局部封闭为主治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎8例

【摘要】 目的 探讨分析局部封闭为主治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎的疗效。 方法 选取我院2013年1月～2013年12月间收治的8例腰椎骨裂伤和软骨终板炎患者，给予局部封闭为主治疗，观察疗效。结果 本组8例患者，3例痊愈，5例显效，总有效率为100﹪（8/8）。结论 局部封闭为主治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎的临床疗效显著。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.073

作者单位：114200　鞍山市海城正骨医院

Local Closed in 8 Cases as a Main Treatment for Lumbar Fracture injury and Endplate Cartilage Inflammation

ZHAO Chunpeng (Haicheng Orthopaedics Hospital of Anshan City, Anshan 114200, China)

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of local close cure lumbar fracture injury and cartilage endplate inflammation mainly. Methods 8 cases from our hospital with lumbar fracture injury and cartilage endplate arthritic from January 2013 to December 2013were selected, were given the partial closure based treatment. The curative effect was observed. Results Of 8 cases of patients, 3 cases were cured, 5 cases markedly effective, the total effective rate was 100 (8/8％). Conclusion　The treatment for lumbar fracture injury and cartilage endplate inflammation was significantly effect, was worthy of clinical application.

[Key words]　Local block, Lumbar fracture injury, Cartilage endplate inflammation

腰椎骨裂伤和软骨终板炎属于磁共振检查中的影像学诊断名词 [1]，在《骨科疾病诊断指南》、《实用骨科学》、《脊柱脊髓损伤现代康复与治疗》等专著中均未有此病名，但腰椎骨裂伤和软骨终板炎的临床症状和腰椎间盘突出症接近，主要表现为腰痛剧烈、无法站立、行走困难、需要搀扶 [2]。该病发生原因和外伤史、劳累、用力不当有关。本文旨在探讨分析局部封闭为主治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎的疗效，以期为临床治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎提供参考，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院2013年1月～2013年12月间收治的8例腰椎骨裂伤和软骨终板炎患者，其中男性患者5例，女性患者3例。年龄最小的患者40岁，年龄最大的患者78岁，患者的平均年龄为（55.0±6.5）岁。病程最短的3天，病程最长的180天，平均病程为（30.0±11.5）天。其中2例患者病变在L4，6例患者病变在L5。其中3例患者出现根性痛，1例患者伴椎间盘突出（L4/ L5）。

1.2　诊断标准

腰椎骨裂伤和软骨终板炎诊断符合以下标准：有腰部外伤史、劳累、用力不当史，患者为中老年人；腰痛剧烈、无法站立、行走困难、需要搀扶；专科检查，双下肢直抬试验为（+）或（-），无法挺腹，棘间及棘旁肌肉紧张，腰椎患病部位存在明显压痛；行MRI检查明确诊断，排除脊椎结核、肿瘤、压缩性骨折 [3]。

1.3　治疗方法

对患者进行局部封闭治疗，以5 ml利多卡因注射液（2％），5 ml醋酸氢化泼尼松龙注射液，将药物混合后在病变椎间隙的正中向其两侧旁5～7 cm各注射5 ml，每周1次。治疗期间导致患者卧床休息，使病变部位椎体、椎间关节压力减轻。给予30ml骨肽注射液+250ml氯化钠注射液（0.9％），静脉滴注，每天1次。局部封闭治疗1疗程为4次，输液治疗1疗程为10次，在疗程结束后评价疗效。

1.4　疗效评估

治愈，即腰痛消失，站立自然，行走正常；显效，即腰痛缓解，久站腰痛，行走正常；无效，即腰痛、站立、行走均无改善，甚至加重 [4]。

2　结果

本组8例腰椎骨裂伤和软骨终板炎患者，3例痊愈，5例显效，总有效率为100％（8/8）。

3　讨论

腰椎骨裂伤和软骨终板炎均为磁共振检查中的诊断病名，由于腰椎骨裂伤和软骨终板炎会引起脊椎水肿，在局部出现无菌性炎症，对骨膜和硬膜囊及神经根产生刺激，而出现一系列临床症状 [5]。脊柱裂和脂肪脊柱裂为磁共振成像读片指南-中枢神经系统》中的诊断病名 [6]，《磁共振成像诊断学》中分为三型 [7]：磁共振成像检查中，T1加权为低信号，但T2加权为高信号，提示退变椎间盘导致邻近的椎骨水肿；磁共振成像检查中，T1加权为高信号，但T2加权为中等信号，提示邻近椎体出现脂肪浸润；磁共振成像检查中，T1加权为低信号，T2加权为低信号，提示邻近椎体出现纤维化、骨化。在脊柱病学、骨科学外科学专著中未有对腰椎骨裂伤和软骨终板炎的论述。腰椎骨裂伤和软骨终板炎的临床症状和腰椎间盘突出症非常相似，临床诊断较为困难，极易发生误诊，使临床治疗走入误区，给患者在经济带来严重损失，在肉体上带来严重痛苦。此外，因基层医院不能进行磁共振检查，提高专科医生对于腰椎骨裂伤和软骨终板炎的认识，对于协助临床治疗、减少医疗风险具有重要价值。局部封闭治疗是现代医学对于局部软组织病变、骨膜炎性病变制定的一种有效的治疗方法，具有操作简便、疗效明显的特点，且抗炎镇痛的效果显著。腰椎骨裂伤和软骨终板炎归属为脊椎骨退行性病变，给予局部封闭治疗可对症治疗，且安全可靠、操作简便、疗效确切，值得临床提供 [8]。

综上所述，局部封闭为主治疗腰椎骨裂伤和软骨终板炎的临床疗效显著。