三联方案治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效评价

【摘要】 目的 探究甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾和奥美拉唑三联方案治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染阳性型消化性溃疡的效果，指导临床合理用药。方法 随机选我院收治的Hp阳性消化性溃疡患者共190例，其中单用奥美拉唑治疗的95例患者作对照组，同时联用甲硝唑和阿莫西林克拉维酸钾的95例患者作观察组，对比两组患者疗效及不良反应。结果 观察组总有效率（96.84％）显著高于对照组（84.21％），P<0.05，存在显著性差异。结论 甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾和奥美拉唑三联方案能够有效治疗Hp阳性消化性溃疡，建议临床普及应用。

【关键字】幽门螺杆菌感染；甲硝唑；阿莫西林；奥美拉唑；消化性溃疡

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.059

作者单位：117000　辽宁省本溪市中心医院消化内科

Evaluation of Curative Effect of Triple Regimen in The Treatment of Hp Positive Peptic Ulcer

ZHOU Xin (Department of Gastroenterology, Benxi Central Hospital, Benxi Liaoning 117000, China)

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of metronidazole, amoxicillin and clavulanate potassium and omeprazole for Helicobacter pylori (Hp) infection positive type peptic ulcer, to guide the clinical rational drug use. Methods　190 cases with Hp positive peptic ulcer were selected randomly in Benxi Central Hospital, control group (95 cases) received only omeprazole, and observation group(95 cases) were treated with metronidazole, amoxicillin and clavulanate potassium and omeprazole, and the clinical effect and adverse reaction were compared between two groups. Results　The total effective rate of observation group (96.84％) was significantly higher than that of the control group (84.21％), P<0.05, the difference had statistical significance. Conclusion Metronidazole, amoxicillin and clavulanate potassium and omeprazole triple therapy had remarkable effective in the treatment of Hp positive peptic ulcer. It was worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Helicobacter pylori infection, Metronidazole, Amoxicillin, Omeprazole, Peptic ulcer

幽门螺杆菌感染消化性溃疡作为消化科常见疾病之一，幽门螺杆菌感染不仅是致病的主要原因，而且大大增加了复发风险，目前临床治疗主要采取减少胃酸分泌、保护胃黏膜以及抗Hp感染 [1]。本文回顾性分析我院应用甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾和奥美拉唑三联方案治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效，现将结果总结如下：

1　资料与方法

1.1　研究对象

随机选取我院2013年1月～2014年7月收治的190例Hp阳性消化性溃疡患者作研究对象；随机分为观察组和对照组各95例，观察组中男性63例，女性32例，年龄27～59岁，平均年龄（40.37±4.91）岁；对照组中男性61例，女性34例，年龄26～57岁，平均年龄（40.83±4.87）岁；病例入选标准：(1)符合消化性溃疡诊断标准 [2]，且幽门螺杆菌检测（+）；(2)无药物禁忌证，1个月内未用相关药物治疗；(3)心、肝、肾功能正常，无其他基础疾病；(4)患者知情同意。两组患者的性别、年龄以及溃疡大小等相关资料，不存在显著差异（P>0.05）。

1.2　治疗方法

对照组：(1)注意休息，禁烟禁酒；(2)合理营养膳食；(3)口服枸橼酸铋钾；(4)奥美拉唑（国药准字H20103295，生产企业为湖南方盛制药股份有限公司，用法：奥美拉唑肠溶片每次20 mg，每日1次，口服，连用4周。

观察组：在对照组方案基础上加甲硝唑和阿莫西林克拉维酸钾，(1)甲硝唑（国药准字10640429H,生产企业为亚宝药业集团股份有限公司），用法：每次400 mg，每日2次，口服；(2)阿莫西林克拉维酸钾（国药准字为6268040H3，生产企业为山西同达药业有限公司），用法：每次1 000 mg，每日2次，口服；连续治疗4周。

1.3　评价指标

1个疗程结束后，依据相关文献 [3]判断疗效（痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查提示溃疡消失或处于瘢痕期，幽门螺杆菌检测（-）；缓解：临床症状好转，胃镜检查提示≥50％的溃疡消失或处于愈合期，幽门螺杆菌检测（-）；无效：临床症状未见缓解或加重，胃镜检查提示溃疡未见缩小或缩小面积不足50％或处于活动期）。

1.4　统计学处理

采用SPSS.15.0统计学软件分析数据，χ 2检验分析计数数据，t检验分析计量数据，P<0.05，存在统计学差异。

2　结果

本实验中两组均未见明显的药物不良反应。观察组痊愈77例，缓解15例，无效3例，总缓解率为96.84％，对照组痊愈62例，有效18例，无效15例，总缓解率为84.21％，经统计学分析，两组总缓解率比较，P<0.05，存在显著性差异。

3　讨论

消化性溃疡具有病程长、反复发作的特点，对患者的身心健康造成重大负面影响。Hp感染不仅能够导致消化性溃疡发生发展，如不根除，极易复发；因此，根治Hp感染的消化性溃疡几位重要。质子泵抑制剂和广谱抗生素组成的三联疗法作为根治Hp阳性感染消化性溃疡的方案之一，不仅能减少胃酸，而且能改善胃内环境，杀灭细菌，相关研究证实 [4]甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾及奥美拉唑三联方案能够有效治疗Hp感染的消化性溃疡。本实验中，采用三联方案治疗的患者其治疗效果显著优于对照组，提示三联方案的疗效明显高于单纯用药。综上所述，甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾及奥美拉唑三联用药是Hp感染阳性消化性溃疡较为安全可靠的药物方案。