中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用

王立民

中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用

王立民

目的 研究分析心肌梗死患者接受介入治疗后心肌再灌注治疗的临床效果，分析患者心功能改善情况。方法 根据我院接收的心肌梗死患者83例来探讨分析，对照组共41例患者使用西医治疗，中医治疗组使用西医治疗和中医中和治疗，对比分析两组患者的心肌梗死溶栓情况，灌注分级（TMP）情况等指标变化情况。结果 中医治疗组患者的灌注分级为37例2～3级，4例0～1级，对照组的灌注分级为29例2～3级，13例0～1级，中医治疗组患者的灌注分级2～3级比对照组高，结果存在统计学差异性（P＜0.01）。中医治疗组患者接受介入治疗3个月后的心功能指标比对照组优秀，结果具有统计学差异性。结论 依据PCI治疗前后中医疾病机制变化，在PCI基础上加以中医治疗可以更明显地改善AMI患者心肌再灌注情况，缩小心肌梗死灶，改善心功能。

中医治疗；急性心肌梗死；心肌再灌注

急性心肌梗死患者临床的主要治疗方式就是经皮冠状动脉内介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），该治疗方式能够疏通患者的血管，改善缺血部位心肌血流灌注情况，挽救濒死的心肌纤维，促进心肌收缩功能改善[1]。我国的中医治疗在心肌梗死患者的术后治疗上有着很多的经验，中医中药应用于局部疏通和全身调节对心肌进行保护具有非常好的效果[2]。此次研究中我院对经皮冠状动脉介入治疗和中医治疗联合使用的效果进行了探讨分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月～2014年2月我院共选取了83例心肌梗死急性期患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和中医治疗组，对照组共有42例患者，中医治疗组有41例患者，中医治疗组有男性患者27例，女性患者14例，最小患者44岁，最大患者72岁，对照组有男性患者28例，女性患者14例，最小患者42岁，最大患者71岁。两组患者的一般性资料无统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2 方法

对照组和中医治疗组均使用经皮冠状动脉介入治疗以及西药治疗，中医治疗组增加中医治疗，内容如下。

对照组：确诊后，为患者使用阿司匹林肠溶片，初次剂量每天300 mg，之后每天给药10 mg，终生服用，行经皮冠状动脉介入手术治疗[3]。

中医综合治疗组：除了使用对照组的治疗方式之外，增加中医治疗，根据患者的临床症状类型和表现来增减药量。按照AMI介入术前后的中医病机的改变，依照术前以疏通为主、以补为辅，术后则以补为主、以疏通为辅的治疗总原则：（1）对于气虚血瘀型患者，给予黄芪注射液20 ml/d、复方丹参注射液等静脉用药，意在活血益气、通络化瘀；（2）对于气虚痰瘀型患者，给予黄芪注射液20 ml/d以活血益气、化痰通络；（3）对于心气不足型患者，给予黄芪注射液等静脉用药20 ml/d，以补益心气。出院时嘱患者定期返院复诊，按照辨证施治的原则给予相应的中成药或中药汤剂类治疗。

1.3 统计学方法

采集的数据均双人核对录入数据库，采用SPSS 13.0统计学专业软件对数据进行分析处理。计量资料数据以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）中医治疗组患者的灌注分级为37例2～3级，4例0～1级，对照组的灌注分级为29例2～3级，13例0～1级，中医治疗组患者的灌注分级2～3级比对照组高，结果存在统计学差异性（P＜0.01）。

（2）对照组和中医治疗组患者的LVEDV、LVESV、SV、LVEF等指标比较没有统计学差异性（P＞0.05）。术后3个月，对照组患者的以上指标LVEDV和住院期间对比没有统计学差异性（P＞0.05），其余3项指标比住院期间优秀，结果具有统计学差异性（P＜0.05或P＜0.01）；中医治疗组患者接受介入治疗3个月后的心功能指标比对照组优秀，结果具有统计学差异性。

3 讨论

心肌梗死临床治疗最重要的就是快速疏通患者的梗死区域，改善血流，减少心肌纤维死亡，因此，心外膜血流通畅度对心肌的灌注水平不能够完全的表达。再灌注通常是治疗心肌梗死的终极目标，临床中不是所有的再灌注治疗都能够获得理想效果，需要在组织层级水平上恢复有效的再灌注才能够实现该目标。

根据经皮冠状动脉介入治疗前后中医基本机制，使用该治疗手术后结合中医治疗，患者的再灌注情况改善比较好，心肌梗死病灶缩小，功能改善。

[1]王永刚，齐婧，郑刚，等.双参通冠胶囊治疗急性心肌梗死直接PCI术后患者的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（12）：1602-1606.

[2]冷建春，张晓云，谭燕，等.参七复脉方对气虚血瘀型急性心肌梗死患者颈动脉粥样硬化影响的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（28）：3397-3400.

[3]谢东霞，毛秉豫.芪参益气滴丸对心肌梗死后气虚血瘀证患者心室重构及心功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（1）：192-195.

Improvement of Myocardial Perfusion and Cardiac Function in Patients With Myocardial Infarction After Interventional Therapy

WANG Limin, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150036, China

Objective To study the clinical effect of myocardial reperfusion therapy for patients with acute myocardial infarction, and to analyze the improvement of cardiac function in patients with myocardial infarction.Methods 83 cases of patients with myocardial infarction were analyzed, the control group was treated with western medicine, Chinese medicine treatment group was treated with western medicine and traditional Chinese medicine and treatment, compared with two groups of patients with myocardial infarction thrombolysis, perfusion classification （TMP） and other indicators of change. Results There were 3 cases of grade 37 to grade 2, 0 to 1 grade in 4 cases, 2 cases in control group, 13 to 3 grade, 0 grade 1 to grade 2, and 29 to 3 grade in TCM treatment group. The results showed significant difference （P＜0.01）. The Chinese medicine treatment group received interventional therapy for 3 months after the heart function index is better than the control group, the results were statistically significant.Conclusion According to the changes of TCM disease mechanisms in PCI before and after treatment, the PCI based on TCM treatment can signifcantly improve myocardial reperfusion in patients with AMI, reduce myocardial infarction, improve heart function.

Traditional Chinese medicine treatment, Acute myocardial infarction, Myocardial reperfusion

R242

A

1674-9308（2015）30-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.130

150036 黑龙江省中医药科学院