恩替卡韦在慢性乙肝患者中的临床疗效观察

李红广

恩替卡韦在慢性乙肝患者中的临床疗效观察

李红广

目的 探讨恩替卡韦在慢性乙肝患者中的临床治疗效果。方法选取2014年4月～2015年4月我院诊治的96例慢性乙肝患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规综合治疗方法，观察组在综合治疗的基础上加服恩替卡韦，在进行6个月的治疗后，比较两组临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率（75％）高于对照组（41.7％）（P＜0.05）；观察组乙肝病毒转阴率也比对照组高（P＜0.05）；观察组无患者发生不良反应（P＜0.05）。结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效显著，安全性高。

恩替卡韦；慢性乙型肝炎；治疗效果

慢性乙型肝炎是临床上常见疾病，是指患者所感染的乙肝病毒未被彻底清除，患病时间在半年以上仍在潜伏或已经引发疾病。有研究发现，我国是HBV发病最多的地区。现有的慢性乙型肝炎感染者约9 300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例。一旦感染可导致患者出现肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌等疾病，严重威胁患者的健康[1]。有效治疗和控制慢性乙型肝炎成为医学界的重要课题之一。研究发现恩替卡韦对乙型肝炎病毒的治疗作用显著。为探讨恩替卡韦在慢性乙肝患者中的临床治疗效果，本研究选取2014年4月～2015年4月我院诊治的96例单纯性外阴炎患者资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院诊治的96例单纯性外阴炎患者资料进行分析，入选患者符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，且均为HBV-DNA阳性。排除条件：服用过核苷类药物或干扰素抗病毒药物患者；重型肝炎、肝硬化、肝癌、重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者；具有重大心、脑疾病或妊娠期患者。采用随机数字方法将患者分为对照组和观察组，观察组有48例，其中男36例，女12例，平均（35.7±3.1）岁，HBeAg阳性患者有22例，病情重、中、轻患者分别为8例、10例、30例；对照组有48例，其中男35例，女13例，平均（37.4±2.4）岁，HBeAg阳性患者有21例，病情重、中、轻患者分别为9例、10例、29例。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，病情严重的增加护肝、降酶治疗。

观察组在对照组治疗方法基础上加服恩替卡韦分散片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20100129）进行治疗，口服0.5 mg/次，每天1次，晚餐后2小时或睡前服用，两组疗程均为6个月。

1.3 疗效标准

显效：患者临床症状及体征消失或基本恢复正常，PTA恢复正常，肝功能正常；有效：临床症状有较大程度改善，PTA改善一半以上，肝功能指标总胆红素和谷丙转氨酶下降50％以上；无效：患者病情恶化或未达到上述标准。阴转：HBV-DNA＜500[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05提示数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

两组患者在经6个月治疗后，观察组显效26例，有效10例，总有效率为75％，对照组显效12例，有效8例，总有效率为41.7％，观察组的治疗效果优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者转阴率比较

在6个月治疗过程中，分别3次对两组患者的转阴情况做了调查，观察组在第2个月、第4个月、第6个月的转阴率分别为56.25％、91.67％、95.83％；对照组在第2个月、第4个月、第6个月的转阴率分别为12.5％、20.83％、31.25％，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组48例慢性乙型肝炎患者在采取恩替卡韦治疗时无明显不良反应发生，无患者因药物的毒副作用而停止治疗；对照组的不良反应发生率为12.5％，有6例患者在治疗过程中被迫停药，因此恩替卡韦在对慢性乙型肝炎的治疗安全性好。

3 讨论

慢性乙型肝炎是我国发病率比较高的疾病之一，是因为患者感染乙肝病毒或身体携带的乙肝病毒引发的肝脏炎性病变，病理学特点是患者明显的汇管区及其周围炎症，主要的炎症细胞为淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞，这些细胞聚集可引发汇管区的扩大，并对界板产生破坏作用，导致界面肝炎，小叶内肝细胞变性、坏死等严重后果[3]。患者病情会随病变加重愈加显著。若不及时治疗会发展为肝硬化、重型肝炎甚至肝癌，对人体健康危害严重。只有最大限度地长期抑制乙型肝炎，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，才能有效控制患者病情，以达到改善患者生活质量和延长存活时间的效果。恩替卡韦属核苷（酸）类似物，对慢性乙型肝炎病毒有较强治疗作用。它可直接作用于病毒DNA反转录酶和聚合酶，对HBV-DNA链的合成和病毒基因复制有较强的抑制作用，阻断了病毒DNA复制，达到降低体内病毒DNA的浓度，减轻肝炎症状，进而改善肝功能的效果[4]。在本次研究中，观察组在综合治疗的基础上加服恩替卡韦，在进行6个月的治疗后，观察组治疗有效率（75％）高于对照组（41.7％）；观察组乙肝病毒转阴率比对照组高，且在治疗过程中无不良反应情况发生。

综上所述，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效显著，安全性高。

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[J].实用肝脏病杂志，2011，14（2）：81-89.

[2]李敏基.恩替卡韦初治慢性乙肝临床疗效分析[J].河北医学，2010，16（3）：293-294.

[3]杨少伟.浅谈恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床研究[J].医学信息，2011，24（1）：168.

[4]黄春洋，金怡，魏飞力，等.核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎病毒学突破/反弹的临床特点[J].中华全科医学，2010，10（3）：364-365.

Clinical Efficacy of Entecavir in Patients With Chronic Hepatitis B

LI Hongguang, Anyang City Fifth People's Hospital, Anyang 455000, China

Objective To investigate the clinical effects of entecavir in chronic hepatitis B patients. Methods From April 2014 to April 2015, 96 cases of chronic hepatitis B patients in our hospital patient data were analyzed using a random number method Patients were divided into control group and observation group, the control group received routine treatment, we observed after the group took on the basis of comprehensive treatment entecavir, during six months of treatment, clinical outcomes were compared.Results The treatment effciency （75％） was signifcantly higher （41.7％） （P＜0.05）, observation group HBV seroconversion rate is higher than thecontrol group （P＜0.05）, There were no observed adverse patient The reaction （P＜0.05）. Conclusion Entecavir in treatment of chronic hepatitis B patients is with signifcant, and safe.

Entecavir, Chronic hepatitis, Treatment effect

R512.6+2

A

1674-9308（2015）30-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.116

455000 河南省安阳市第五人民医院