醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效观察

王玉风

醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效观察

王玉风

目的 探讨醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼临床应用效果。方法 对照组给予常规临床治疗，研究组在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松联合环磷酰胺，记录两组甲亢浸润性突眼患者临床疗效。结果 研究组甲亢浸润性突眼患者经治疗后获得高达90.00％的临床治疗总有效率，对照组仅获得75.00％的临床治疗总有效率（P＜0.05）。结论 经常规治疗联合醋酸泼尼松、环磷酰胺后甲亢浸润性突眼患者临床疗效获得显著提高，其生活质量得到有利保障。

甲亢浸润性突眼；醋酸泼尼松；环磷酰胺；临床疗效

甲状腺功能亢进（简称甲亢）属于器官特异性自身免疫性疾病，浸润性突眼是其主要并发症之一[1]。本文为提高甲亢浸润性突眼临床疗效，特选取80例此类患者给予临床研究，探讨醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者中男56例、女24例，年龄21～56岁，平均年龄（38.91±2.25）岁，病程2个月～1年，平均病程（6.71±0.28）年。按照前来就诊序号将80例甲亢浸润性突眼患者平均分为研究组（单、40例）、对照组（双、40例），两组上述一般资料对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规临床治疗，丙基硫氧嘧啶（由上海信谊药厂有限公司提供）每日口服1次、每次剂量50～100 mg，甲状腺片（由山东省惠诺药业有限公司提供）每日给药1次、每次口服剂量20～40 mg。研究组在常规治疗基础上加用醋酸泼尼松联合环磷酰胺，醋酸泼尼松（由浙江仙琚制药股份有限公司提供）每日给药3次、每次口服剂量为20 mg，连续服用8周后逐渐减少给药剂量，即每周减量5 mg，于服药第12周结束给药，自治疗第8周开始加用环磷酰胺（由天津金世制药有限公司提供），每日给药2次、每次口服剂量为40 mg，连续治疗8周。记录两组甲亢浸润性突眼患者经上述治疗后效果。

1.2.2 疗效判断标准 根据甲亢浸润性突眼患者疾病相关症状、眼球突度变化情况（治疗前、治疗后）判断其疗效：（1）显效：经治疗后怕光、异物感、眼胀、流泪、刺痛、眼脸肿胀等临床表现均消失，眼球突度较治疗前减少2mm及以上；（2）有效：经治疗后各项临床表现均较之前好转或消失，眼球突度较之前减少1～2mm；（3）无效：经治疗后临床表现虽有所好转或加重，眼球突度较治疗前无变化或增加。总有效率=[（显效数+有效数）/总数]×100.00％。

1.3 统计学方法

利用统计学软件包SPSS 19.0对两组数据实施统计学分析，计量资料（±s）表示、t检验，计数资料经n（％）表示、χ2检验，对比结果P＜0.05则提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

两组经治疗后，研究组（n=40）甲亢浸润性突眼患者经治疗后获得高达90.00％的临床治疗总有效率（36例），其中显效21例（52.50％）、有效15例（37.50％）、无效4例（10.00％）；对照组仅获得75.00％的临床治疗总有效率（30例），其中显效19例（47.50％）、有效11例（27.50％）、无效10例（25.00％）。两组临床总有效率对比，P＜0.05，提示研究组疗效优于对照组。

3 讨论

泼尼松、环孢霉素A等免疫抑制剂是以往临床治疗甲亢浸润性突眼的首选药物，可获得较为理想的临床疗效。但有研究显示，甲亢浸润性突眼患者经免疫抑制剂治疗后在获得一定疗效的同时将造成较大副作用，部分患者甚至无法坚持治疗，而停药后将导致疾病复发，因此不利于获得理想预后[2]。近年来由于人们日常生活习惯、进食食物结构、生活工作压力等因素改变导致甲亢发生率不断上升，甲亢浸润性突眼患者数量也随之增加，如何对此类患者提供安全有效的治疗方案已引起相关医务工作高度注意。

研究表明，甲亢浸润性突眼的主要治疗原则在于对TGA（甲状腺球蛋白抗体）、TMA（甲状腺微粒体抗体）的产生过程进行阻碍，从而使机体自身免疫反应程度得到有效抑制，达到回缩眼球、降低突眼度的目的[3]。醋酸泼尼松具有一定的抗免疫作用，给药后可对机体免疫反应进行有效抑制，改善局部组织充血、水肿等异常情况，但该药单用时需较大剂量方可获得满意疗效，将显著增加患者用药相关副作用发生率。环磷酰胺属于免疫抑制剂，作用效果虽显著弱于醋酸泼尼松，但二者联用每种药物仅需提供较小剂量即可发挥各自药效，在达到满意疗效的同时有效提高用药安全性。

总之，经常规治疗联合醋酸泼尼松、环磷酰胺后甲亢浸润性突眼患者临床疗效获得显著提高，其生活质量得到有利保障。

[1]赵琪.甲亢浸润性突眼合并面神经炎1例[J].中外健康文摘，2012，9（15）：140-141.

[2]杨中华.醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（8）：94.

[3]陈立曙，林晖榕，郑雪瑛，等.不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点[J].广东医学，2013，34（12）：1920-1922.

Efficacy of Prednisone Plus Cyclophosphamide in Treatment of Infltrative Exophthalmos of Hyperthyroidism

WANG Yufeng, Ophthalmology, First Hospital Affiliated to Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

Objective Discussion of prednisone and cyclophosphamide to treat hyperthyroidism exophthalmos invasive clinical effect. Methods The control group received routine clinical treatment, research group on the basis of conventional therapy plus prednisone plus cyclophosphamide, recording the clinical efficacy of the two groups of patients with hyperthyroidism infiltrative exophthalmos. Results Study group after infiltrating exophthalmos hyperthyroidism treated patients receive up to 90.00％ of the total effciency of the clinical treatment, the control group received only 75.00％ of the total efficiency of the clinical treatment （P ＜0.05）. Conclusion By conventional therapy combined with prednisone, clinical effcacy in patients with hyperthyroidism infltrative exophthalmos obtained after cyclophosphamide significantly improved, their quality of life has been a strong guarantee.

The clinical effcacy, Infltrative exophthalmos hyperthyroidism, Prednisone, Cyclophosphamide

R581

A

1674-9308（2015）30-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.115

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院眼科