探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方法和效果

郑丽春

探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的方法和效果

郑丽春

目的 研究分析子宫内膜息肉患者接受宫腔镜治疗的临床效果。

子宫内膜息肉；息肉；宫腔镜手术；异常子宫出血

子宫内膜息肉在妇科中的发生率比较高，患者会出现经量增加以及不规则出血的症状，有少数患者没有任何症状出现。临床中因为病情多样，有些会出现月经紊乱，超声诊断的准确率比较低[1]。所以临床中一些患者的治疗效果并不理想[2]。使用宫腔镜可以对人体腔道进行观察，对患者的创伤性低，容易恢复，所以从使用以来就得到广泛关注[3]。宫腔镜对于子宫内膜息肉的诊断准确率很高，通过监视镜的观察来摘除息肉，可以避免附近组织被破坏，治疗目的性更明确，是现在使用比较多的一种治疗方式。此次我院根据218例宫腔镜手术治疗患者来进行研究分析，对患者提供宫腔镜手术治疗，探讨患者的治疗效果，现根据研究进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2009年5月～2013年5月我院的218例宫腔镜手术患者来进行研究分析，最小患者是26岁，最大患者是73岁，对患者进行了2～12月的随访研究。手术指征：超声图像显示患者内膜息肉回声紊乱；长期治疗无效果，子宫有异常出血症状；不孕症患者。

1.2 方法

为患者行静脉麻醉，使用消毒巾铺垫，持Hegar扩张条顺序扩张宫颈管至9.5～10号，置入手术镜。调节膨宫压力13～16 KPa，电切功率60 W。将宫腔镜探头伸入子宫腔，确定内膜息肉的位置和状态，通过可视摄像头传递的图像来导入环状双极电切器，将息肉底部断离，切除息肉，保证切除的完整性；如果是多发息肉或息肉增生患者还需要将内膜切除，将平滑肌略微显露即可；如果患者有生育需求，使用诊刮术，将内膜功能层去除。绝经患者需要切除息肉且将内膜剥除。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析。计量资料以（x-±s）表示，采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部患者均要采取手术切除息肉的治疗方式，有89例患者单纯将息肉切除，29例患者切除息肉以及浅层内膜，73例切除息肉和内膜，27例切除息肉以及剥除内膜。17例痛经患者术后6例治愈，9例缓解，2例无效，10例不孕患者有3例顺利妊娠。27例绝经者无异常出血情况。术前评分40～654分，平均（326±162）分，术后评分0～71分，平均（20±18）分。

3 讨论

子宫内膜息肉是青春期后各年龄段均会发病的一种疾病，临床中子宫内膜息肉患者有很多的症状和表现，常见的有月经量增加、月经紊乱、阴道异常出血等等，小部分患者临床中会没有任何症状表现。传统的治疗方式是诊刮术，该手术需要操作者自身的经验丰富，因为完全是靠术者的主观手感来完成，对宫腔进行搔刮，如果多次使用后仍然没有效果，则需要行子宫切除手术治疗。宫腔镜手术是微创手术，对息肉的情况能够很好的探查清楚，不会有刮除遗漏，比传统的手术治疗要好。有研究表明宫腔镜检查的假阳性率是16.67％，敏感度是95.3％，其对恶性和良性病变的区分能力强于B超，所以应用于子宫内膜息肉的诊断和治疗效果非常好。

绝经女性很容易有无症状息肉的情况，一般是做常规体检时发现的。宫腔镜手术对子宫内膜息肉的临床治疗效果比较好，因此是现在治疗该疾病的首要选择。我国自引入宫腔镜手术之后，应用越来越成熟，在很多妇科疾病中都有非常的效果。

根据本文探讨分析，宫腔镜手术对子宫内膜的治疗安全性比较高，治疗过程中，会结合患者的症状、病理情况、年龄等来进行调整，选择最佳的手术治疗方案，让患者获得理想的治疗效果，此次研究中，我们根据患者的不同情况进行了子宫息肉切除手术，术前术后评分差距明显，因此我们推介子宫息肉患者宫腔镜手术治疗。

[1]孙淑艳.阴道超声对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中国医学创新，2012，9（7）：91-92.

[2]陈青华.宫腔镜诊治异常子宫出血340例临床报告[J].中国医学创新，2010，7（1）：80-81.

[3]李红梅，张洁，王秀艳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学，2013，42（3）：339-341.

To Discuss the Method and Effect of Treating Endometrial Polyps by Hysteroscopy

ZHENG Lichun, Heilongjiang Suihua First Hospital, Suihua 152000, China

Objective To study the clinical effect of the treatment of patients with endometrial polyps by hysteroscopy. Methods According to 218 cases of patients with endometrial polyps in our hospital from May 2009 to May 2013, patients underwent surgical treatment. The patients were followed up for 2 to 12 months after surgery. Results All patients were treated by surgical removal of polyps, 89 cases of patients with polyps resection, 29 cases of patients with polyps and superfcial, 73 cases of polyps and endometrium, 27 cases of removal of polyps and stripping. 17 cases of dysmenorrhea were cured, 9 cases were cured, 6 cases were relieved, 2 cases were invalid, 10 cases of infertility patients with 3 cases of successful pregnancy. 27 cases of postmenopausal women without abnormal bleeding. The score was 40 to 654 points, and the average score was （326±162）, and the score was 0 to 71 points, and the average （20±18）.Conclusion The clinical effect of the treatment of patients with endometrial polyps is outstanding, and the safety is high. Operation plan needs to choose according to the patient's condition, type, age, making the best operation plan to ensure the treatment effect.

Endometrial polyps, Polyps, Hysteroscopy, Abnormal uterine bleeding

R711

A

1674-9308（2015）30-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.051

152000 黑龙江省绥化市第一医院

方法 根据2009年5月～2013年5月我院的218例子宫内膜息肉患者进行研究，患者接受宫腔镜手术治疗，根据其病情特点选择不同手术，并对患者进行术后2～12个月的跟踪随访，对手术效果进行观察分析。

结果 全部患者均要采取手术切除息肉的治疗方式，有89例患者单纯将息肉切除，29例患者切除息肉以及浅层内膜，73例切除息肉和内膜，27例切除息肉以及剥除内膜。17例痛经患者术后6例治愈，9例缓解，2例无效，10例不孕患者有3例顺利妊娠。27例绝经者无异常出血情况。术前评分40～654分，平均（326±162）分，术后评分0～71分，平均（20±18）分。结论 子宫内膜息肉患者接受宫腔镜治疗的临床效果突出，安全性高。手术方案需要根据患者的病情、类型、年龄等进行选择，制定最佳手术方案才能够确保治疗效果。