纤维蛋白原检测对小儿鼻出血诊断的应用价值分析

唐乃星

·临床分析·

纤维蛋白原检测对小儿鼻出血诊断的应用价值分析

唐乃星

目的 研究纤维蛋白原检测对小儿鼻出血诊断的应用价值。方法 将我院近年收治的小儿鼻出血90例随机均分为2组，常规组进行血常规、肝肾等常规检测，研究组在常规组基础上进行纤维蛋白原检测，诊断2组的致病因，比较2组诊断率。结果 研究组诊断率91.1％高于常规组的77.8％（P=0.026 9），常规组未检测出血液病，研究组检测出9例。结论 小儿鼻出血在常规临床检测的基础上配合以纤维蛋白原检测能提高致病因诊断率，避免血液病等致病因的误诊、漏诊。

纤维蛋白原检测；小儿；鼻出血

鼻出血是常见鼻科临床症状，多是由外伤、缺乏维生素、鼻部或周围器官病变、血液病、高血压等因素引起。一般情况下，小儿鼻出血的治疗和预后效果优于成人，90％以上的小儿鼻出血能被快速止血。但鼻出血属于急症，因此快速确定病因对有效止血至关重要。近年来，众多临床研究表明，血液病引起的小儿鼻出血非常容易被忽视，导致严重后果[1]，因此临床应进一步加大对此类疾病的诊断力度。我院鼻科近年来应用纤维蛋白原检测诊断小儿鼻出血，对疾病诊断及有效干预具有重要作用，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析我院鼻科2013年8月～2014年8月诊治的小儿鼻出血90例，将患者随机均分为2组，常规组共45例，其中男23例，女22例，年龄2～7岁，平均（5.1±0.8）岁，体重18.6～36.8 kg，平均（23.8±3.9）岁，鼻出血量20.8～61.6 ml，平均（43.6±4.1）ml。研究组共45例，其中男22例，女23例，年龄1.5～7岁，平均（5.3±1.1）岁，体重20.3～38.1 kg，平均（22.9±3.5）岁，鼻出血量22.3～65.1 ml，平均（42.9±5.0）ml。2组在上述患者及基本资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

常规组进行血常规、电解质、肝肾功能等常规检测，结合问诊确定出血原因。研究组在常规组方法基础上进行纤维蛋白原检测，其原理为：在高浓度凝血酶作用下，待检测样本稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原含量成反比[2]。方法为：本组患者在次日上午采集1.8 ml空腹肘静脉血，放置于真空采血管内，采血管内含109mmol/L枸橼酸钠0.2 ml，放置血液后摇匀抗凝。0.5h内送至化验室采用全自动血凝分析仪检测其纤维蛋白原水平，以2～4 g/L为正常水平。

1.3 数据处理

采用SPSS 19.0进行统计学分析，采集数据用％表示，进行χ2检验，α=0.05为检验水准。

2 结果

常规组45例经临床常规检测确定致病因为鼻外伤13例（28.9％），鼻炎12例（26.7％），缺乏维生素10例（22.2％），血液病0例，原因不明10例（22.2％），明确诊断35例，诊断率77.8％。研究组45例经常规检测联合纤维蛋白原检测诊断致病因为：鼻外伤12例（26.7％），鼻炎11例（24.4％），缺乏维生素9例（20.0％），血液病9例（20.0％），原因不明4例（8.9％），明确诊断41例，诊断率91.1％。研究组诊断率91.1％高于常规组的77.8％（χ2=5.96，P=0.026 9）。

3 讨论

纤维蛋白原是具有凝血功能的由肝脏合成的蛋白质，一方面在凝血因子和凝血酶作用下，纤维蛋白原可以形成纤维蛋白凝块，并且凝块可以在纤溶酶的作用下被分解。另一方面，纤维蛋白原可以在纤溶酶作用下直接降解为X、Y、E、D等片段，其中X、Y有抗凝血酶作用[3]。临床研究表明，纤维蛋白原与血浆粘度、全血粘度、血小板聚集和血沉呈正相关，当血浆内纤维蛋白原水平下降时，红细胞聚集减少使得血小板聚集困难，血液粘度降低，血液呈低凝状态，非常容易引发出血，这也正是纤维蛋白原被用于检测局部出血的依据。因此，纤维蛋白原检测在诊断出血性疾病上具有重要的临床应用价值。小儿鼻出血的主要致病因之一血液病难以通过常规检测进行诊断，容易导致误诊或漏诊，因此对小儿鼻出血进行纤维蛋白原检测有利于诊断是否存在血液病致病因，从而为之后的治疗和预后奠定重要基础。本文中，研究组诊断率91.1％高于常规组的77.8％，研究组诊断率91.1％高于常规组的77.8％（P=0.026 9），常规组未检测出血液病，研究组检测出9例。从这一结果可以看出，纤维蛋白原检测小儿鼻出血的诊断准确率较高，且可检测血液病。

综上，尽早明确致病因及出血程度对小儿鼻出血的诊断和治疗意义重大。血液病是引起小儿鼻出血的主要全身性因素，而纤维蛋白原对提示是否有血液病参与疾病过程有重要诊断价值。由此，笔者认为小儿鼻出血在常规临床检测的基础上配合以纤维蛋白原检测能提高致病因诊断率，避免血液病等致病因的误诊、漏诊。

[1]徐婷，王行炜，谢冬华.难治性鼻出血部分原因分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，16（2）：128-130.

[2]周文宾，彭明婷，李臣宾，等.血浆纤维蛋白原检测质控物的研制及评价[J].临床输血与检验，2011，13（2）：97-101.

[3]刘刚.纤维蛋白（原）降解产物检测及临床研究进展[J].临床和实验医学杂志，2014（19）：1653-1656.

The Application Value Analysis of Fibrinogen Detection in Diagnosis of Children With Nasal Bleeding

TANG Naixing, Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wangqing 133200, China

Objective To study the application value of fbrinogen detection in diagnosis of children with nasal bleeding.Methods 90 cases of children with nasal bleeding which were treated by the hospital in recent years into 2 groups, the routine group take the routine examination such as blood routine, liver and kidney, etc., based on the routine group ,the research group take the fbrinogen detection , diagnosis and compared the disease cause between the two groups. Results The diagnosis rate of the study group was signifcantly higher than that of the conventional group 77.8％ （P=0.026 9）, blood disease was not detected in the routine group, the study group was detected in 9 cases. Conclusion The clinical detection of children with nasal bleeding take the fbrinogen detection can improve the diagnosis rate, to avoid the cause of blood diseases and other causes of misdiagnosis, missed diagnosis.

Fibrinogen detection, Children, Nasal bleeding

R446

A

1674-9308（2015）30-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.019

133200 吉林省汪清县中医院