跟骨骨折手术治疗及保守治疗效果评价

【摘要】目的 对比分析手术与保守方式治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 将88例跟骨骨折患者分为观察组和对照组，各44例，对照组行保守治疗，观察组行手术治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨宽度均优于对照组（P＜0.05）。结论 手术方式在跟骨骨折治疗方面价值较高。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0103-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.088

作者单位：111700　辽宁省本溪市金山医院

Evaluation of the Effect of Operation Treatment and Conservative Treatment of Calcaneal Fractures

LIU Yanyou YU Yang , Benxi Jinshan Hospital, Benxi 111700, China

[Abstract] Objective Comparative analysis on clinical curative effect between　operation and conservative treatment for calcaneal fracture. Methods 88 cases of calcaneal fracture were divided into observation group and control group, each group had 44 cases, the control group received conservative treatment, observation group received operation treatment, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results In the observation group, the excellent effective rate was significantly higher than the control group (P<0.05), the observation group after treatment, Bohlerangle, Gissane angle and calcaneal width were superior to the control group (P<0.05). Conclusion The operation has higher value in the treatment of calcaneal fracture.

[Key words] Operation for the treatment of calcaneal fracture, Conservative treatment

为对比分析手术与保守方式治疗跟骨骨折的临床疗效，提高跟骨骨折的治疗效果，我院采用手术治疗及保守治疗两种方式对接收的88例跟骨骨折患者进行治疗，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2013年10月～2014年10月期间在我院就诊的88例跟骨骨折患者作为研究对象，男50例，女38例，年龄19～65岁，平均44.9岁；根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组44例，两组患者临床资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2　方法

观察组患者采用手术切开复位钢板内固定治疗，具体措施为：硬膜外麻醉后取患者侧卧位，紧贴跟骨外侧行骨膜下剥离，至跟骨骨膜，将腓骨长短肌腱及腓肠皮神经皮瓣掀开，显露跟骨外侧，利用骨膜离子将塌陷的关节面骨块翘起，恢复跟骨Gissane角，同时利用双手对跟骨两侧进行对向挤压，恢复跟骨高度、跟骨体宽度、Bohler角。对于伴有骨损伤症状的患者行植骨治疗。冲洗切口，置引流管，缝合切口，同时进行加压包扎。对照组患者采用保守方式进行治疗。即麻醉后将2枚斯氏针从跟骨结节跟腱止点两侧打入至关节面下，透视下撬拔骨折复位，并挤压跟骨两侧，促进跟骨复位，然后自跟骨前部或骰骨内打入钢针。治疗后利用石膏进行外部固定，6周后将刚针拔除，继续进行4～6周石膏外固定。

1.3　观察指标

观察比较两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨宽度，并对两组治疗优良率进行比较。

1.4　判定标准

以MarylandFootScore评定标准为依据进行判定，满分为100分，优：90～100分；良：75～89分；可50～74分；差：小于50分 [1]。

1.5　统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ 2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效比较

观察组44例患者中优22例，良15例，可5例，无效2例，优良率为84.1%；对照组44例患者中优15例，良17例，可5例，无效7例，优良率为72.7%；观察组高于对照组（P＜0.05）。

2.2　两组患者Bohler角、Gissane角及跟骨宽度比较

观察组患者治疗后Bohler角为（18.23±1.03）°，Gissane角为（118.95±19.01）°，跟骨宽度为（35.21±5.05）mm；对照组患者治疗后Bohlerl角为（15.11±2.61）°，Gissane角为（128.51±20.06）°，跟骨宽度为（38.28±5.51）mm；观察组均优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

跟骨骨折为骨科常见病，其多因高处坠下或挤压所致。其主要临床表现为足跟部剧烈疼痛、瘀斑及肿胀，足跟难以正常着地行走，且伴有明显跟骨压痛症状 [2]。跟骨为松质骨，血循供应较为丰富，较少见骨不连者。然而若骨折线进入关节面或复位效果不佳，则极易导致患者发生创伤性关节炎等后遗症，从而可对其正常生活造成严重影响 [3]。

临床上通常将手术治疗及保守治疗作为跟骨骨折的常用治疗方式。而闭合斯氏针撬拔复位则是临床上治疗跟骨骨折常用的保守治疗方式，其对无移位的跟骨骨折患者较为有效，然而难以确保关节面完全整复，且复位后也难以维持，极易引起创伤性关节炎等并发症。因而，对于伴有移位症状的患者应采取手术方式治疗。手术切开复位钢板内固定治疗是临床上治疗跟骨骨折较常用的方式，其不仅可提高治疗效果，而且还有助于患者进行早期功能训练，可有效的祛除患者足底淤血，防治跗跖关节与跖趾关节发生粘连，且可避免脂肪垫萎缩现象发生，有助于患者及早恢复。

综上所述，手术方式在跟骨骨折治疗方面价值较高，但治疗时应以患者具体情况为依据进行综合考虑，选择最佳治疗方式。