脑外伤手术中急性脑膨出的临床治疗

【摘要】目的 探讨脑外伤手术中急性脑膨出的临床治疗效果。方法 选取我院于2012年8月～2013年8月收治的20例重度颅脑外伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，全部采用脑外伤手术治疗方式实施治疗过程，对患者的治疗效果进行分析探讨。结果 术后，对其进行了为期一年的访问调查，7例患者经抢救无效死亡，死亡率为35%，13例患者存活。结论 重度颅脑外伤患者在实施治疗过程中，需要根据患者的急性脑膨出原因采取针对性的治疗措施，能够有效降低患者的病死率和致残率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0038-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.030

作者单位： 152200 黑龙江省绥化市绥棱县人民医院

The Clinical Treatment of Acute Encephalocele in the Traumatic Brain Injuries Operation

YAN Wanli , Suiling county people's hospital, Suiling 152200, China

[Abstract] Objective Discuss the clinical treatment effect of acute encephalocele in the operation of brain injury. Methods Selected the hospital 20 cases of severe craniocerebral trauma patients in August 2012～August 2013 , the clinical data were retrospectively analyzed, all patients adopt surgical treatment method for traumatic brain injury treatment process, and analyzed the effect of the treatment. Results During one-year visit investigation, 7 patients died after the invalid rescue, mortality rate was 35%, 13 patients survived. Conclusion For patients during severe craniocerebral trauma treatment, we should take treatment measures according to the reason of acute encephalocele, effectively reduce the mortality and morbidity of patients.

[Key words] Traumatic brain injury operation, Acute encephalocele, Clinical treatment

颅脑外伤经常发生于煤矿事故、交通事故、锐器钝器所伤等 [1]，在受伤后经常和身体的其他损伤部位发生了复合，因此临床中一定要重视对颅脑外伤的治疗过程实施，这样才能够保证不会对患者的身体其他部位带来不利的影响。对于颅脑外伤患者，通常情况下都是采用外科手术治疗方式开展治疗过程，在手术实施过程中，需要对出现的急性脑膨出症状给予正确认识，这样才能够通过不断的改善治疗过程，提高患者的手术疗效。本文选取了我院进行治疗的20例重度颅脑外伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，全部采用脑外伤手术治疗方式实施治疗过程，现资料统计如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本次试验选取的患者均为2012年8月～2013年8月在我院进行治疗的20例重度颅脑外伤患者。其中男13例，女7例。年龄22～58岁之间，平均年龄（40.22±11.35）岁。患者在实施之前，瞳孔变化情况如下，其中7例患者的瞳孔没有发生变化，6例患者的单侧瞳孔散大，7例患者的双侧瞳孔散大。患者的受伤主要原因是交通事故、坠落、煤矿事故塌方等所致 [2]。

1.2　治疗方式

20例重度颅脑外伤患者，全部采用脑外伤手术治疗方式实施治疗过程，对患者的治疗效果进行分析探讨。

急性脑膨出患者采用的治疗方式主要是针对患者的病情发展情况展开治疗过程，在患者进入医院后，需要对患者的病情有一个正确的评估和认识，对于部分病情严重的患者，需要保持患者的呼吸顺畅，同时采用气管插管方式给予辅助治疗，保持患者的大脑部位的供氧充足，这样有利于患者保持清醒，做好术前准备。手术过程中，采用去大骨瓣减压术以及血肿清除手术将患者的颅内血肿全部清除干净，在手术实施过程中，由于切除颅内水肿可能会对患者的脑组织系统运行过程带来很大的不利影响，因此这种情况下，医护人员就必须要给予患者镇静、心电监护等方面的治疗和护理操作，能够准确观察患者的瞳孔变化并且做好相应的记录，加强对患者的抗感染治疗。

在手术实施过程中，医护人员也需要对患者的血压实施有效控制，其血压范围控制在90 mm Hg左右，并且通过脑部CT扫描来确定患者出现急性脑膨出的原因，能够做好相应的救治处理。在手术结束后，需要观察患者的急性脑膨出症状是否得到有效处理，做好对手术部位的处理，避免影响患者的大脑运行功能以及对其他组织的调节效果。

2　结果

20例重度颅脑外伤患者，实施手术治疗后，对其进行了为期一年的访问调查，其结果显示7例患者虽然实施有效的救治过程，仍抢救无效死亡，死亡率为35%，剩下13例患者全部存活。

对患者出现急性脑膨出症状进行了详细的分析和探讨，结果发现急性脑膨出症状的主要病发原因是重型颅脑损伤、迟发性血肿、急性脑肿胀、脑血管功能受损等原因所致，因此临床中一定要重视对这几方面病情的监测和控制，针对重型颅脑损伤、迟发性血肿等这些临床症状提出有效的解决措施，通过实施科学治疗过程，从而有效的提高重度颅脑外伤患者的生存率和生存质量。

3　讨论

重度颅脑外伤在实施手术治疗过程中，如果手术过程中出现了急性脑膨出症状，则必须要及时采取相应的预后处理，给予患者心电监护，能够有效的监测患者的生命体征和瞳孔变化情况，对于出现的一些不良反应和并发症状能够正确认识，采取有效的措施来减少患者的症状，使得患者能够得到有效的治疗措施，从而提高其存活率。

本文选取20例重度颅脑外伤患者，对患者出现的急性脑膨出症状进行了详细分析和探讨，全部采用脑外伤手术治疗方式实施治疗过程，对患者的治疗效果进行分析探讨，结果发现急性脑膨出症状的主要病发原因是重型颅脑损伤、迟发性血肿、急性脑肿胀、脑血管功能受损等原因所致，因此临床中一定要重视对这几方面病情的监测和控制，针对此类症状提出有效的解决措施来提高患者的生存率和生存质量。这表明了重度颅脑外伤患者在实施治疗过程中，需要根据患者的急性脑膨出原因采取针对性的治疗措施，这样才能够有效的降低患者的病死率和致残率，实现对患者的颅内血肿的全部清除，提高手术实施的成功率。