硫酸氢氯吡格雷片对血透患者内瘘栓塞的预防作用

【摘要】目的 对硫酸氢氯吡格雷片对血透患者内瘘栓塞的预防作用予以探讨。方法 随机选取我院40例血液透析患者，将其均分为两组，所有患者都应用碳酸盐透析，对两组患者一年后的内瘘血流量及内瘘通畅率予以对比分析。结果 两组患者的内瘘血流量与治疗前相比具有明显的下降，内瘘通畅率也具有明显的差异，观察组明显优于对照组。结论 氯酸氢氯吡格雷片在血透患者内瘘栓塞的预防中具有良好的预防作用。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.132

作者单位：653100 玉溪市人民医院肾内科

Preventive Effect of Clopidogrel Bisulfate Tablets Within the Fistula Thrombosis in Hemodialysis Patients

SUN Yang　ZHU Yun　LU Yongxin　Pu Liping　Guo Lanfen (Department Nephrology, Yuxi City People's Hospital, Yuxi　653100, China)

[Abstract] Objective Preventive effect of clopidogrel bisulfate tablets within the fistula thrombosis of hemodialysis patients be explored. Methods 40 cases were randomly selected hospital hemodialysis patients, which were divided into two groups, all patients use carbonate dialysis fistula for two groups of patients after one year and blood flow within the fistula patency rates to be analyzed. Results Blood flow within the fistula patients were compared with pre-treatment with a significant decline, fistula patency rates also have significant differences were observed in the group than the control group. Conclusion　Clopidogrel hydrogen perchlorate piece has a good role in the prevention of hemodialysis patients fistula thrombosis prophylaxis.

[Key words] Clopidogrel bisulfate tablets, Hemodialysis patients, Fistula embolization, Prevention

在血液透析及血液净化工作中，一项非常关键的工作就是要建立起良好的血液净化通路，这是保证血液透析开展的生命线，血透患者在治疗过程中出现内瘘栓塞的几率非常的大，一些患者在已经出现内瘘失功能之后才开始干预，会导致出现透析不充分等问题，所以在血透患者的治疗过程中，做好患者内瘘栓塞的预防工作是非常必要的，本文就主要结合我院2010年3月～2013年10月间收治的40例慢性肾脏病5期血透患者，对硫酸庆氯吡格雷片在其内瘘栓塞中的预防作用予以简单分析探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次研究中随机选取我院2010年3月～2013年10月间收治的慢性肾脏病5期透析患者40例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组的20例患者中，有男性患者12例，女性患者8例，患者年龄处于40～60岁之间；观察组的20例患者中，有男性患者13例，女性患者7例，患者年龄处于45～63岁之间，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料相比不具备统计学意义，具有可比性。

1.2　方法

在相关的对症治疗及内瘘保护措施的基础上，对照组患者口服双嘧达莫50 mg，每天3次；观察组患者口服硫酸氢氯吡格雷片 [1]，每天1次，对两组患者一年后的内瘘血流量及内瘘通畅率予以对比分析。两组患者血液透析治疗过程中，都应用碳酸盐实施透析，应用Baxter DICEA 130G二聚酸纤维素中空纤维膜血液透析器进行治疗，其透析液流量为每分钟500 ml，透析频率为每周三次，透析过程中都给予患者常规的肝素抗凝，并应用胰岛素对患者的血糖实施控制，积极纠正患者的贫血，控制血压 [2]。

1.3　统计学分析

本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS13.0实施处理，组间比较实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者在开展治疗之前的內瘘血流量为：（357±104）ml/min；实施治疗一年后，其內瘘血流量为：（259±96）ml/ min；观察组患者在开展治疗之前的內瘘血流量为：（364±101）ml/min；实施治疗一年后的內瘘血流量为：（334±115）ml/min，两组患者的内瘘血流量与治疗前相比具有明显的下降，但是两组患者的下降程度具有明显差异，并且P<0.05，差异具有统计学意义，观察组高于对照组；两组患者的内瘘通畅率也具有明显的差异，对照组患者在开展治疗1年后的內瘘通畅率为38.9％，观察组患者在开展治疗后一年的內瘘通畅率为72.7％ [3]，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义。

3　讨论

内瘘血管是透析患者生命线，在开展透析治疗的过程中，反复穿刺会导致出现內瘘损伤，透析超滤脱水后血液浓缩，很容易导致血栓的形成，这会使得患者由于动静脉通路的不通，导致出现血流量不足的问题，对于患者的生命安全具有较大的影响，在血透患者的治疗过程中，积极采取有效的措施预防内瘘栓塞的形成是非常必要的。硫酸氢氯吡格雷片是一种新型的对于血小板集聚具有凝聚作用的药物，作为噻吩吡啶类的衍生物，其对于二磷酸腺苷与血小板膜受体的结合具有选择性的抑制作用，并且其能够阻断由于二磷酸腺苷所引起的血小板活化的扩增，对于激动剂诱导血小板聚集也具有抑制作用。另一方面，其也具有一定的抗炎作用，能够有效的减少血栓的形成 [4]。

本次研究中，为血透患者应用硫酸氢氯吡格雷片进行治疗，研究结果表明，观察组患者的内瘘血流量的改善情况及内瘘通畅率与对照组患者相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义，由此可见，其对于内瘘栓塞具有良好的预防作用。