子宫腺瘤样瘤的超声诊断及鉴别诊断

【摘要】目的 探分析子宫腺瘤样瘤的超声影像特点，探讨超声在子宫腺瘤样瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法 选择我院在2011年6月份～2014年10月份收治85例子宫腺瘤样瘤患者作为研究对象，回顾性分析全部患者超声影像学资料，总结分析子宫腺瘤样瘤的超声图像特点。结果 子宫腺瘤样瘤回声性质绝大多数为实性，其中主要为低回声，病灶位置多为肌壁间（76.2％），肿瘤直径多为1～3 cm（55/84），彩色多普勒显示病灶及内部少许或无血流信号。共有80例患者存在合并症，其中55例患者合并子宫平滑肌瘤。结论 超声检查作为临床常用的辅助检查手段，对子宫腺瘤样瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.122

作者单位：110500 沈阳市康平县人民医院医学影像科

Ultrasonic Diagnosis and Differential Diagnosis of Adenomatoid Tumor of Uterus

WANG Weiwei ( People's Hospital of Kangping County, Shenyang 110500, China )

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ultrasonography of uterine adenomatoid tumor, and to explore diagnosis and differential diagnosis value of ultrasound in uterine adenomatoid tumor. Methods　From 2011 June to 2014 October, 85 cases with uterine adenomatoid tumor were treated in People's Hospital of Kangping County as research object, ultrasound imaging data of all patients were analyzed retrospectively, summarized the characteristics of ultrasound image of uterine adenomatoid tumor. Results　The uterine adenomatoid tumor echo property for the vast majority of solid, which mainly are low echo, most of the lesions located in the muscular wall (76.2％), tumor diameter is 1～3cm (55/84), color Doppler showed the lesions and internal little or no blood flow signal. A total of 80 patients had complications, including 55 cases with uterine leiomyoma. Conclusion　Ultrasound as an auxiliary examination often used in clinic, has important significance in diagnosis and differential diagnosis of uterine adenomatoid tumor.

[Key words]　Adenomatoid tumor of uterus, Ultrasound, Diagnosis, Differential diagnosis

腺瘤样瘤作为临床罕见的良性间皮瘤之一，主要好发于生殖系统，女性腺瘤样瘤患者最常发生的部位为子宫。子宫腺瘤样瘤织成分多种多样，无特征性临床表现，影像学及病理学表现复杂多变，术前难以明确诊断 [1]。本文通过回顾性分析子宫腺瘤样瘤的超声特点，旨在总结子宫腺瘤样瘤的特点，为临床诊断及鉴别诊断子宫腺瘤样瘤提供依据，现总结如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料

选择2011年6月份～2014年10月份期间我院治疗的子宫腺瘤样瘤患者共85例作为实验对象，患者年龄33～49岁，平均年龄（35.69±5.87）岁。本实验病例入选标准：（1） 术前均采取超声检查；（2） 手术治疗后，经病理学检查确诊为子宫腺瘤样瘤；（3）排除其他生殖系统疾病；（4） 临床资料完整，随访无脱落；（5）患者自愿参与，并签订知情同意书。

1.2　检查方法

超声检查仪器为ATL HDI 5000超声诊断仪（美国Philips公司生产），探头频率：经腹超声检查为3.5 MHZ， 经阴道检查为7.0 MHZ。常规消毒探头后，有性生活史的患者采取经阴道超声检查，无性生活史的患者采用经腹部超声检查。发现病变后，仔细观察并记录病变的位置、体积、形态、性质、内部情况、边界、毗邻关系，并用彩色多普勒超声检测病变血流情况。肿块过大（超出盆腔范围）或图像显示不清晰者，可联合进行腹部及阴道超声检查。

2　结果

本实验中，82例患者的病灶回声性质为实性不均质结节状回声，其中75例为低回声，低回声率为88.24％，中等回声共4例（中回声率为4.70％），高回声共3例（回声率为3.53％），其余3例为囊性回声（3.35％）。病灶多为位于肌壁间，共65例（76.47％），其次为浆膜下，共15例（17.65％），黏膜下共3例（3.53％），2例为位置不详。患者的肿瘤直径为0.4～6.5 cm不等，其中绝大多数患者的肿瘤直径在1～3cm的范围内，共60例（占70.59％）。本实验中85例患者均为内部回声欠均匀，其中84例患者的病灶边界被描述为欠清或尚清，仅1例患者病灶边界清晰。50例患者彩色多普勒显示病灶内可见少量彩色血流信号者，11例患者未见血流信号，24例患者未进行血流信号描述。本实验中仅有5例患者未见妇产科合并症，其余80例患者均有不同程度的合并症，其中合并子宫平滑肌瘤最为常见，共55例，其次为中肾管囊肿，共11例，再次为卵巢内膜样囊肿，共9例，合并子宫腺肌症5例，合并卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎瘤、宫颈癌宫颈、宫颈息肉及早孕各1例。

3　讨论

子宫腺瘤样瘤作为来源于间皮罕见的子宫良性肿瘤，由于缺乏特异性临床表现，并且目前临床尚无其声像图特征的定论，因此临床误诊率较高。虽然子宫腺瘤样瘤被认为是良性肿瘤，目前尚无关于其发生恶变和转移的报道，但是其生物学多数具有恶性特点，因此，诊断及鉴别诊断子宫腺瘤样瘤对临床诊治具有重要作用 [2]。超声作为临床常用的影像学检查技术之一，具有价格低廉、无创、可重复的特点，不仅能够对病灶的位置、大小、形态以及与周围器官组织的关系进行观察，而且能够显示腺瘤样瘤组织的血供特点，为临床诊断及鉴别诊断子宫腺瘤样瘤提供参考信息 [3]。此外，随着超声造影技术、超声弹性成像技术等高新科技的引进，子宫腺瘤样瘤的特异性及血供特点显示将更为清晰可靠。因袭，总结子宫腺瘤样瘤的超声图像特征，能够为临床诊断及鉴别诊断子宫腺瘤样瘤提供重要的可靠信息，综上所述，超声检查在子宫腺瘤样瘤的临床诊断中具有广阔的前景，建议临床深入研究。