泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨

【摘要】目的 探讨泌尿系统微生物检验病原菌的结果。方法 对我院2013年1月～2014年1月收治的60例泌尿系统感染患者的细菌培养结果进行回顾性分析。结果 在110株菌株中，革兰阴性菌有66株，占总数的60.0％，主要是大肠埃希菌；革兰阳性菌有26株，占总数的23.6％，主要是粪肠球菌和鸟肠球菌；假丝酵母菌18株，占总数的16.4％，主要为白假丝酵母菌。结论 临床中可以根据泌尿系统感染病原菌的培养结果和耐药检验结果来合理正确的应用抗菌药物，这样才能有效预防和防止二重感染以及耐药菌株的产生。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.110

作者单位：110024 沈阳医学院附属中心医院

通讯作者：奇勒莫格， E-mail:158422231@qq.com

Discuss the Results of Microbiological Pathogens With Urinary System

WANG ning ( Center hospital affiliated to medical school in Shenyang , Shenyang　110024 , China )

[Abstract] Objective To study the urinary tract microbial test results of the pathogen. Methods In our hospital between January 2013 and January 2014, 60 cases of patients with urinary system bacterial infection’results were retrospectively analyzed. Results Among 110 strains of gramnegative bacteria, 66 strains, accounting for 60.0％ of the total, mainly is the e.coli. Gram positive bacteria have 26 strains, accounting for 23.6％ of the total, mainly dung enterococcus and enterococcus. 18 strains of candida, accounting for 16.4％ of the total, mainly white candida. Conclusions According to the result of the cultivation of the urinary tract infection pathogens in clinic and drug resistance test results could correct application of antimicrobial agents, reasonable so as to effectively prevent and prevent the formation of double infection and drug resistant strains.

[Key words] Urinary system, Microbiological examination, Pathogenic bacteria

泌尿系统感染是临床常见的一种感染，在治疗泌尿系统感染时，耐药菌的出现和流行会让治疗的难度增加 [1]。为了能对泌尿系统感染患者的病原菌分布情况和耐药性有一个清楚的了解和掌握，为临床抗生素的合理使用提供科学的依据，本研究对我院收治的60例泌尿系统感染患者的细菌培养结果进行回顾性分析，现报告如下。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2013年1月～2014年1月收治的60例泌尿系统感染患者，全部患者均符合泌尿系统感染的相关诊断标准，经过完整的尿培养，结果均为阳性。全部患者中男24例，女36例，年龄31～84岁，平均年龄（69.2±3.1）岁。

1.2　方法

选择铜绿假单细胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、光滑假丝酵母菌2238NL、白假丝酵母菌ATCC64500和ATCC64548等，根据《全国临床检验操作规程》对细菌进行分离和培养，阳性标准为革兰阴性杆菌计数≥10 5CFU/ml，革兰阳性杆菌计数≥10 4CFU/ml。采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统鉴定细菌和真菌。总共分离出病原菌110株。

1.3　药敏试验

采用英国Oxoid公司提供的纸片扩散法进行药敏试验，根据美国临床实验室标准化研究所的要求对药敏质控结果进行鉴定。

1.4　统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。

2　结果

在110株菌株中，革兰阴性菌有66株，占总数的60.0％，主要是大肠埃希菌；革兰阳性菌有26株，占总数的23.6％，主要是粪肠球菌和鸟肠球菌；假丝酵母菌18株，占总数的16.4％，主要为白假丝酵母菌。

通过药敏试验可知，大肠埃希菌对阿莫西林、阿米卡星等常用抗菌药物的敏感性较高；对氨苄西林、哌拉西林的敏感性较低。鸟肠球菌对阿莫西林、美罗培南、舒巴坦、亚胺培南的敏感性较高，对氨苄西林、头孢呋辛等敏感性较低。白假丝酵母菌对四环素、头孢噻亏和磺胺甲恶唑的敏感性较低。

3　讨论

泌尿系统感染是泌尿系统常见病和多发病，同时也是住院患者常见的院内感染性疾病 [2]。但是因为抗生素的不合理和不规范应用，导致细菌耐药率在不断升高。在各个不同医院和地区细菌的特点也存在不同。为了对泌尿系统感染的发生进行有效控制，就需要对病原菌的流行特征进行了解掌握。

本研究中，在110株菌株中，革兰阴性菌有66株，占总数的60.0％，主要是大肠埃希菌；革兰阳性菌有26株，占总数的23.6％，主要是粪肠球菌和鸟肠球菌；假丝酵母菌18株，占总数的16.4％，主要为白假丝酵母菌。由结果可知，泌尿系统感染患者的主要病原菌就是革兰阴性杆菌，而其中大肠埃希菌最多。大肠埃希菌对常规抗菌药物如阿莫西林和阿米卡星的敏感性较好，但是对哌拉西林和氨苄西林等常规抗菌药物的敏感性则较低，所以阿莫西林和阿米卡星适合用作经验用药的首选药物，但是在需要注意防治阿米卡星导致的不良反应，尤其是肾毒性和耳毒性。鸟肠球菌对亚胺培南和舒巴坦的敏感性较高，在重症感染患者中使用比较合适。青霉素的敏感性也很高，所以也可以将其作为首选药物；白假丝酵母菌对四环素、头孢噻亏和磺胺甲恶唑的敏感性较低，在临床应用时应该要加以重视。

综上所述，通过泌尿系统微生物检验病原菌的结构可知，革兰阴性菌和革兰阳性菌是最主要的病原菌，而革兰阴性菌则是其中最常见的。泌尿系统感染患者的具体感染情况不同，其致病菌也就会存在一定的差异，所以在初次诊断医生根据经验给药后，在后期的抗菌药物应用中，就可以根据微生物检验病原菌的结果来选择抗菌药物，这样才能让抗菌药物使用的有效性得到有效提升，从而对二度感染和耐药菌株的出现进行有效预防和控制。