绝经后妇女取环术联合米索前列醇片口服的临床治疗效果

张丹 赵丽媛 马学惠 赵晶 王蕊

绝经后妇女取环术联合米索前列醇片口服的临床治疗效果

张丹 赵丽媛 马学惠 赵晶 王蕊

目的 研究绝经后妇女取环术联合口服米索前列醇片的临床疗效。方法 选取2012年4月～2015年4月在我院行取环术的绝经妇女66例，随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组直接行取环术，观察组在术前口服米索前列醇片。观察两组患者手术的时间、宫颈软化的程度以及取环的结果。结果 观察组的手术时间短于对照组（P＜0.05），宫颈软化率和取环成功率均高于对照组（P＜0.05）。结论绝经后妇女取环术联合口服米索前列醇片，缩短了手术时间，提高了宫颈软化率和取环成功率，效果显著。

绝经妇女；取环术；米索前列醇片

放置宫内节育器对身体的干预和不良反应较少，育龄期女性较易接受，我国70％以上的女性采用此方法进行避孕[1]。绝经后，卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降、子宫及宫颈组织的弹性减弱等给取环带来一定的困难，同时再加上宫内节育器的移动、嵌顿，会给患者造成巨大的疼痛[2]。为研究绝经妇女取环术联合口服米索前列醇片的疗效，我院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

66例绝经妇女的宫内节育器均为金属环，术前常规检查均正常，且均无米索前列醇片及手术的禁忌证。随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组平均年龄（56.23±4.25）岁；平均绝经时间为（2.31±1.43）年；平均置环时间为（21.27±2.62）年。观察组平均年龄（55.71±3.62）岁；平均绝经时间为（2.01±0.97）年；平均置环时间为（20.85±2.27）年。两组患者的年龄、绝经时间及置环时间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：直接行取环术：嘱患者取膀胱结石位，对子宫的位置及大小进行检查后，利用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈并消毒，严格按照手术要求行取环操作。

观察组：患者于术前3 h口服400 μg的米索前列醇片，取环术的方法与对照组一致。

1.3 临床疗效的判定标准

1.3.1 宫颈软化标准[3]宫颈软化：5号扩张器可通过宫颈的内口；宫颈部分软化：4号扩张器虽可通过宫颈的内口，但较困难；宫颈未软化：只有探针甚至探针也无法进入宫颈内口。

1.3.2 取环结果的判定标准[4]顺利：宫颈扩张无阻力，宫内节育器顺利取出，无明显疼痛；困难：宫颈扩张有一定的阻力，但仍将宫内节育器取出，疼痛可耐受；失败：未能将宫内节育器取出。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件对结果进行分析，计数资料以率表示，进行χ2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，进行t检验。两个变量比较后，P＜0.05为差异具有统计学意义；P＞0.05，为差异无统计学意义。

2 结果

两组患者手术的时间、宫颈软化的程度以及取环的结果：对照组和观察组患者的手术时间分别为（7.42±2.15）min和（3.57±1.14）min，观察组患者手术时间短于对照组（t=9.088 2，P＜0.05）。对照组患者宫颈软化9例，宫颈部分软化17例，宫颈未软化7例，宫颈软化率为78.79％；观察组患者宫颈软化28例，宫颈部分软化4例，宫颈未软化1例，宫颈软化率为96.97％；观察组患者宫颈软化率高于对照组（χ2=5.120 7，P＜0.05）。对照组患者取环顺利8例，困难11例，失败14例，取环成功率为57.58％；观察组患者取环顺利24例，困难7例，失败2例，取环成功率为93.94％；观察组患者取环成功率高于对照组（χ2=11.880 0，P＜0.05）。

3 讨论

改善宫内条件，提高手术成功率，减轻患者痛苦是目前取环术急待解决的问题，而米索前列醇片是合成的前列素E1类似物，具有软化和扩张宫颈、促进宫缩的作用[5-6]。本次研究中，观察组患者术前口服米索前列醇片后，手术时间短于对照组（P＜0.05），宫颈软化率和取环成功率均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，绝经后妇女取环术联合口服米索前列醇片，缩短了手术时间，提高了宫颈软化率和取环成功率，效果显著。

[1]王妍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果分析[J].中外医学研究，2014（7）：32-33.

[2]余进梅.米索前列醇片口服放药联合用于绝经后妇女取环术48例临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（1）：403.

[3]张晓，马会贤，伊凤蕊，等.结合雌激素片及米索前列醇联合丙泊酚在绝经妇女取环术中应用的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：71-72.

[4]马桂香，杨晓丽.联合用药在绝经后妇女取环术的应用及护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（24）：40-41.

[5]刘晓娟.绝经后妇女取环术联合米索前列醇片口服的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014（2）：32，34.

[6]史玉玲.米索前列醇预防产后出血的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：141-142.

The Clinical Effect of the Treatment of Postmenopausal Women Taking the Ring With Misoprostol Tablets

ZHANG Dan ZHAO Liyuan MA Xuehui ZHAO Jing WANG Rui, Reemployment of general hospital in Heilongjiang province, Harbin 150080, China

Objective To study the clinical effect of combined oral misoprostol tablets in postmenopausal women.Methods 66 postmenopausal women who had taken cases in our hospital from April 2012 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group with 33 cases in each group.In the control group, the observation group was administered orally before operation.Observe the time of operation, the degree of cervical softening and the results of the two groups.Results The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P＜0.05）, the success rate of cervical softening rate and the success rate of the two groups were higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Combined with oral misoprostol tablets in postmenopausal women, shorten the operation time, improve the cervical softening rate and the success rate of the success rate, the effect is significant.

Menopausal women, Take the ring, Misoprostol tablets

R714

A

1674-9308（2015）22-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.095

150080哈尔滨，黑龙江省森工总医院