狂躁抑郁性神经病的临床经验研究

刘喜林

狂躁抑郁性神经病的临床经验研究

刘喜林

目的 对比分析米氮平结合碳酸锂治疗狂躁抑郁性神经病的临床疗效。方法 选择狂躁抑郁性神经病98例，随机分为两组，即米氮平结合碳酸锂治疗组和阿米替林结合碳酸锂治疗组。应用SPSS17.0软件统计学分析。结果 两组比较，米氮平结合碳酸锂治疗组总有效率高于阿米替林结合碳酸锂治疗组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论米氮平结合碳酸锂治疗狂躁抑郁性神经病具有更好的治疗作用。

米氮平；碳酸锂；狂躁抑郁性神经病

狂躁抑郁性精神病属于严重精神紊乱疾病。临床表现特点疯狂和抑郁交替发作。是以情感高涨或低落为基本特征。临床分为单相发作或双相发作，狂躁与抑郁有明显的间歇期，发作之间，精神活动正常，预后较好[1]。笔者在临床工作中治疗大量狂躁抑郁性精神病患者，对比观察，总结如下。

1 研究材料

1.1 一般资料

选择狂躁抑郁性神经病患者98例，所有狂躁抑郁性神经病病例均来自我院2012年12月～2014年12月门诊及住院处收治的患者。随机分为两组，即阿米替林结合碳酸锂治疗组和米氮平结合碳酸锂治疗组。每组49例狂躁抑郁性神经病患者。经χ2检验，阿米替林结合碳酸锂治疗组和米氮平结合碳酸锂治疗组两组狂躁抑郁性神经病患者基本情况，包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

临床症状：表现为情感高涨或低落，思维奔逸或迟缓，情感、思维、行为与现实环境保持密切联系。起病年龄青壮年起病。周期性发作，间歇期精神活动正常。查体无异常表现、神经系统检查及辅助检查无阳性体征。狂躁抑郁性神经病家族史可作诊断参考。

1.3 纳入标准

入组狂躁抑郁性神经病患者近期无抗精神疾病药物使用史。入组狂躁抑郁性神经病患者均签署知情同意书。

1.4 排除标准

排除诊断为器质性精神障碍或躯体疾病引起的狂躁抑郁性神经病患者。排除诊断为精神活性物质所致精神障碍的狂躁抑郁性神经病患者。排除诊断为精神分裂症的狂躁抑郁性神经病患者。排除不能按照研究方案执行的狂躁抑郁性神经病患者。排除对试验药物过敏者。

2 研究方法

2.1 治疗方法

2.1.1 阿米替林结合碳酸锂治疗组 阿米替林25mg起服，日3次，逐渐加量至日150～250mg，日3次，日计量小于300mg。碳酸锂，按体重20～25mg/kg计算，饭后服，日600～2000mg，日3次口服。

2.1.2 米氮平结合碳酸锂治疗组 米氮平口服，可随水吞服，不要咀嚼。日一次，15mg起服，逐渐增量至每日15～45mg，日一次。碳酸锂，按体重20～25mg/kg计算，饭后服，日600～2000mg，日3次口服。

2.2 观察指标

阿米替林结合碳酸锂治疗组和米氮平结合碳酸锂治疗组均采用总有效率作为观察指标。

2.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计分析，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

总有效率对比分析，米氮平结合碳酸锂治疗组和阿米替林结合碳酸锂治疗组比较，入组治疗后1个月总有效率阿米替林结合碳酸锂治疗组61％，米氮平结合碳酸锂治疗组总有效率82％，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05；入组后3个月总有效率阿米替林结合碳酸锂治疗组81％，米氮平结合碳酸锂治疗组92％，组间比较差异有统计学意义P＜0.05；说明米氮平结合碳酸锂治疗组和阿米替林结合碳酸锂治疗组的治疗方案对于狂躁抑郁性神经病患者均有一定的治疗作用，但两种治疗方案比较米氮平结合碳酸锂治疗组治疗方案更佳。

4 讨论

对于躁狂抑郁性精神病，学者们虽然进行了大量研究，但病因至今仍然不明。近年来大量实验研究显示躁狂抑郁性精神病与遗传因素及生化因素有关。遗传学研究资料显示躁狂抑郁性精神病具有明显的家族遗传倾向[2]。实验研究显示躁狂抑郁性精神病患者生化指标出现代谢异常表现，主要表现为脑内神经递质的变化，脑内5-HT和NE的变化，脑内5-HT和NE过度临床表现显示为躁狂，反之脑内5-HT和NE不足则表现抑郁症状。本研究采用目前治疗躁狂抑郁性精神病药物对比分析，发现米氮平结合碳酸锂治疗组和阿米替林结合碳酸锂治疗组比较，入组治疗后1个月总有效率阿米替林结合碳酸锂治疗组61％，米氮平结合碳酸锂治疗组总有效率82％，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05；入组后3个月总有效率阿米替林结合碳酸锂治疗组81％，米氮平结合碳酸锂治疗组92％，组间比较差异有统计学意义P＜0.05；说明米氮平结合碳酸锂治疗组和阿米替林结合碳酸锂治疗组的治疗方案对于狂躁抑郁性神经病患者均有一定的治疗作用，但两种治疗方案比较米氮平结合碳酸锂治疗组治疗方案更佳。

[1]柴铁劬，刘海静.神经精神类疾病[M].北京：科学技术文献出版社，2006：167-186.

[2]刘红萍，张华坤，刘志中.氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症对照研究[J].华西医学，2000，5（3）：354-375.

Study on the Clinical Experience of Manic Depressive Neurosis

LIU Xilin，Mudanjiang City，Heilongjiang Province，Neuropsychiatric Hospital，Mudanjiang 157014，China

Objective To compare the clinical of mirtazapine in combination with lithium in the treatment of manic depression and

Mirtazapine，Lithium carbonate，Manic depressive neurosis

R749

B

1674-9308（2015）14-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.114

157014黑龙江省牡丹江市神经精神病医院

neuropathy.Methods Selection of manic depressive neuropathy in 98cases，were randomly divided into two groups，and were randomly assigned to two groups that mirtazapine combined with lithium carbonate in the treatment group and amitriptyline combined with lithium carbonate in the treatment group.Analysis and application of SPSS17.0statistical software.Results The comparison between the two groups，mirtazapine combined with lithium carbonate in the treatment group the total efficiency is higher than that of amitriptyline in the treatment group combined with lithium，P ＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Mirtazapine combination of lithium in the treatment manic depressive neuropathy performance better.