心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果分析

【摘要】目的 分探讨心内科房颤患者接受抗凝治疗的效果，为临床应用提供指导。方法 根据我院接收的217例房颤患者来进行研究分析，为他们使用华法林抗凝治疗。结果 全部的217例患者中共有88.3%的患者是慢性房颤患者，85.1%的患者存在血栓栓塞的风险性。结论 多数心房颤动患者均没有采用华法令抗凝治疗，分析AF患者未用华法

令抗凝治疗的原因，21.6%有抗凝禁忌证，25.5%为医生过分担心出血并发症，15.0%为患者不能按要求监测国际标准化比值（INR），26.8%为阵发性AF，尚有11.1%原因不明。所以临床中需要对华法林抗凝治疗相关知识进行普及，让医生和患者都能够加深对该种治疗方法的了解，让更多的患者可以使用这种治疗方法。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）06-0219-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.182

作者单位： 150010哈尔滨，黑龙江省商业职工医院

Analysis of the Clinical Effect of Anticoagulation in Patients With Atrial Fibrillation Treated in Department of Cardiology

LIN Yansong, Commercial Staff Hospital of Heilongjiang Province, Haerbin 150010, China

[Abstract] Objective To investigate the Department of Cardiology of atrial fibrillation in patients receiving anticoagulant therapy effect, and provide guidance for clinical application. Methods According to the 217 cases of atrial fibrillation patients in our hospital received to carry on the research analysis, for their use of warfarin anticoagulation. Results All the 217 patients with a total of 88.3% patients were in patients with chronic atrial fibrillation risk, 85.1% of patients with thromboembolism. Conclusion The majority of patients with atrial fibrillation were without the use of warfarin anticoagulation therapy, analysis of the causes of AF patients with warfarin anticoagulant therapy, 21.6% had contraindications for anticoagulation, 25.5% doctors too much worry about bleeding complications, 15% patients can not be required to monitor international normalized ratio (INR), 26.8% for paroxysmal AF, there are 11.1% unknown reason. So the clinical need for anticoagulation with warfarin related knowledge popularization, let the doctors and patients can deepen our understanding of the therapeutic methods of understanding, so that more patients can use this treatment method.

[Key words] Atrial fibrillation, Anticoagulant therapy, Warfarin

心律失常临床中是房颤（atrial fibrillation, AF）的一个表现，大约有1%的该类患者患有该疾病，随着年龄的增加，其发病率也在增加，可以达到5%左右 [1]，房颤患者临床中会有心悸、心功能缺失的表现，致死率比较高。现在房颤患者转复窦性心律的几率不高，因此临床中采取的治疗方法还是控制心率以及抗凝治疗。此次根据我院的心房颤动患者进行了研究分析，对华法林抗凝治疗的效果进行探讨，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

此次研究共纳入2008年～2012年217例心房颤动患者，患者最小是16岁，最大是89岁，瓣膜病性房颤175例，非瓣膜病性房颤42例。根据患者的药物使用情况、并发症情况、禁忌症情况、无法抗凝治疗的原因等进行了回顾分析。

1.2　方法

了解所有患者的一般资料、基础疾病，对患者的用药情况、并发症情况、有无抗凝禁忌症、无法应用抗凝治疗原因进行统计学分析。

1.3　统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

2.1　AF患者抗凝治疗状况

217例AF患者中192例（88.3%）为慢性AF，185例（85.1%）具有血栓栓塞高危因素。144例（63.3%）采用了华法令抗凝，平均华法令用量为（2.43±0.48）mg/d，所获得的INR值平均为（1.95±0.37）。80例（36.7%）未用华法令抗凝，但当中的44例（20.1%）给予了阿司匹林，平均用量为（119.6±26.5）mg/d，其余36例（16.6%）未采用任何抗栓药物。总体来说，血栓栓塞可能性的慢性房颤患者有70%都接受了华法林抗凝治疗，其余患者以阿司匹林抗血小板治疗为主，部分患者接受了抗栓治疗。无血栓栓塞可能性的房颤患者，80%没有使用华法林抗凝治疗，部分接受阿司匹林抗血小板治疗，大部分没有进行抗栓药物治疗。

2.2　AF患者未用华法令抗凝的原因

此次共80例房颤患者没有接受华法林抗凝治疗，共54例存在血栓风险。没有使用华法林的主要原因如下：21.6%为有抗凝禁忌症者；40.5%为医生担心出血并发症和/或患者不能按要求监测INR，这类患者多数被给予阿司匹林抗血小板治疗作为替代华法令抗凝的措施；26.8%为AF呈阵发性，这类患者多数亦未给予其他搞栓药物；11.1%为原因不明。

3　讨论

对房颤进行的研究和报道表明，年栓塞率是超过了4%，对非瓣膜病房颤患者的研究表明，脑栓塞患者的年发病率是5.3% [2]。因此对血栓以及栓塞的控制和改善能促进房颤患者的临床治疗，对其预后改善也有意义。

我院的此次研究结果显示，房颤患者接受华法林抗凝治疗的比例比较低，之所以没有采取华法林抗凝治疗，还是因为禁忌症的因素比较多，医生考虑到患者的并发症、INR等情况，对房颤患者不进行抗凝治疗，也是该结果的一个原因。所以医生还需要对华法林抗凝治疗房颤的效果进行更多的了解，加强相关的知识宣教，引入更加先进的抗凝药物，让房颤患者可以获得安全可靠的抗凝治疗效果，改善病情。