腹腔镜下切除术治疗胆结石的临床效果分析

卜宁

·效果评估·

腹腔镜下切除术治疗胆结石的临床效果分析

卜宁

目的分析腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法选取收治的68例胆结石患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者采用开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石疗效显著，是微创、安全性较高的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年3月本院收治的68例胆结石患者，男31例，女37例，年龄32～70岁。平均（50.12±2.77）岁。所有患者均通过肝胆彩超、腹部X线片确诊为胆结石，其随机分为对照组和观察组各34例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规术前准备，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗。患者取头高脚低仰卧位，行气管插管全身麻醉，于脐窝下缘做一切口，建立气腹，压力设定为12～15 mm Hg。置入腹腔镜，采用三孔或四孔法进行手术，在右侧肋缘以及正中线剑突分别作辅助操作孔，置入操作器械，使用有齿抓钳固定胆囊。解剖分离胆囊三角，充分暴露胆囊管和胆囊动脉。选用钩形电凝器分离血管和胆囊管，用钛夹将胆囊动脉和胆总管夹闭，用电凝剪刀将其剪断，然后使用抓钳将胆囊取出，采用可吸收线缝合胆囊浆肌层和黏膜，取出腹腔镜及操作器械。对照组采用开腹胆囊切除术，在患者右上腹腹直肌做切口，逐层切开腹壁，切除胆囊，缝合切口。两组患者均根据实际情况判断是否放置引流，术后给予常规抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间，住院时间、复发率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）观察组患者手术时间为（47.32±18.46）min，术中出血量为（88.76±17.21）ml，术后肛门排气时间为（19.72±3.14）h，住院时间为（6.25±2.47）d。对照组患者手术时间为（58.73±19.36）min，术中出血量为（139.16±23.11）ml，术后肛门排气时间为（34.56±4.28）h，住院时间为（9.09±3.17）d。观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。（2）观察组患者术后出现胆管受损1例，并发症发生率为2.94%，对照组患者出现胆管受损3例，切口感染2例，并发症发生率为14.71%，观察组患者的并发症发生率低于对照组，P＜0.05。（3）对所有患者进行12～18个月的随访，观察组出现胆结石复发3例，复发率为8.82%，对照组出现4例，复发率为11.76%，两组患者复发率对比差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

胆结石是临床常见的普外科胆道系统疾病，是指在胆囊内形成的凝结物，胆结石的发病原因主要包括：胆汁理化状态的改变、胆汁淤滞和感染3种。形成机制包括：因胆汁理化性状的改变而使其中胆固醇或胆色素析出，因胆汁淤滞而使胆汁中水分被吸收，因细菌感染而使胆道发生慢性期的纤维增生和炎性水肿细胞浸润，导致胆汁淤滞，形成结石。近年来随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快，胆结石的发病率也呈上升趋势[2]。胆结石如不及时治疗很可能引发胆管炎、胰腺炎等病症，甚至可能引起细胞癌变，严重威胁患者健康。目前临床治疗胆结石首选方法是手术治疗，传统开腹手术对患者造成的创伤较大，患者恢复速度慢。腹腔镜手术是一种微创手术，具有切口小、风险小、并发症少的特点，已经广泛应用于临床治疗中。腹腔镜下胆囊切除术手术切口小，对患者机体的创伤小，术中出血量小，术后发生切口感染等并发症的几率也小，患者的恢复速度自然也快，住院时间也相应缩短，为患者节省了医疗费用。此外在腹腔镜下进行手术操作视野清晰，可以准确识别术野中的脏器和血管等情况，避免了对周围组织的损伤，提高了手术准确率。本次研究显示观察组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间都比对照组短，术中出血量少于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），两组患者复发率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。这一结果与国内相关报道一致[3-4]。研究结果表明，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石疗效显著，创伤小，患者承受的痛苦小，恢复速度快，术后并发症少，复发率低，是微创、安全性高的治疗方法。

[1]崔小鹏，樊勇. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J]. 重庆医学，2013，42（24）：2847-2848.

[2]袁甫军，程小玉. 腹腔镜下切除术治疗胆结石的临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（15）：3245.

[3]苗景玉. 腹腔镜下切除术治疗胆结石68例分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1177-1178.

[4]彭金桂. 浅析腹腔镜胆囊切除术结合加速康复外科的患者的护理分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：74-75.

综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

Analysis of the Clinical Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Gallstones

BU Ning, The Second People's Hospital of Mudanjiang, Mudanjiang 157000, China

ObjectiveTo analyze laparoscopic cholecystectomy clinical effect of gallstones.Methods68 patients admitted to patients were randomly divided into control group and observation group. In the control group were treated with open cholecystectomy, the observation group were laparoscopic cholecystectomy, the clinical efcacy of the two groups were observed.ResultsThe patients in the observation group operation time, anal exhaust time, hospitalization time was signifcantly shorter than that in the control group, the amount of bleeding in operation was less than the control group, the incidence of complications was signifcantly lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe laparoscopic cholecystectomy efect of surgical treatment of gallstone signifcantly, is minimally invasive, with high safety.

Laparoscopic cholecystectomy, Gallstones, Clinical efcacy

R657.4

A

1674-9308（2015）32-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.057

157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院

胆结石是发病率较高的肝胆外科疾病，包括胆囊结石、肝内、外胆管结石，且女性患者比男性多，年轻越大发病率越高，患者常表现出恶食油腻、右腹部疼痛等症状[1]。临床治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，传统的开腹胆囊切除术创伤大，患者恢复速度较慢，且术后并发症多。腹腔镜手术作为一种先进的微创技术，已经越来越广泛应用于临床治疗，本次研究选取68例胆结石患者，探讨腹腔镜下切除术治疗胆结石的疗效，现报告如下。