区县级中医院急诊现状探析

马艳荣

（成都市新都区中医医院急诊科，成都610000）

区县级中医院急诊现状探析

马艳荣

（成都市新都区中医医院急诊科，成都610000）

近些年，随着医疗改革的深入及政府对基层医院的财政上的扶持，医院在硬件建设上有了较大的提高，然而仍存在一些问题，制约着中医院急诊的发展。这篇文章从县级中医院急诊的现状如专业医疗资源匮乏、急诊科室管理人员脱离临床、总体调度欠完善、社区急救能力待提高、中医特色不突出等方面进行浅析，并针对存在的问题提出一些建议。

区县级中医院；中医急诊；现状分析

近年来，随着经济水平的提高和社会的不断发展，民众的生活水平在不断的提高，随之而来的是车祸、意外伤害的不断增加；人口的老龄化，心脑血管急症也在逐年升高，在伴随着医疗改革的深入，医疗保险的普及，民众对健康需求在提高。区县级医院作为城乡结合的桥梁，承载着繁重的急救任务。医疗市场的竞争，也使县级中医院重视医院窗口急诊科的发展，中医急诊学是现代急诊学的重要分支，是临床医学的重要组成部分，急诊科在医院中具有重要的地位，是医院医疗水平的重要体现［1］。然而在目前的医疗环境中，区县级中医院急诊还存在一些问题。

1 专业医疗资源匮乏

随着政府对区县级的重视及在财政上的支持，区县级医院在硬件建设上有了很大的提高，如医院占地面积在扩大，住院大楼在增高，科室数目在增高，床位在增多，然而医护人员配备却存在严重不足，急诊科作为医院的窗口，急诊急救工作的质量代表和影响医院的形象，并一定程度上反映医院整体医疗水平。然而中医院急诊科创建时间短，科室人员多有其他科室人员调来或轮转，缺乏稳定的团队，且没有经过急救专业技术培训。急诊工作人员相对少，中医急诊专业人员更少。这给临床工作带来一系列问题。

1.1 院外院内急救专业技术培训及进修少急诊科室人员少，在繁忙的工作中抽调人员到上级医院进行专业培训及进修机会少。科室人员来自多个科室，急救技术参差不齐，再者区县级医院急诊科需要全科医生，内外妇儿相关急救知识都需要掌握，然而急诊人员没有经过急诊急救培训，必要的急诊处理与仪器操作不熟练、不规范，延误抢救时机。

1.2 科室人员年龄断层在急诊科室组建时多有其他科室抽调经验丰富的医师，随着急诊科近些年较快的发展及医院规模的增大，急诊科也在吸收较多的青年医生，科室出现了中年医生的断层，一旦资历较高的医师退休，将面临着青年医生缺乏指导与经验传授。

1.3 中医药在急诊急救中参与率低区县级中医院急诊科多需要全科医生，西医院校毕业的占据多数，中医药相关知识相对缺乏。中医急诊近些年在政府部门的大力支持下有较快的发展，然而培养中医急诊人才需要时间，区县级中医院急诊科相关的中医急诊人才更是匮乏，且多数区县级中医院在运用中医药手段抢救患者缺乏信心，故在急诊工作中，中医药参与率低或基本没有参与。

2 急诊科室管理人员脱离临床

区县级中医院急诊科大多为只有门诊或同时加入120网络，无急诊监护病房，对收治病人做简单处理或不做处理直接收住院，急诊科也被形象地视为医院的“中转站”。这一急诊模式，使多数科室管理者脱离了临床工作，做起科室内的管理和协调各个科室收治病人的工作。医学是一门实践学科，脱离了临床，对相关的临床操作没有重视，如导尿、灌肠等基本的操作在急诊都不能正常进行，没有严格执行疑难病例及死亡病例的讨论，对提高科室内急诊急救水平是一阻碍。而且多数科室管理人员对中医知识了解不够，对中医相关工作做应对处理而没有切实执行，也限制了中医急诊的发展。

3 总体调度欠完善

县级一般有人民医院、中医院等两家以上的二级医院，各医院为了招收病人，一般都开通了院内急救电话，同时加入了120急救网络。病人在危急之时，往往拨打几个急救电话，或不同的家属或路人在拨打120报告事故地点表述不一致，致使几家医院同时到达事故现场；另外，一个县的行政区域面积较大，覆盖的村庄多，道路复杂，调度中心对区域不够熟悉，较近的医院没有通知到，而距离较远的医院接到急救通知；再者有些患者对去哪家医院有自己的要求，按照调度中心的通知到了现场，家属则要求转院；这些都造成了医疗资源的浪费。

4 社区急救能力待提高

县级行政区域大，包括的社区多，距离远近差距大，现代居民以社区生活为中心，发病也在社区内。当居民遇到急危重症时等危急情况时，120急救人员往往不能及时到达现场，而往往被送至社区卫生院进行救治。随着社会的不断发展和医学模式的转变，社区卫生院越来越受到重视，在政府部门的大力扶持下，社区卫生院的硬件建设有了明显的提高，然而医护人员的短缺也是社区卫生院的急救能力不能得到改善的主要原因。民众的自我急救能力差，缺乏急诊急救常识，在急救人员到达现场前，不能对伤员做简单的处理，使患者加重了病情或延误了抢救的时机。

5 中医特色不突出

中医急诊人员的匮乏，限制了中医院急诊科室的发展。中医急救诊疗规范不完善［2］，中医干预的时机和方法不确定，急救技术不全面，急救设备相对滞后，急救中药制剂范围窄，也限制了中医急诊的发展。中医特色优势未能充分发挥，中医急诊可借鉴的法律法规非常有限，民众对中医急诊认识有误区等原因使得区县级中医院中医急诊前进的道路异常艰难。

6 小结

在目前的医疗环境下，区县级中医院急诊急救能力有很大的提升空间，需要卫生部门的重视和财政上的支持，医院需要吸收优秀的中医急诊人才，进行急诊急救能力的培训，创建急诊监护病房，急诊科室管理者能够走进临床，提供更好的急诊医疗平台，更好地为民众服务；调度中心做好调度，尽量缩短距离，选择就近医院出诊。普及民众急救常识，在课堂中设立急救课程，从学生抓起。

［1］姜良铎.中医急诊学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：1.

［2］吴健.基层中医院急诊在的问题及对策［J］.中国中医急症，2009，18（1）：104.

Analysis of the Emergency Situation of the County Level Hospital of TCM

MA Yanrong
（Emergency Department，Xindu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610000，China）

In recent years，the hardware construction of hospital has been greatly improved with the deepening of the health care reform and government financial support，while there were still some problems that restricted the development of hospital emergency of traditional Chinese medicine.This article mainly analyzed on the status quo of the county hospital emergency department，such as the short of medical resources，management staff of emergency department separating themself from clinic，the inadequacy of general scheduling，community emergency needed to be improved，and the unconspicuous traditional Chinese medicine.In addition to these，this article put forward some suggestions for the existing problems.

county level hospital of TCM；emergency of TCM；analysis of the current situation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.076

1672-2779（2015）-09-0158-02

：杨杰本文校对：刘明显

2015-04-13）