中国穴位埋线疗法系列讲座（九）穴位埋线治疗呼吸系统疾病——慢性支气管炎※

杨才德包金莲龚旺梅田瑞瑞宋建成于灵芝程涛魏兵高振政侯玉玲周承蕊

（1兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020；2甘肃省庆阳市人民医院特色专科，庆阳745000；3甘肃省中医药研究院内科，兰州730000；4甘肃省白银市平川区水泉卫生院埋线专科，白银730916）

中国穴位埋线疗法系列讲座（九）穴位埋线治疗呼吸系统疾病
——慢性支气管炎※

杨才德1包金莲1龚旺梅2田瑞瑞1宋建成1于灵芝1程涛3魏兵1高振政4侯玉玲1周承蕊1

（1兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，兰州730020；2甘肃省庆阳市人民医院特色专科，庆阳745000；3甘肃省中医药研究院内科，兰州730000；4甘肃省白银市平川区水泉卫生院埋线专科，白银730916）

埋线治疗慢性支气管炎疗效肯定。取穴主要为大椎、风门、肺俞、定喘、膻中、身柱，痰湿型加脾俞、丰隆，痰热型加外关、曲池，气虚型加气海、肾俞；以咳为主加孔最，喘为主加鱼际，血瘀明显加膈俞。采用穴位埋线这一内病外治的治疗方法，体现了中医治病求本的指导思想，通过调整增强机体免疫力、抗病力，达到不药而愈的目的。

穴位埋线；咳嗽；咳喘；慢性支气管炎

（上接第8期）

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。慢性支气管炎以咳、痰、喘为主要临床症状，属于中医学“咳嗽”“痰饮”“咳喘”等疾病范围。它的发生和发展中医学认为和肺、脾、肾三脏功能的失调和衰退有着极其密切的关系。脾、肾阳虚是本病主要的病理基础，特别是肾脏的衰惫。古人有“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘”的论述。肺为华盖、主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，朝百脉而调水道，凡外邪侵袭首先犯肺，肺失宣降则气机上逆而致咳嗽、喘促。如果久咳不愈则肺气受损，表卫失固，机体抗御外邪能力下降，也容易招致外感六淫之邪的侵袭造成反复咳嗽。脾为后天之本，气血生化之源，具有运化水谷和输布精微的作用。饮食入胃靠脾的运化、吸收，使水谷精微化生为气血以营养全身。如果脾阳不足则运化无权，水谷精微无以化生为气血，反而聚湿生痰，痰湿上壅于肺，造成肺失肃降而致咳嗽、痰多、气喘。肾为先天之本，主水液，藏精主骨生髓，内寓阴阳，为人体元气之根，水火之宅。根据本病的主要特点，因此健脾化痰、温肾纳气是本病治本的主要大法和要点。

慢性支气管炎的主要临床症状为咳嗽、咳痰及反复呼吸道感染。1）长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显。2）白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。3）当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。4）反复感染。寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力、畏寒、发热等。肺部出现湿性啰音，查血白细胞计数和中性粒细胞增加等。

本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢性支气管炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。慢性支气管炎如果合并不可逆性气道阻塞，则称为慢性阻塞性肺疾病。

埋线取穴：大椎、风门、肺俞、定喘、膻中、身柱。痰湿型加脾俞、丰隆，痰热型加外关、曲池，气虚型加气海、肾俞；以咳为主加孔最，喘为主加鱼际，血瘀明显加膈俞。操作方法：用注线法，用一次性埋线针，定喘穴向前下直刺进针1寸埋入线1 cm；背部腧穴从穴位外0.5 cm进针，向脊柱方向斜刺，进针8分，埋线1 cm；膻中向上斜刺进针后，调整针尖向上平刺埋线2 cm；其他穴位常规操作，3次为1疗程，以后每年秋季、初冬再如上法治疗1个疗程，连续3年，以巩固疗效。

案1患者，男，69岁。退休工人，于2010年12月就诊。其患慢性支气管炎病史30余年，平素咳嗽痰多，自感胸中憋闷闭塞不通，尤以入冬季节加重，近一个月来常因咳喘夜不能寐，严重影响日常生活。几十年间断使用中西药物抗炎、止咳治疗，症状时轻时重，反复发作，未见痊愈。来诊时证见咳喘频作，咳声重蚀，痰多，色白粘稠，听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。X片显示：双肺纹理增重。观其舌苔白腻，脉象濡滑，辨其证属痰湿型。取主穴：大椎、风门、肺俞、定喘，又加脾俞、丰隆、鱼际，治疗一次后，患者自觉胸中透气，呼吸通畅，咳嗽气喘明显减轻，并嘱其注意保暖防寒，经3次埋线治疗，获临床痊愈。随访一年未见复发［3］。

案2患者，男，55岁。2009年1月15日就诊。因气候突变，咳嗽、咳痰、气喘6天，曾在附近医院治疗过，疗效不佳。询问病史，咳嗽、咳痰、气喘4年，每年冬春季气候变冷时发作，气候变暖时，上述症状好转。有吸烟史。阵发性咳嗽，咳痰量多，呈白色泡沫样，喘息，气短。查体体温36.40C，胸部叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗糙，有少许干鸣音。血常规：WBC 11×109/L，N 70%，L 25%。胸片提示：慢性支气管炎。既往无结核病史。埋线治疗：以大椎穴为中心，后正中线为对称轴，在两旁从上到下做2个“八字”型羊肠线埋植，每针用线约1cm，共4针。定喘穴（单侧）“纵型”，埋线1针。1个月后，咳嗽、咳痰、气喘症状明显好转，为巩固疗效，再进行第2次羊肠线埋植，随访1年，咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干鸣音，X线胸片报告：心、肺、膈未见异常［4］。

埋线治疗慢性支气管炎的研究，从60年代起已有报告病例，且埋线治疗慢支疗效是肯定的。采用穴位埋线这一内病外治的治疗方法，体现了中医治病求本的指导思想，通过调整增强机体免疫力、抗病力，达到不药而愈的目的。

大椎穴属督脉，督脉为阳脉之海，大椎也是手足三阳经与督脉的交会穴，具有统领一身之阳气，联络一身之阴气的作用，大椎有明显的泄热和祛邪之功，具有振奋阳气、补虚之功，并可调节阴阳，扶正固本，祛除邪气，大椎穴主治咳嗽、气喘等，有祛邪、宣肺、除“夙根”之效。风门、肺俞属足太阳经而位近肺脏，是肺脏经气输注、转输之处，有宣肺理气，清肺化痰之效；肺俞治疗一切肺疾，两穴相配可使肺气通调，清肃有权，肺之功能得以恢复；有研究表明，风门、肺俞穴所在位置与交感神经的分布密切相关，穴位局部神经丰富，呈网状分布，其相应的脏腑属同神经节段支配，刺激这些腧穴能通过神经传入中枢，兴奋交感神经，降低迷走神经的紧张度，使神经-体液-免疫调节系统发挥解痉止咳平喘的作用［1］。定喘穴为背部经外奇穴，对肺脏具有相对的特异性，可化痰平喘，肃降肺气，是治疗咳喘的经验效穴；现代医学研究也表明在定喘穴处针刺可使迷走神经紧张度降低，交感神经兴奋性增高，从而解除支气管痉孪，支气管黏膜血管收缩，渗出减少，使气道阻力降低，通气功能改善［2］。膻中为气会，主治咳嗽气短、喘息胸疼等疾病。身柱乃人体督脉中的要穴，主一身之表，主热病咳嗽，与人体免疫功能有关。肾俞、气海补之以纳肾气，肺肾气充则上有主而下能纳，气机得以升降。丰隆为祛痰之要穴，脾俞、丰隆合用取其推动中焦脾胃之气，使气行津布，痰湿得化。外关为八脉交会穴之一，通阳维脉，为治热病之主穴。膈俞为八会穴之血会，有活血化瘀之功。孔最为肺经郄穴，鱼际为肺经荥穴，以上诸穴经实践辨证选取，扶正为主，兼以祛邪，共奏益气固本，宣肺止咳，化痰平喘之功。

本病初起病位在肺，若未得到及时治疗或治疗失宜，则经久频作，终成宿疾而导致肺气耗损，脾虚不能化生精微造成肾虚精亏。但慢性支气管炎，由于支气管黏膜长期的非特异性炎症致使发生纤维性改变，同时又合并有不同程度的肺气肿、肺心病等病理性改变，临床治愈难度高。所以在治疗中医患双方都要有耐心和信心，从临床治疗经过看，不管是单纯性慢支还是喘息性慢支或合并有轻度肺气肿或肺心病，疗效都是显著的，但反复发生心功能衰竭者治疗应谨慎。必须注意的是，若为急性发作期，最好先综合处理，平息症状后，再埋线治疗。

［1］文碧玲，周华，刘保延，等.冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘穴位处方探析［J］.中国针灸，2010，30（8）：647-652.

［2］韦海燕，黄国东.定喘穴注射氨茶碱在支气管哮喘急性发作期的临床应用［J］.广西中医学报，2001，4（3）：33.

［3］许涛.穴位埋线辨证治疗慢性支气管炎疗效观察［J］.中医临床研究，2012，4（5）:86-87.

［4］李忠林，惠彩丽.穴位八字型埋线治疗慢性支气管炎30例分析［J］.宁夏医科大学学报，2013，35（1）:109-110.

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy（Ⅸ）The Acupoint Embedding Thread on the Treatment of Respiratory Diseases--Chronic Bronchitis

YANG Caide1，BAO Jinlian1，GONG Wangmei2，TIAN Ruirui1，SONG Jiancheng1，YU Lingzhi1，CHENGTao3，WEI Bing1，GAO Zhenzheng4，HOU Yuling1，ZHOU Chengrui1
（1 Integrated Medicine Department，the Donggang Department，the First Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730020，China；2 Special Department of the Qingyang People's Hospital，Gansu Province，Qingyang 745000，China；3 Medical Department，Gansu Institute of TCM，Lanzhou 730000，China；4 Special Department，Pingchuan District Shuiquan Hospital，Baiyin City，Gansu Province，Baiyin 730916，China）

The acupoint embedding thread on the treatment of chronic bronchitis had certain effect. The main acupoints were Dazhui，Fengmen，Feishu，Dingchuan，Tanzhong and Shenzhu.For phlegm-dampness syndrome，Pishu and Fenglong were added.For phlegm-heat syndrome，Waiguan and Quchi were added.For qi deficiency syndrome，Qihai and Shenshu were added.For cough，Kongzui was added.For asthmatic，Yuji was added.For obvious blood stasis，Geshu was added.The external treatments to internal diseases is the reflection of treatment aiming at its root causes of Traditional Chinese medicine which can enhance the immunity and the ability to resist disease，achieve the goal of curing finally.

acupoint embedding thread；cough；cough with asthma；chronic bronchitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.034

1672-2779（2015）-09-0069-02

：张文娟本文校对：何天有

2014-11-03）

（未完待续）

甘肃省中医药科学技术研究立项课题（No：GZK-2012-60）