中西医结合治疗消化性溃疡出血临床观察

李 健

（江西省赣州市南康区凤岗中心卫生院，赣州 341400）

中西医结合治疗消化性溃疡出血临床观察

李 健

（江西省赣州市南康区凤岗中心卫生院，赣州 341400）

目的 研究分析中西医结合治疗消化性溃疡并出血的临床效果。方法 本次研究对象为随机抽选的76例消化性溃疡并出血患者，均分为两组，对照组38例单用西药奥美拉唑钠治疗，观察组38例在西药治疗基础上结合紫稔止血汤治疗，对比疗效、出血停止时间、住院时间以及症状体征改善情况。结果 治疗后观察组患者的临床疗效、出血停止时间、平均住院时间、呕吐、胃脘疼痛、黑便评分与对照组相比，有明显差异，P＜0.05有统计学意义。结论 消化性溃疡并出血患者采用中西医结合治疗，止血效果显著，可有效改善患者的症状。

中西医结合疗法；消化性溃疡；便血；吐血

消化性溃疡出血为消化性溃疡的常见并发症，给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的生活质量水平以及生命健康[1]。西医主要采用质子泵抑制剂治疗，但不良反应比较明显。临床提出西医治疗基础上，结合采用中药治疗，止血效果显著。本次研究中，评价中西医结合治疗消化性溃疡并出血效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院从2013年9月—2014年10月收治的76例消化性溃疡并出血患者，均分为两组，对照组38例，男22例，女16例；年龄为25～65岁，平均年龄为（45±2.8） 岁；消化性溃疡病史为2～14年，胃溃疡12例，复合性溃疡15例，十二指肠溃疡11例。观察组38例，男24例，女14例；年龄为24～68岁，平均年龄为（44±2.5） 岁；消化性溃疡病史为1～15年，胃溃疡10例，复合性溃疡13例，十二指肠溃疡15例。两组患者的性别、年龄、病史等一般资料比较无明显差异P＞0.05，具有对比性。

1.2 入选标准 入选患者均经胃镜检查或X线钡餐检查，确诊为消化性溃疡并出血，均为轻中度出血，出血量为400～1000 mL。排除妊娠哺乳期女性、原有肝脏疾病、血液疾病、因胃癌而引发出血者[2]。

1.3 治疗方法 先给予两组患者基础治疗，根据病情实施输液、输血、禁食、补充血容量等基础治疗，对照组在此基础上，注射奥美拉唑钠治疗，每次40 mg，溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液静注，一天1次。观察组在对照组治疗基础上，服用紫稔止血汤，该药物组成部分：岗捻子15 g，凤尾草30 g，裸花紫珠30 d，用水煎煮浓缩到100 mL留作备用。每次30～50 mL，一天3～4次，口服用药，两组患者用药治疗时间为7 d。

1.4 观察指标 对比两组患者的指标：①出血停止时间（以首次大便隐血转阴时间为准）；②住院时间；③主要症状、体征评分：呕血：0分：无呕血；2分，偶有呕血，出血量少；4分，最少3 d一次，出血量较多；6分，2 d至少一次，出血量大；胃脘疼痛：0分无，2分偶感疼痛，但比较轻微；4分疼痛频繁，可耐受，不会影响工作，每天疼痛时间小于2 h；6分，疼痛剧烈，持续时间，每次最少半天，会影响休息以及工作；黑便：0分无，2分偶尔有，4分，较多一天1～3次，6分量多且每天最少4次。

1.5 疗效评价 治愈：7 d内呕血或黑便停止，大便潜血连续3 d为阴性，出血合并症状有明显改善；显著改善：7 d内呕血或黑便停止，大便潜血连续3 d，出血合并症状改善；改善：7 d内呕血或黑便减少，大便潜血试验从强阳性转为（++），出血合并症状稍微改善；无效：治疗7 d出血情况无改善。有效率为治愈率、显著改善率之和[3]。

1.6 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS17.0统计软件加以分析，使用 （x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 对照组38例，治愈19例，显著改善12例，改善4例，无效3例，有效率为81.6%，观察组38例，治愈28例，显著改善7例，改善3例，无效0例，有效率为92.1%，观察组有效率（92.1%） 相较于对照组有效率（81.6%），有显著差异P＜0.05。

2.2 两组出血停止时间、平均住院时间 对照组出血停止时间、平均住院时间分别为 （4.0±0.7） d、（9.5±1.7）d，观察组出血停止时间、平均住院时间分别为（3.0±0.6） d、（6.7±1.5） d，观察组出血停止时间、平均住院时间明显少于对照组，两组有显著差异P＜0.05。

2.3 两组患者治疗前后的症状体征评分 两组治疗后呕血、胃脘疼痛、黑便评分与治疗前相比均有明显下降，且观察组下降更为明显，有统计学意义P＜0.05，见表1。

3 讨论

临床分析总结，消化性溃疡出血发生与血型、溃疡大小与部位、性别、非甾体类抗炎药物、气象因素相关，为上消化道出血发生的主要原因，也是消化性溃疡潜在危险急性并发症。其主要症状表现为黑便、呕吐，多数为轻中度，自限性出血，部分患者为持续性出血。据统计，当前消化性溃疡疾病发生率有所下降，但消化性溃疡出血发生率则有明显上升，临床分析可能是与非自体类抗炎抗凝药物广泛应用、老龄化相关[5]。临床常用的治疗溃疡性出血是采用质子泵抑制剂，用药后改善溃疡性出血的初期症状效果显著，近期疗效显著，但单纯西医治疗药物毒副作用比较明显，并不易被患者所广泛接受。

消化性溃疡出血属于中医学“便血”“吐血”范畴，为一种常见内科疾病。因饮食、劳累、外邪、情志等，这些均会导致出血症状发生，但根源在于胃中有火。因此用药应以清热泻火，迅速止血为主。紫稔止血汤为临床治疗上消化道出血的经验方，具有化瘀止血、清热凉血功效。紫稔止血汤中的裸花紫珠的止血、散瘀消肿、抗菌效果显著，用于治疗各种炎症，跌打肿痛，风湿肿痛效果显著。从中分离的成分主要有挥发油、萜类、黄酮类、酚类等，研究表明酚苷类化合物可能为止血活性成分，通过影响内源性凝血途径，起到良好的止血效果。岗稔子固脱、涩肠、止血效果显著，用于病后体虚诸症，用于治疗便血、血崩、外伤出血等多种症状，其含有挥发油、鞣质、黄酮苷、萜类化合物、多糖类、花青素等多种活性成分，药理研究表明其具有促血小板聚集以及血栓形成，下调一氧化氮、血小板环磷酸腺苷水平。凤尾草具有消肿解毒、凉血止血、清热利湿功效，主要用于治疗外伤出血、带下、泄泻等，药理研究表明其具有明显的升高血小板以及止血效果[5]。多种药物联合使用，可起到化瘀止血功效，可快速止血，并补血，攻补兼具。中西医联合用药，发挥中西药各自优势，在缩短治疗时间同时，提高临床疗效。本次研究表明，观察组中西医联合用药后出血停止时间、平均住院时间明显少于对照组，疗效优于对照组，呕血、胃脘疼痛、黑便症状改善显著，与对照组相比有显著差异，P＜0.05有统计学意义。

奥美拉唑联合紫稔止血汤治疗消化性溃疡出血患者，可显著改善患者的临床症状，止血凝血效果显著，值得应用推广到临床治疗中。

[1]李晓丽.胃镜治疗于内科治疗消化性溃疡出血的临床效果比较[J].当代医学，2015，21（15）：55-56.

[2]苏楚霞，周磊.泮托拉唑联合康复新液在消化性溃疡出血患者中综合价值研究[J].当代医学，2015，21（16）：131-132.

[3]黄绍精.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：52-53.

[4]田晓华.消化性溃疡并出血应用奥美拉唑针剂治疗的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2015，23（12）：110-111.

[5]郭亚蕾，黄晓燕，韦玉娜.紫稔止血汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血45 例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（8）：198-201.

蒲松龄的养生之道

蒲松龄不仅以《聊斋志异》闻名于世，而且对医术也颇有研究，著有《药崇书》、《草木传》等医学理论书籍。他的养生之道，也值得有讲究。蒲松龄在青少年时代，就阅读了不少中医药书籍，掌握了一定的医术。在《聊斋志异》中也涉猎医疗保健内容，如《医术》《药僧》《金陵女子》《太医》《口技》《上仙》等文，几乎全是医药卫生和保健构成的故事情节。中医的望、闻、问、切、按摩、理疗、手术等内容无所不有；脉理、药性、药理、解剖、消毒、麻醉等方面均有涉及。

蒲松龄不仅研习医术，还亲自行医当过郎中。康熙九年，他应友人江苏宝应县知县孙树百之聘充当幕宾时，为调查一宗冤案，曾扮作郎中，走乡串庄以看病为名进行私访，给农民治过病。不久，其医病本领在当地就小有名气，人们纷纷找上门去。蒲松龄自己配制了一道养生“蜜饯菊桑茶”。此茶有蜂蜜、菊花、桑叶、枇杷叶等成分。其中，菊花有补肝滋肾、清热明目和抗衰老之功效；桑叶有疏散风热、润肝肺肾、明目益寿之功效；枇杷叶清肺下气，和胃降逆；蜂蜜滋补养中、润肠通便并调和百药。四药合用，是一剂解暑、清热、消积、通血脉、健心脾、补肾、抗衰老的良方；药茶兼备，止渴健身又治病。

蒲松龄主张“恒劳而知逸”，认为“以劳为福，以逸为祸也。”因此，他在西铺毕府私塾时，每天很早就起身，到“石隐园”的松林中，呼吸飘动着松柏香气的新鲜空气，先练一遍“五禽戏”，再用马步站立，半抬两臂，瞑目静心，一会儿静功。最后，把“蛙鸣石”举上几十下。这块形似青蛙的“蛙鸣石”，现摆在蒲松龄故居聊斋的案几上。识得百草即医家，百草生情亦文人。蒲松龄在漫长而艰辛的一生，虽抑郁不得志，却很少生病，最终以76岁高龄辞世，这与他懂医术，饮药茶，有规律的锻炼和生活，始终保持了充沛的精力不无关系。

蒲松龄先生的养生之术与他的《聊斋志异》一样流芳后世！

——摘自《中国中医药报》

Clinical Research of Integrated Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding

LI Jian
(GanzhouNankangDistrict FenggangCentralHospitals,JiangxiProvince,Ganzhou341400,China)

Objective To research and analyze the clinical effect of integrated medicine in the treatment of peptic ulcer bleeding.Methods 76 cases of patients with peptic ulcer and bleeding were randomly selected,and they were divided into control group of 38 cases and observation of 38 cases.The control group used Western medicine of omeprazole sodium.On the basis of Western medicine,the observation group used Ziren Zhixue decoction.The curative effect,the hemostatic time,hospitalization and improvement of symptoms and signs were compared.Results After treatment,in the clinical curative effect,the hemostatic time,hospitalization,vomiting,stomachache and black stool score,the difference between the two groups had significant difference,P＜0.05,which was statistically significant.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of peptic ulcer and bleeding had significant hemostatic effect,and can effectively improve the symptom of patients.

therapy of integrated medicine;peptic ulcer;hemafecia;hematemesis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.078

1672-2779（2015）-22-0146-02

2015-08-19）