中药热敷包缓解输尿管结石致腰腹绞痛的作用探讨

徐艳萍 皮 哲 江 芸

（江西省萍乡市中医院护理部，萍乡 337000）

中药热敷包缓解输尿管结石致腰腹绞痛的作用探讨

徐艳萍 皮 哲 江 芸

（江西省萍乡市中医院护理部，萍乡 337000）

目的 探讨中药热敷包对输尿管结石患者腰腹部绞痛的缓解作用。方法 用表情疼痛评分尺对输尿管结石患者腰腹部绞痛时进行评分，并记录分值，将中药热敷包加热后敷于双侧肾盂、耻骨联合上约10～20分钟，再用表情疼痛评分尺对患者进行评估，并记录分值，将两组分值相比较。结果 采取具有中医护理特色疗法将中药热敷包后的疼痛分值由刚开始的8～10分下降到了0～3分，缓解效果十分明显。结论 将吴茱萸、粗盐制成热敷包微波炉加热至适合温度敷于双侧肾盂、耻骨联合上约10～20分钟，就可以轻松缓解疼痛， 中药热敷包以热力的作用缓解肾盂、输尿管平滑肌痉挛，从而可以缓解肾盂、输尿管、痉挛引起的剧烈疼痛。对于中医治疗泌尿外科疾病有可观发展前景。

疼痛；输尿管结石；中药热敷；淋证

输尿管结石患者是泌尿外科最常见的，而结石引起绞痛是泌尿外科临床常见的复杂症状，是由于肾盂、输尿管平滑肌痉挛而导致，其主要表现为：突发性剧烈疼痛，甚至呕吐，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等，发作时常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克，一旦痉挛解除，症状会很快缓解，一般我们泌尿外科临床上缓解疼痛的方法有给予止痛药物，虽然也能有效缓解患者的疼痛，但是副作用也是有的，许多患者疼痛剧烈时仍然不愿意接受医生提供的建议肌注杜冷丁或盐酸曲马多，因此我们是否能从中医护理的角度来缓解输尿管结石的患者发作时的疼痛呢？我院从2012年开始采用中药热敷包缓解输尿管结石患者腰腹部绞痛至今取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例输尿管结石患者患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组，男15例，女10例；年龄25～78岁。对照组，男14例，女11例；年龄24～76岁。两组资料患者性别、按统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 B超可以发现2 mm以上的输尿管结石（包括阴性结石），了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮质厚度等，为治疗方法的选择提供参考，因此可以作为输尿管结石的常规检查及诊断方法。90%以上的输尿管结石可以在KUB（腹部平片）上显影。通过KUB检查，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上的密度，可以初步判定结石的成分。

1.3 排除标准 两组患者均排除，腹腔内的一些钙化影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 采用中药热敷包治疗。⑴将中药吴茱萸及粗盐置入热敷包内，用少量水沾湿，放置微波炉中，用中火加热至温度40～50℃时将其装入双层布袋中，用大毛巾保温。⑵取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡。将药熨袋放在患者双侧肾盂及耻骨联合上，药袋温度过低时可更换药袋。药熨时间一般10～20分钟，每日1～2次，药熨后擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单位。

1.4.2 对照组 用热水袋局部热敷10～20分钟。

1.5 治疗指标 表情疼痛评分尺分值及患者主诉疼痛缓解。

1.6 疗效观察 缓解：治疗1～2次，表情疼痛评分尺分值为0～3分有效；无效：治疗3次以上无缓解，表情疼痛评分尺值为4分以上。

2 结果

结果显示：治疗组与对照组均对输尿管结石患者有一定的治疗效果，治疗组临床疗效优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨论

将中草药萃取精华加热后，迅速用涤棉布包裹，然后烫熨患者病灶或疼痛处，约10分钟后重新加热再外熨，也是众多保守治疗当中效果最显著的一种。其治疗办法简单方便，生态、绿色、安全无毒副作用，对驱寒、解痉、镇痛病有卓越疗效[1]。将中草药萃取精华加热后，迅速用涤棉布包裹，然后烫熨患者病灶或疼痛处，约10分钟后重新加热再外熨，也是众多保守治疗当中效果最显著的一种。其治疗办法简单方便，生态、绿色、安全无毒副作用，对驱寒、解痉、镇痛病有卓越疗效。外熨正式用于临床始于春秋战国，是祖国传统医学百花园中的一朵奇葩，在祖国医学发展的历史长河中曾经辉煌灿烂。据资料显示：

《黄帝内经》中云：“痹不（仁）肿痛……可烫熨及火灸刺而去之……”《史记·扁鹊仓公列传》中载：“扁鹊，乃使子豹为五分之熨，以八减之齐（剂） 和煮之，以更熨两肋之，太子起坐”。《素问·调经论》“病在骨，淬针药熨。”《韩非子·喻老》：“疾在腠理，汤熨之所及也。”《素问·血气形志》：“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。”

本项目采用吴茱萸、粗盐热敷包烫熨双侧肾盂、耻骨联合上约10分钟，就可以轻松缓解疼痛，吴茱萸性热味苦辛，有散寒止痛、降逆止呕之功，温补元阳，补脾健胃，驱寒暖肾，和胃安神，补益气血，理气止痛[3]。现在吴茱萸热敷广泛在临床应用，治疗胃脘痛效果也是十明显有效的，粗盐为海水或盐井、盐池、盐泉中的盐水经煎晒而成的结晶，即天然盐，是未经加工的大粒盐，主要成分为氯化钠，海盐热敷要配合中药内调外养最好，所以与吴茱萸的配合是相得益彰，而中医烫熨疗法在临床渐渐代替针灸，此法比针灸应用范围更加广泛，烫熨治疗时，平均温度恒定在55℃左右，自行发热热力可疏通腠理、运行气血改善微循环，这便是热熨的原理，中药热敷包对由输尿管结石引起的腰腹部绞痛具有明显的缓解作用，我们在夏季使用时用中火加2～3分钟或高火2分钟、在春秋冬季节使用时用中火3～4分钟或者高火3分钟，取出后，温度以手感稍烫为宜，用毛巾把中药热敷包裹上敷在患处，因为加热时袋子需要洒上水，所以潮潮的，虽然没事但是裹上毛巾可以更舒服。要隔着衣服热敷，就会感到热量迅速透过肌肤，顿时就会感觉到感松舒适。温度不够时放入微波炉再加热即可，然后放在小腹部、耻骨联合上可以缓解肾盂、输尿管、痉挛引起的剧烈疼痛，吴茱萸、粗盐热敷包通过加热，敷于双侧肾盂或者耻骨联合处以加热后粗盐和吴茱萸混合药力以热力的作用渗透肌肤缓解肾盂、输尿管平滑肌痉挛解除，从而缓解输尿管结石引起的腰腹部绞痛，其优势在于简便易行、疗效显著、成本低、安全[2]，取材容易：吴茱萸、粗盐等，安全、无毒副作用，成本低，易掌握，缓解患者剧烈疼痛和利于结石的排出具有广泛的应用前景，值得大力推广。对常规的使用热水袋的方法进行改良，中医药熨疗法是将加热后的药物或物体放于人体的某一部位或一定穴位来回慢慢移动滚烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法[4]。

[1]邢海燕，卞美广，孙爱云，等.中药热奄包治疗癌性疼痛的临床观察[J].四川中医，2010，9:65-66.

[2]林伟茹，郑芳，高雪伟.吴茱萸热敷治疗急性腹痛临床观察[J].吉林医学，2013，24:4933.

[3]伍伟雄.自拟“暖元理气袋”中药包热敷治疗胃脘痛的疗效观察[J].中国处方药，2014，5:109-110.

[4]覃爱萍.用中药热奄包对妇产科患者进行镇痛的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，10:32-33.

Discussion on Effect of Hot Compress Bag of Chinese Medicine for Relieving Lumbar and Abdominal Colic caused by Ureteral Calculi

XU Yanping,PI Zhe,JIANGYu
(NursingDepartment,PingxiangHospitalof TraditionalChineseMedicine,JiangxiProvince,Pingxiang337000,China)

Objective To explore the mitigative effects of hot compress bag of Chinese medicine for lumbar and abdominal colic caused by ureteral calculi.Methods The expressions of pain score ruler was used to ureteral calculi patients with lumbar and abdominal colic,and the score was recorded.The hot compress bag of Chinese medicine was deposited on the bilateral renal pelvis and pubic symphysis about 10～20 minutes,and patients were assessed by expressions of pain score ruler.The score was recorded and compared.Results After application of the hot compress bag of Chinese medicine,the pain scores dropped from 8～10 down to 0～3,and the alleviate effect was very obvious.Conclusion The hot compress bag was made of medicinal evodia fruit and crude salt by microwave heating to suitable temperature,which was deposited on the bilateral renal pelvis and pubic symphysis about 10～20 minutes,and it can easily relieve pain.The hot compress bag of Chinese medicine using the thermal action to alleviate the renal pelvis and ureter smooth muscle spasm,which can relieve severe pain was caused by renal pelvis,ureter and spasm.There are considerable development prospects for the TCM in the treatment of diseases in the urology.

pain;ureteral calculi;hot compress of Chinese medicine;stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.068

1672-2779（2015）-22-0126-02

2015-08-25）