急性白血病并发口腔感染36例的中医护理思路

马淑芳 王 芳

（河南省中医药研究院附属医院血液肿瘤科，郑州 450004）

急性白血病并发口腔感染36例的中医护理思路

马淑芳 王 芳

（河南省中医药研究院附属医院血液肿瘤科，郑州 450004）

目的 探讨急性白血病并发口腔感染应用中医护理思路效果。方法 本次选取急性白血病并发口腔感染的患者36例，均为我院2014年5月—2015年5月收治，在诊治全程应用中医护理思路干预。结果 本组36例患者，运用中医护理思路干预后，治愈率为100%，平均治愈时间为（6.1±0.3）d。护理满意度为97.2%，相较干预前，干预后SAS评分、SDS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对临床急性白血病有口腔感染并发的患者，应用中医护理思路，可加快病情康复进程，改善预后，提高护理质量。

急性白血病；口腔感染；中医护理

急性白血病（AL）是临床常见的于机体造血系统发生的一种恶性克隆性疾病，临床以白血病细胞浸润、贫血、感染等为主要表现[1]。在疾病发展过程中，患者常有脱水、发热等症状，口腔黏膜自洁能力下降，细菌大量繁殖，增加了口腔糜烂、溃疡、肿胀风险。加之化疗对口腔黏膜上皮细胞的杀伤作用，促使口腔感染率＞90%，严重影响到疾病治愈率和缓解率[2]。中医将急性白血病定义为“热劳”“急劳”等范畴，其并发口腔感染，认为与机体精亏血少、虚热虚火内生相关，而上述脏腑变化受人的情志活动影响，故加强中医用药、情志干预、饮食指导等方面的调护，对改善预后意义显著，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取36例急性白血病有口腔感染并发的患者，男17例，女19例；年龄9～70岁，平均（39.2±2.4）岁。其中咽喉炎5例，口腔溃疡13例，口腔出血18例。患者意识清楚，并均自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 情志调护 本病病程漫长，患者多有悲观、抑郁等负性情绪，可采取情志疗法予以疏解。具体包括：（1）情志相胜法：依据五行相克理论，即用一种情志对另一种情志诱导的疾病纠正，如喜胜悲、怒胜思等。本科室针对白血病并发口腔感染的患者，倡导喜胜悲法，即善于交谈轻松、幽默的话题，使其处于好动、愉悦、好笑的状态，心情保持舒畅，进而提高遵医依从。（2）发泄解郁法：指导患者自我调节不良情绪的方法，化郁为畅，如向旁人倾诉心中郁闷，除促病情好转外，还可起到心理疏泄作用。（3）移情疗法：即引导患者将注意力转移到疾病以外，促心神稳定。

1.2.2 中药干预 取滋阴凉血、清热解毒中药生地黄、板蓝根、玄参、地骨皮、蒲公英各15 g，予以水煎处理，取200 ml汁液，每2 h安排含漱1次，3～5 min/次，至夜晚准备入睡前。向患者指导冲击性含漱方法，以促中药与口腔黏膜充分接触，确保药效最大程度发挥。口腔溃疡、出血者，加藕节、仙鹤草、白茅根各15 g，五倍子10 g，以养阴生肌、收敛止血。同时，溃疡者，除中药液漱口外，可取养阴生肌散、化腐生肌定痛散于溃疡面涂用；破溃较深者，口腔用生理盐水擦拭后，用紫外线治疗仪对溃疡面照射30 min，并用碘伏涂抹，2次/d。有坏死结痂者，可用金霉素软膏涂抹，待软化后，实施清除处理。有霉菌感染者，清洁口腔后，再用板蓝根、大清叶、金银花各20 g，五倍子10 g水煎含漱，后取制霉菌素片含用。

1.2.3 饮食调护 临床应用化疗方案对急性白血病治疗，受化疗药物的影响，患者多有食欲减退、体重下降、疲乏无力表现，加之口腔疼痛，极易影响进食和食欲。故可取高维生素、高蛋白、高热量、清淡可口、易消化食物应用。食物温度需适宜，避免刺激性强、过硬、粗糙饮食，以防对口腔黏膜造成损伤，或刺激创面，诱导出血、疼痛等现象。可依据中医辨证取药膳、鲜汁饮等饮食予以调护。如口腔溃疡、出血者，取白及粥食用；气血亏虚者，取田七鸡粥食用；阴血不足者，取鸡蛋阿胶粥食用；血热妄行、热毒炽盛者，取鲜白茅根汁、鲜生地汁食用。

1.3 指标观察 （1）满意度：采用本院自制护理满意度调查表评估，设置总分为100分，结果＞80分者，为满意。 （2） 心理状况：采用Zung抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表 （SAS） 评估，SDS＞50分表示焦虑，SAS＞53分表示抑郁。

1.4 统计学分析 文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

本组36例患者，运用中医护理思路干预后，治愈率为100%，平均治愈时间为（6.1±0.3） d。护理满意度为97.2%，相较干预前，干预后SAS评分、SDS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

中医理论认为，白血病患者并发口腔感染，多为阴液大伤、虚热虚火内生所致。人情志活动与机体脏腑关联密切，脏腑气机升降因情志异常而失常，诱导血气紊乱，进而引发疾病发生，或促原病情加重[3]。应用中药蒲公英、板蓝根可祛除毒邪、清热解毒，生地黄、玄参、地骨皮等可扶正固本、滋阴生津。药物之间相互配合，可发挥标本兼治作用，故临床疗效较为理想。中医理论同时认为，药物与食物有相同的性能，建立合理的膳食习惯，除使营养增加，促机体免疫力提高，加快疾病康复进程外，还可对疾病发挥调治效果[4]。故本次研究应用鲜白茅根、鲜生地黄解毒清热；鸡蛋阿胶粥补血滋阴；白及粥生新止血；田七鸡粥养血补气[5]。并联合情志疗法，如情志相胜法、发泄解郁法、移情疗法等，使患者保持乐观情绪，提高遵医依从，在医护过程中可增强自我防护能力，主动对危险因素规避，在促预后改善的同时，对保障心理舒适意义显著[6]。结合本次研究结果示，本组36例患者，运用中医护理思路干预后，治愈率为100%，平均治愈时间为（6.1±0.3） d。护理满意度为97.2%，相较干预前，干预后SAS评分、SDS评分明显降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

针对临床急性白血病有口腔感染并发的患者，应用中医护理思路，可加快病情康复进程，改善预后，提高护理质量。

[1]Wollina U，Schonlebe J.Disseminated specific cutaneous infiltrates of B-cell chronic lymphocytic leukemia-Wolf's isotopic response following herpes zoster infection[J].J Dtsch Dermatol Ges.2015.239-241.

[2]郝玉娥.白血病化疗病人口腔感染控制程序效果观察[J].内蒙古医科大学学报，2013(S2):645-647.

[3]蒙艺方.急性白血病化疗后口腔感染护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(3):467-468.

[4]罗彦，程红霞，郑媛.白血病合并口腔感染的护理体会[J].临床医药实践，2015(5):377-378.

[5]范壮先.正确的漱口方法对白血病病人口腔感染的影响[J].护理研究，2012(26):2458.

[6]漆平，王轶，杜光会，等.循证护理在预防白血病患儿口腔感染中的应用[J].实用医院临床杂志，2015(4):131-133.

TCM Nursing Experience in Acute Leukemia complicated with Oral Infection for 36 Cases

MAShufang,WANGFang
(Department of Hematology-Oncology,TheAffiliatedHospitalof HenanInstituteof ChineseMedicine,Zhengzhou450004,China)

Objective To discuss the effect of TCM nursing in acute leukemia complicated with oral infection.Methods 36 cases of patients with acute leukemia complicated with oral infection in our hospital from May 2014 to May 2015,which were given TCM nursing in the process of treatment.Results After the treatment,the cure rate was 100%,the average cure time was(6.1±0.3)d,nursing satisfaction was 97.2%,the SAS score and SDS score significant declined,and difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The TCM Nursing on acute leukemia complicated with oral infection can shorten the illness rehabilitation process,and improve the prognosis.

acute leukemia;oral infection;TCM nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.061

1672-2779（2015）-22-0114-02

2015-08-31）