艾灸加腺样体切除术治疗分泌性中耳炎80例※

王 斌 俞 鹏 钟谊芳 洪成贵

（江西省婺源县中医院五官科，婺源 333200）

艾灸加腺样体切除术治疗分泌性中耳炎80例※

王 斌 俞 鹏 钟谊芳 洪成贵

（江西省婺源县中医院五官科，婺源 333200）

目的 观察穴位艾灸加腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 选择2014年1月—2014年6月收治的80例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者，分别采用穴位艾灸加腺样体切除术治疗（治疗组，n＝40）和常规治疗（对照组，n＝40），然后观察两组患者的疗效。结果 治疗组患者有效率为92.50%，对照组患者治疗有效率为80.00%，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 穴位艾灸加腺样体切除术治疗分泌性中耳炎有良好的疗效，值得基层医院临床推广应用。

分泌性中耳炎；穴位艾灸；腺样体切除术

分泌性中耳炎是儿童和成人常见的听力下降原因之一，主要的临床特征除听力下降之外，中耳还会出现积液情况，目前临床上没有统一的命名，部分患者会有轻微的耳痛情况，儿童多表现为注意力不集中和听力迟钝等情况，好发于冬春季[1]，是耳鼻咽喉科常见病、多发病。因此，本文旨在通过艾灸人体有效穴位结合手术切除腺样体方法，改善鼻腔通气情况、中耳引流，提高机体的免疫功能达到标本兼治的目的，从而产生持久的远期效果。我院于2014年1月—2014年6月来采用穴位艾灸加腺样体切除术治疗分泌性中耳炎取得了良好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2014年6月收治的80例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者，所有患者均经电耳镜、电子鼻咽镜、纯音听阈电测听力检查确诊，接受腺样体切除术加穴位艾灸治疗。分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，年龄8～16岁，平均年龄14岁。对照组40例，年龄7～16岁，平均年龄13.6岁。两组患者治疗前年龄、耳聋及鼓室积液等一般情况无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：所有患者均符合田勇泉主编，2008年6月第7版《耳鼻咽喉头颈外科学》分泌性中耳炎诊断标准内容[2]且腺样体肥大者。确诊为分泌性中耳炎，鼓室积液；血压值检测在正常的范围内；空腹血糖含量在6.7 mol/L左右；胸部X线、心电图、血常规、血凝四项及肝肾功能正常。

排除标准：不接受腺样体切除术的患者（手术均由同等手术熟练程度的主治医师操作）；不愿接受实验且不签署知情同意书；合并肝肾等重要脏器功能障碍的患者，血糖含量检测显示异常的患者；治疗依从性差的患者，在治疗的过程中不愿遵循医生的治疗方案私自服用其他药物的患者；发生严重并发症的患者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 1）手术方法：鼻内镜配高亮度冷光源及摄录系统，在监视器下采用电动吸割器进行腺样体切除术。鼻腔填塞浸有1‰肾上腺素溶液及1%丁卡因溶液的棉片，作鼻腔表面麻醉，鼻内镜下辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口等解剖结构，直视下以弯头电动负压吸割器切除腺样体，以浸有少许1%肾上腺素药液的纱球压迫止血。活动性出血点以电凝止血[3]。术后常规抗生素治疗1周。2）穴位艾灸：点燃艾条，熏灸曲池、合谷、足三里（均双侧），每日1次，每次30分钟，14次1个疗程。

1.2.2 对照组 根据田勇泉主编2013年3月第8版《耳鼻咽喉头颈外科学》分泌性中耳炎的治疗方法：口服头孢呋辛脂片，每日2次，每次0.25 g；口服地塞米松片，每日3次，每次1.5 mg，疗程为7天[2]。

1.3 疗效评价标准 痊愈：症状体征全部消失，疗效率100%；显效：症状体征大部分消失，疗效率≥85%；有效：症状体征部分消失，疗效率≥50%；无效：各方面症状体征无改善，疗效率≤50%。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，统计学差异P＜0.05。

2 结果

两组患者治疗效果比较，χ2检验显示治疗组患者的治疗效果显著优于对照组患者，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见下表。

3 讨论

分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳炎非化脓性炎性疾病，主要病因多为咽鼓管功能障碍，腺样体肥大引起咽鼓管机械性阻塞。主要的临床症状为听力减退、耳痛、耳鸣等。目前临床治疗多采用鼓膜穿刺抽液治疗，鼓膜切开手术、鼓膜置管手术等方式进行治疗。本次实验采用穴位艾灸联合腺样切除手术进行治疗，即通过鼻内窥镜下腺样体切除术，切除腺样体，改善中耳通气引流达到治疗的目的。

鼻内窥镜下腺样体切除术是积极治疗鼻咽或鼻腔疾病最有效的治疗分泌性中耳炎方法之一，具有重要的临床意义[4]。采用鼻内窥镜下腺样体切除有如下优点：（1）直视下手术清楚显示局部解剖关系，大大降低手术风险和腺样体残留的机会；（2）止血方便、充分；（3）创伤小、恢复快，并发症发生的机会少，同时可减少分泌性中耳炎的复发；（4） 可同时进行鼻腔、鼻窦手术；（5）术后复查时，鼻内窥镜可通过狭窄的外耳道，窥清鼓室内是否仍存积液、管口是否阻塞、有无脱位等。

中医将本病称为“耳聋”。多为风热侵袭、脾胃虚弱、肾精亏损而引起。故选取艾灸曲池、合谷、足三里等穴位。艾叶性温加之点燃熏灸，使热力深达肌层，温经行血；艾灸熏灸穴位具有调和阴阳、调理气血、行气活血、温通经络，散寒除湿、宣痹止痛、消瘀散结之功效。曲池穴为手阳明大肠经合穴，具有清热解毒、祛风通络、开通肺气的作用，主治耳、鼻、咽喉部位的病症；合谷穴镇静止痛，通经活络，清热解表；足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，艾灸足三里穴有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用[5]。本次实验中对照组患者采用单纯西药治疗，治疗组患者采用穴位艾灸联合腺样体切除手术进行治疗，结果治疗组患者治疗总有效率为92.50%，对照组患者治疗的总有效率为80.00%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

在治疗分泌性中耳炎时采用穴位艾灸加腺样体切除术治疗分泌性中耳炎，三者结合应用，标本兼治，治疗效果十分显著，值得基层医院临床推广。

[1]潘晓华，陈建平，李源，等.经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的体会[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16(5)：247-248.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：319-322.

[3]徐丽，居富年.鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析[J].南通大学学报（医学版），2008，28(5)：381-382.

[4]王坤，宋西成.腺样体肥大致分泌性中耳炎手术切除后复发的临床分析及治疗[J].山东大学基础医学院学报，2005，19(1)：16-17.

[5]吴志学.中医药治疗分泌性中耳炎的近况[J].西医学论文，2013，9（3）：260-261.

Moxa-wool Moxibustion and Adenoid Resection in the Treatment of Secretory Otitis Media for 80 Cases

WANGBin,YU Peng,ZHONGYifang,HONGChenggui
(Department of Otolaryngology,WuyuanHospitalof TraditionalChineseMedicine,JiangxiProvince,Wuyuan333200,China)

Objective To observe the therapeutic effect of acupoint moxa－wool moxibustion and adenoid resection in the treatment of secretory otitis media.Methods Selecting 80 cases of patients with secretory otitis media complicated with adenoid hypertrophy from January 2014 to June 2014,they were divided into two groups.40 cases in the treatment group used acupoint moxa-wool moxibustion and resection of adenoid.40 cases in the control group used conventional therapy.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The effective rate of the treatment group was 92.50%which was significantly higher than 80.00%of the control group (P＜0.05).Conclusion The acupoint moxa－wool moxibustion and adenoid resection in the treatment of secretory otitis media has good effect,and is worthy of clinical popularization and application in primary hospitals.

secretory otitis media;acupoint moxa－wool moxibustion;adenoid resection

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.041

1672-2779（2015）-22-0076-02

江西省卫生厅中医药科研基金课题（No：2013A180）

2015-08-25）