中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭46例

王 熠

（江西省九江市第一人民医院呼吸内科，九江 332200）

中西医结合治疗COPD合并呼吸衰竭46例

王 熠

（江西省九江市第一人民医院呼吸内科，九江 332200）

目的 分析和探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法 选取2014年1月—2015年6月治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者92例，随机分成对照组和观察组两组，其中，对照组46例，对患者进行常规西医治疗，观察组46例，在常规治疗的基础上再对患者进行麻黄汤治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果、血气分析变化以及不良反应。结果 经过治疗，相较于对照组，观察组患者的临床治疗总有效率明显更高。同时，治疗后，两组患者的PaO2（动脉血氧分压）均有升高，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）均有降低，但观察组患者的血气分析变化程度明显高于对照组，以上两组之间的对比均有显著性差异（P＜0.05）。两组患者在接受治疗的过程中均未出现明显的不良反应。结论 中西医结合的治疗方法在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭上临床疗效显著，同时，不会引发严重的不良反应，安全性好，具有一定的临床实用价值，值得在临床上进行推广和应用。

中西医结合疗法；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；咳喘；喘脱；肺胀

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺 (COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[1]。当患者患上慢性阻塞性肺疾病后，又极容易出现呼吸衰竭的情况，对患者的生命安全构成严重的威胁[2]。当前，随着自然环境的恶化，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的发病率越来越高。在对该病进行治疗时，临床上多采用激素和抗生素对患者进行药物治疗，但随着人体抗药性的越来越强，激素联合抗生素的治疗方法的临床疗效也逐渐出现了一些不尽人意的现象[3]。本次研究中，应用中西医结合的治疗方法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗，并取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2015年6月在我院接受治疗的92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为本次研究的研究对象，92例患者均符合《内科学》中的临床诊断标准。92例患者中，男51例，女41例；年龄在52～84岁，平均年龄为 （66.27±4.21） 岁；病程在5～22年，平均病程为 （12.58±1.3） 年。将92例患者随机分成对照组（46例） 和观察组（46例） 两组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：对患者进行常规西医治疗。具体包括：①常规吸氧，患者一入院即给予持续低流量吸氧，若有必要，可给予患者机械通气支持和适量呼吸兴奋剂，确保患者呼吸通畅。②抗感染，对患者进行广谱抗生素的静脉滴注，抗生素的选择应以药敏试验和痰菌培养结果为依据，以选择出最适宜的抗生素，若患者出现严重感染，则可应用多种抗生素对患者进行联合治疗[4]。③解痉平喘，对患者的病情进行密切监测，以患者的具体病情为基准，对患者进行β2受体兴奋剂、氨茶碱等解痉药物的静脉滴注[5]。④祛痰，半卧位，拍背，协助患者进行排痰，必要时，可利用吸痰机。⑤并发症对症处理，采取具有针对性的措施对患者出现的并发症进行处理。⑥营养支持，指导患者科学合理饮食，以给患者提供充足的营养。14天一个疗程。

观察组：在对照组的基础上对患者进行麻黄汤加减治疗。中医可将慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺型、痰浊壅肺型、肺肾两虚三种类型，针对不同类型的患者采用不同的药方对其进行辨证施治。配好药方，以清水煎煮1天一剂，14天一个疗程。

1.3 疗效判断标准 显效：临床症状基本消失，血气指标基本恢复正常；好转：临床症状有明显缓解，血气指标有所改善；无效：临床症状无明显变化或加重，血气指标无变化。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS17.0对上述数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果 具体情况见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后血气分析变化情况 具体情况见表2。

治疗后，观察组患者的PaO2明显高于对照组，t=9.742，P＜0.05，观察组患者的PaCO2明显低于对照组，t=6.254，P＜0.05。

2.3 对比两组患者的不良反应情况 治疗过程中，两组患者均未出现严重的不良反应，两组患者之间的不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭严重威胁着患者的生命安全，同时，在长期反复感染或缺氧情况下极易反复发作。其中，反复感染会导致患者气道黏膜出现充血水肿的炎症，进而导致黏液分泌物的增加，减弱患者肺的通气和换气功能，进而导致气道痰液CO2潴留，气道阻塞，最终导致代谢紊乱[6]。长期缺氧则会使患者的血液粘度和肺动脉压升高，肺动脉收缩加强，右心负荷增加，这时肺淤血情况就会进一步加重，患者会面对更严重的缺氧，最终形成恶性循环，使患者病情进一步的加重恶化[7]。以往，临床上多采用激素联合抗生素的方法对患者进行治疗，但实际临床疗效有好有坏，总的临床疗效并不理想[8]。而中西医结合的治疗方法，不仅能够快速见效，保障最终的临床治疗效果，还能够预防该病出现再次复发现象。

观察组患者的治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组（69.57%），这表明中西医结合的治疗方法在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭上临床疗效显著。两组患者在经过治疗后，血气分析情况均有不同程度的改善，但观察组患者的PaO2为（81.07±5.8）mmHg，PaCO2为 （41.9±4.1） mmHg，对照组患者的PaO2为 （71.8 ±5.1） mmHg， PaCO2为 （48.9 ±3.6）mmHg，观察组患者血气分析指标的改善程度明显优于对照组，这表明中西医结合的治疗方法还能够有效改善患者的血气分析指标。在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭上，中西医结合的治疗方法疗效显著，且不会导致严重不良反应，值得在临床上进行推广和应用。

[1]张楚明，林彬.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者73例临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18(1):49-50.

[2]李德科，唐荣伟，赵淑芹，等.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(10):213-215.

[3]龙建明.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察[J].国外医药（抗生素分册），2014，35(6):278-279.

[4]符子艺，刘小虹，任吉祥，等.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的Meta分析[J].中草药，2014，45(6):889-894.

[5]徐亮，沈红枫.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义[J].中国老年学杂志，2013，33(12):2920-2921.

[6]罗维贵，韦枫，梁琼，等.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(21):5332-5334.

[7]沈贵洪，张治，许灿龙，等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(7):1827-1828.

[8]陈云辉，郑利先，罗巍，等.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果[J].中国老年学杂志，2013，33(18):4555-4556.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease complicated with Respiratory Failure for 46 Cases

WANGYi
(Department of RespiratoryMedicine,JiujiangCityFirst People'sHospital,JiangxiProvince,Jiujiang332200,China)

Objective To analyze and discuss the clinical therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods Selecting 92 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure from January 2014 to June 2015,they were randomly divided into control group and observation group,and each group had 46 cases.The control group

conventional Western medicine treatment.The observation group used Mahuang decoction on the basis of conventional treatment.The clinical therapeutic effect,changes of blood gas analysis and adverse reactions of the two groups were compared.Results After treatment,comparing with the control group,the clinical total effective rate of the observation group was obviously higher.At the same time,after treatment,the PaO2(arterial blood oxygen partial pressure)of the two groups was rising,PaCO2(arterial blood co2 partial pressure)of the two groups was decreased,but the degree of changes of blood gas analysis in patients of observation group was obviously higher than that of the control group,and the difference had significant difference(P＜0.05).In the course of treatment,the two groups had no obvious adverse reaction.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure had significant clinical effect,at the same time,cannot cause serious adverse reactions.It has good security and certain clinical practical value,and is worth popularizing in clinical application.

therapy of integrated medicine;chronic obstructive pulmonary disease;respiratory failure;cough and asthma;collapse syndrome caused by dyspnea;lung-distention

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.039

1672-2779（2015）-22-0072-02

2015-08-25）