活血化瘀法联合米非司酮保守治疗异位妊娠60例

王远艳

（辽宁省辽阳市第三人民医院妇产科，辽阳 111000）

活血化瘀法联合米非司酮保守治疗异位妊娠60例

王远艳

（辽宁省辽阳市第三人民医院妇产科，辽阳 111000）

目的 分析和探讨在异位妊娠治疗过程中选取中药联合米非司酮的可行性和必要性。方法 选取120例异位妊娠患者作为研究对象并分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者采用米非司酮治疗，而观察组患者采取中药联合米非司酮治疗，比较不同用药方案的疗效差异。同时，对比观察组和对照组患者之间的各项指标情况以及不良反应发生率。结果 经过统计分析发现，观察组的治疗总有效率为54(90.00%)，而对照组患者的临床治疗总有效率为42(70.00%)，观察组患者临床疗效更显著(P＜0.05)。同时，观察组患者的各项指标的检查情况明显优于对照组患者，且观察组的不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于异位妊娠患者在治疗方案上选择中药联合米非司酮保守治疗，疗效显著且安全可靠，值得临床推荐。

宫外孕；米非司酮；中医药疗法；活血化瘀

异位妊娠属于一种较为常见的疾病，其中有95%为输卵管妊娠。近年临床统计发现[1]我国育龄期妇女发生异位妊娠的比率呈明显上升的趋势。异位妊娠主要是由于受精卵未能在子宫体腔内着床引起。一般情况下，对于异位妊娠的患者经由常规的治疗方式，普遍选用米非司酮。目前，多数女性患者强烈要求采取保守的药物治疗，但是出现不良反应情况的人数较多。为了提高异位妊娠的治疗效果和减轻药物的副反应，我院妇科对部分患者采取中药和米非司酮联合应用的方案进行治疗，取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照双盲对照的原则选取120例于2014年1月1日—2015年1月1日期间在我院妇科住院治疗的异位妊娠患者作为研究对象，以上患者均符合异位妊娠的诊断标准。以上患者均为自愿参与本次实验，并签署相关协议。同时，将其分为两组分别为对照组（60例） 和观察组（60例）；对照组的60名女性患者年龄范围在20～40岁，平均 （32±9.2） 岁；胚囊所在部位：输卵管壶腹部患者30例，输卵管峡部患者12例，输卵管伞部患者16例；病变大小为2～5 cm，平均为（2.89±0.55） cm；停经时间30～60 d，平均 （31.9±9.5）d。观察组的60名女性患者年龄范围在21～40岁，平均（31±8.8） 岁；胚囊所在部位：输卵管壶腹部患者28例，输卵管峡部患者13例，输卵管伞部患者17例；病变大小为1～5 cm，平均为（1.81±0.36） cm；停经时间30～60 d，平均 （31.7±8.6） d。经过对比分析发现，两组患者之间的年龄范围、人数、停经时间、病变大小以及胚囊所在部位均没有明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组的60例患者经由单用米非司酮片的治疗方式，具体操作为：选用药物为米非司酮片，给药方式为口服。给药剂量为一天4片，一日2次，连续用药3天，可根据用药效果和医嘱适当调整用药剂量。生产厂家为上海新华联制药有限公司，批准文号为国药准字H10950202，生产规格为25 mg/片。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组治疗的基础上同时给予中药口服的治疗方式，具体操作为：西药：选用药物为米非司酮片，给药方式为口服。给药剂量为一天4片，一日2次，连续用药3天，可根据用药效果和医嘱适当调整用药剂量。生产厂家为上海新华联制药有限公司，批准文号为国药准字H10950202，生产规格为25 mg/片。中药：桃仁10 g，三棱10 g，丹参30 g，莪术10 g，王不留行30 g，桂枝10 g，川芎10 g，天花粉20 g，赤芍10 g，怀牛膝10 g。以上药物均用水煎服，每日1剂，早晚各1次。连续用药7 d。

1.3 观察指标 观察对照组和观察组患者治疗的治愈、有效、无效以及总有效率。同时，观察对照组和观察组患者的血β-HCG降至正常时间、包块消失时间以及月经恢复时间等各项指标情况以及出现腹泻、口腔溃疡以及胃肠道反应等不良反应发生率。

1.3 疗效评定 治愈是指患者用药后在治疗期间多次复查血β-HCG均在50 IU/L以下，且临床症状消失；有效是指患者用药后在治疗期间复查血β-HCG较用药前有所降低，但仍高于50 IU/L以下，且患者有手术治疗要求；无效是指患者治疗期间出现宫外孕破裂[2]。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以 （x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 经过统计分析发现，观察组患者治疗有效的人数明显多于对照组患者，且观察组患者治疗无效的人数明显少于对照组患者，两组患者的数据对比有明显差异 (P＜0.05)，差异具有统计学意义。观察组的治疗总有效率为54(90.00%)，而对照组患者的临床治疗总有效率为42(70.00%)，两组患者的数据对比有明显差异 (P＜0.05)，差异具有统计学意义(见表1)。

2.2 两组患者各项指标比较 经过上研究的数据统计分析发现，观察组患者的血β-HCG降至正常时间、包块消失时间以及月经恢复时间分别为（18.22±4.12） d、（32.61±4.28） d、 （23.83±6.32） d、 （33.52±10.76）d。对照组患者的血β-HCG降至正常时间、包块消失时间以及月经恢复时间分别为 （30.22±8.42） d、（57.64±8.51） d、 （36.12±9.81） d、 （21.71±2.59） d。因此，观察组患者的血β－HCG降至正常时间、包块消失时间以及月经恢复时间均好于对照组患者，两组患者的数据对比有明显差异 (P＜0.05)，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生率 经过上研究的数据统计分析发现，观察组患者出现腹泻情况的人数为1人，占总数的1.7%；出现白细胞计数降低的人数为0人；出现胃肠道反应的人数为2人，占总数的3.3%；出现口腔溃疡的人数为0人；不良反应发生率为5.0%。对照组患者出现腹泻情况的人数为2人，占总数的3.3%；出现白细胞计数降低的人数为1人，占总数1.7%；出现胃肠道反应的人数为3人，占总数的5.0%；出现口腔溃疡的人数为2人，占总数的3.3%；不良反应发生率为13.3%。因此，观察组患者出现腹泻、白细胞计数降低、胃肠道反应、口腔溃疡的人数明显优于对照组患者，且观察组的不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠可见于女性的不同的生育阶段，又以输卵管最多见。临床统计数据显示我国目前异位妊娠的发病率呈明显上升的趋势，如果异位妊娠在发病早期诊断明确且未出现破裂出血的情况可先采取保守药物方案进行治疗，这样可以减少因手术操作而对子宫造成的损伤，也能提高患者的生活质量和减少心理负担[3]。米非司酮能够和孕酮受体结合而对孕酮活性产生拮抗作用，阻断孕酮的作用效果，这样可以将胚胎杀死并排除体外，而且米非司酮还有抑制胚胎发育的作用，并且通过减少黄体生成素和卵泡刺激素的含量来提高异位妊娠的药物治疗效果[4]。此次研究显示观察组的治疗总有效率为54(90.00%)，而对照组患者的临床治疗总有效率为42(70.00%)，观察组患者临床疗效更显著 (P＜0.05)。由此可见，对于异位妊娠的患者通过保守的中药联合米非司酮的治疗方式能够有效的提高患者治疗的总有效率。从各项指标方面来说，观察组患者的血β-HCG降至正常时间、包块消失时间以及月经恢复时间分别为 （18.22±4.12） d、（32.61±4.28） d、 （23.83±6.32） d、 （33.52±10.76）d，而干预组的各项指标分别为 （30.22±8.42） d、（57.64±8.51） d、 （36.12±9.81） d、 （21.71±2.59） d。由此可见，对于异位妊娠的患者通过保守的中药联合米非司酮的治疗方式能够有效的改善临床治疗效果、加快月经的恢复时间，还能够加快血β-HCG降至正常时间。从不良反应发生率方面来说，观察组患者的不良发应发生率为5.0%，而对照组患者的不良发应发生率为13.3%。由此可见，对于异位妊娠的患者通过保守的中药联合米非司酮的治疗方式能够有效的将患者的不良发应发生率。中医认为异位妊娠属于少腹血瘀导致，而此次的中药方剂能够起到很大的活血化瘀、清除胚胎的效果。现代的药物研究显示王不留行、牛膝、三棱、莪术在预防早孕方面疗效显著，丹参、川芎、三棱、莪术、桃仁、赤芍具有明显的活血化瘀、改善血流动力学、减少血栓形成的效果，而其他药物则在抗炎方面效果明显[5]。总之中药和米非司酮联合用药能够提高疗效和流产成功率，安全可靠，值得推广。

[1]王艳铭，朱艳.异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析[J].中国全科医学，2012，15(5):552-554．

[2]温旭敏.米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠120例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(12):237-239．

[3]钟海英，张烨.中西医结合治疗异位妊娠临床疗效的Meta分析[J].中华中医药学刊，2010，28(11):2048-2048．

[4]姜鸿雁，邱爽.中药辅助MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9(17):137-138．

[5]沈家芬，叶银利.中药联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗效分析及安全性评价[J].中华中医药学刊，2014，32(11):2791-2792.

Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis combined with Mifepristone in the Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy for 60 Cases

WANGYuanyan
(Department of ObstetricsandGynecology,LiaoyangThirdPeople'sHospital,Liaoyang111000,China)

Objective To analyze and discuss the feasibility and necessity of selecting Chinese medicine combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy.Methods 120 cases of patients with ectopic pregnancy were selected as the research objects,and they were divided into control group of 60 cases and observation group of 60 cases.The control group used mifepristone.The observation group used mifepristone combined with Chinese medicine.The effect of different regimens was compared.The indexes and the incidence of adverse reactions of the observation group and the control group were observed and analyzed.Results Through statistical analysis,we found that the total effective rate of the observation group and the control group was 90.00%and 70.00%,respectively,and the clinical curative effect of the observation group was more significantly (P＜0.05).The indexes of the observation group were better than those of the control group,the adverse reactions of the observation group were lower than those of the control group,and difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Chinese medicine combined with mifepristone in the conservative treatment of ectopic pregnancy had obvious effect.It is safe,and is worthy of clinical recommendation.

ectopic pregnancy;mifepristone;therapy of TCM;promoting blood circulation for removing blood stasis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.036

1672-2779（2015）-22-0066-02

2015-07-23）