中药超声雾化熏洗治疗肛周脓肿术后30例

黄 璇 林 娜

（福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科，福州 350003）

中药超声雾化熏洗治疗肛周脓肿术后30例

黄 璇 林 娜

（福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科，福州 350003）

目的 探讨中药促愈苦参汤超声雾化熏洗在肛周脓肿术后的临床疗效。方法 将60例肛周脓肿术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用促愈苦参汤，对照组采用1∶5000高锰酸钾稀释液，均进行超声雾化熏洗治疗。结果 两组在术后并发症疼痛、水肿、渗液等方面比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01），治疗组在促进术后创面愈合方面优于对照组（P＜0.01），治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01），两组比较，差异有统计学意义。结论 肛周脓肿术后应用中药超声雾化熏洗能有效地防治术后并发症，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。

肛周脓肿术后；超声雾化；中药熏洗

肛周脓肿是肛肠科常见的感染性疾病，一旦发生应尽快切开引流，因发病部位特殊，术后易受到污染，创口容易出现水肿、疼痛、渗液，后期血运不好，愈合时间长。笔者采用中药超声雾化熏洗治疗肛周脓肿术后，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自于2014年6月—2015年6月福建省第二人民医院肛肠科住院确诊为肛周脓肿并行切开排脓术的患者。按随机数字表将其随机分为治疗组30例与对照组30例，治疗组男24例，女6例；平均年龄45.3岁；病程平均时间4.58天。对照组男25例，女5例；平均年龄为43.3岁；病程平均时间5.02天。两组病例在性别、年龄、病程、手术方式、术后初始创面大小等参数的分布上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 肛周脓肿诊断参照2004年中华中医药学会肛肠分会制定的《肛肠疾病诊断标准》中肛周脓肿的诊断[1]。

1.3 方法

1.3.1 药物组成

1.3.1.1 实验组药物 促愈苦参汤由本院肛肠科经验方加减而成。熏洗中药处方：苦参、蒲公英、大黄、黄柏，黄芩，五倍子各30 g。由本院中药制剂室提供，以煎药机代煎密封成袋，每剂200 ml。

1.3.1.2 对照组药物 1∶5000高锰酸钾溶液200 ml。

1.3.2 治疗方法 患者手术方式均采用切开引流的手术方法。术后常规应用广谱抗菌药物或者甲硝唑（抗厌氧菌）治疗，可选两种抗生素连用，静脉滴注3～5天。术后第2日起每日开始常规中药熏洗，熏洗后以雷佛努尔纱条换药。中药熏洗每日1次，1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.2.1 治疗组 将200 ml促愈苦参汤代煎液倒入超声雾化熏洗治疗机（LC型，山东中杰医疗器械公司生产）药液杯中，内部浮子浮起（此处设置为低水位报警装置以不报警为准），将药液杯放入水盒内，与水盒内雾化器垂直放好后，盖上杯盖。打开电源开关（此时自动对药液加热），看到左控制面板上仪器表温度显示至38摄氏度后，患者坐在熏洗口上，喷口对准患部，按动左控制面板，相应指示灯亮，先臭氧水冲洗1～2分钟，再熏蒸10～15分钟，最后烘干3分钟。结束时自动关掉电源开关。

1.3.2.2 对照组 从术后第二天开始常规高锰酸钾粉溶液熏洗。具体方法：将高锰酸钾粉1～2 g稀释入3000 ml温开水（40～50摄氏度），取200 ml倒入超声雾化熏洗治疗机，同法熏洗。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效指标 患者术后主要症状的描述包括肛门疼痛、水肿、渗液等，进行观察、询问并评价以上并发症消失的时间；观察患者创口表皮完全上皮化作为愈合时间。

1.4.2 疗效判断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关内容制定。显效：肛门疼痛、局部水肿、创口渗液明显减轻或消失；有效：肛门疼痛、局部水肿、创口渗液有所减轻；无效：肛门疼痛、局部水肿、创口渗液无缓解。

1.5 统计学处理 两组治疗前后得出的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验、等级资料采用秩和检验，用SPSS18.0软件处理比较分析后得出研究结果。

2 结果

见表1，2，3。

3 讨论

肛周脓肿在祖国医学中，属于“肛门痈疽”范畴，其发病主要以风、湿、热、瘀为主。肛周脓肿术后病灶虽去，但创口局部湿热未尽，湿热之邪凝滞气血，侵入组织经络，可影响创口的愈合，故仍应针对主要病因治以清热解毒利湿，活血消肿止痛之法，才能标本兼治，缩短脓肿创面愈合时间。目前治疗肛周脓肿的方法主要是手术切开排脓，污染切口不能缝合，粪便污染伤口，粪便中的各类细菌，是影响创面愈合的重要原因。由于部位特殊、血管丰富、神经敏感，再加上手术的损伤刺激，很容易造成局部血运动及淋巴循环障碍，出现水肿、疼痛，后期血运不好，影响伤口愈合。

中医药制剂熏洗坐浴法在肛肠疾病中占有重要的地位，对减轻肛周脓肿术后并发症和促进愈合方面显示出明显优势[3]。超声雾化熏洗是在传统熏洗坐浴的基础上研发的现代化熏洗疗法，利用超声波将药液雾化，把水溶剂药物雾化成极细微的颗粒，均匀地散布于创口周围，药物离子借用其恒定的热渗透力能在局部直接发挥治疗作用[4]。雾化前使用臭氧水对患部进行冲洗，有效地清除创面细菌，雾化后自动烘干患处，从而防止术后肛周湿疹的发生对创面愈合的影响。通过冲洗、熏洗雾化、烘干3步骤，使传统的治疗方法得益于现代的仪器手段，作用更为全面地发挥[5]。

笔者以本院肛肠科经验方加减，制成促愈苦参汤，应用于肛周脓肿术后的治疗。方中苦参为君药，性苦寒，清热、收敛止血、生肌排脓、燥湿止痒，大黄清热解毒，黄柏、黄芩同用，能清热燥湿、泻火解毒，蒲公英善清热解毒、消肿散结，五倍子解毒消肿、祛湿敛创，有利于伤口愈合[6]。以上诸药共同辅佐君臣清热祛湿、消肿排脓、收敛生肌之效。现代药理研究，以上诸药均有较强的抗菌、抑菌的化学成分，从而抑制肛周脓肿术后创面细菌繁殖，减轻创面炎症反应及渗出。此外，苦参还有抗真菌、抗炎抗过敏、升高白细胞等作用[7]，大黄还有改善微循环、镇痛、止血等作用[8]，五倍子主要成分鞣酸，与皮肤黏膜、溃疡接触后，组织蛋白凝固，形成一层被膜而具有收敛作用，小血管压迫收缩达到止血消肿目的[9]。临床观察结果显示，中药促愈苦参汤用于肛周脓肿术后超声雾化熏洗能减轻疼痛，使创面渗液消失、水肿消退，并达到收敛效果，促进创面愈合，总体临床疗效方面均明显优于对照组，表明中医药在促进术后恢复方面疗效确切。

中药超声雾化熏洗减少肛周脓肿术后并发症，促进创口愈合，显著减轻患者痛苦，该方法简便易行、疗效理想，值得临床推广使用。

[1]中华中医药学会肛肠分会.肛肠疾病诊断标准[J].中国肛肠病杂志，2004，24(4)：43．

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：132-133.

[3]贾菲，邱剑锋，李国栋.中药熏洗疗法治疗肛肠疾病研究进展[J].中医外科杂志，2007，16(1)：58．

[4]黄乃健.中国肛肠病学[M].山东：山东科学技术出版社，1996：5．

[5]梁瑞文，陈辉.中药超声雾化熏洗治疗高位单纯性肛瘘术后并发症30例[J].福建医药杂志，2010，32（4）：49.

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[7]孙宏博，于婧.苦参药理作用研究进展[J].黑龙江医药，2009，22（1）：40.

[8]温枫.大黄的药理作用及其临床应用[J].山西中医，2000，6（3）：53-54.

[9]刘军莲，唐德才，金芳.五倍子研究近况[J].中药材，2002，25（12）：9.

Ultrasonic Atomization Fumigation and Wash of Chinese Medicine in the Treatment of Perianal Abscess for 30 Cases

HUANGXuan,LINNa
(Department of Proctology,theSecondPeople'sHospitalAffiliatedtoFujianUniversityof TCM,FuzhouFujian350003,China)

Objective To explore the clinical effect of ultrasonic atomization fumigation and wash of Chinese medicine in the treatment of perianal abscess.Methods 60 cases of patients with perianal abscess were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group used Cuyu Kushen decoction.The control group was treated with 1:5000 Potassium Permanganate diluents.Both the two groups also used ultrasonic atomization fumigation and wash therapy.Results The two groups were compared in postoperative complications,such as pain,edema,infiltration and so on,and the therapeutic effect of the treatment group was significantly better than that of the control group (P＜ 0.01).The treatment group was superior to the control group in promoting wound healing (P＜0.01).The total effective rate of the treatment group was 96.67%which was significantly higher than 73.33%of the control group (P＜0.01),and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion The application of ultrasonic atomization fumigation and wash of Chinese medicine on postoperative perianal abscess can effectively prevent complications,and shorten the wound healing time.It is worthy of clinical popularization and application.

postoperative perianal abscess;ultrasonic atomization;fumigation and wash of Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.015

1672-2779（2015）-22-0029-02

2015-09-18）