当代名老中医治疗疑难病经验概述（四）——胃痛

丁 波 曾国新

（成都市德康医院中医科，成都 610091）

当代名老中医治疗疑难病经验概述（四）
——胃痛

丁 波 曾国新

（成都市德康医院中医科，成都 610091）

胃痛是一种常见的消化系统临床表现，对患者的工作，生活有较大的不良影响，中药治疗胃痛有比较好的临床疗效，尤其是名老中医治疗胃痛有其独到之处，本文对当代的名老中医治疗胃痛的特色临床经验进行总结梳理，对中医临床工作者有一定的意义。

名老中医；胃痛；特色经验

（上接第21期）

胃痛是消化内科常见的临床症候之一，多见于慢性胃炎，消化性溃疡等疾病的临床过程中，对患者的生活，工作影响较大。当代的名老中医经过多年的潜心研究和临床实践，形成了各自的临床特色经验，值得我们临床工作者学习和借鉴，本文仅就当代部分名老中医治疗胃痛的特色经验概述如下。

1 辨证特色

辨证施治是中医学的基本特点之一，周子容[1]治疗胃痛分为气滞肝郁（用白芍、郁金、枳壳、大腹皮、厚朴、乌贼骨、春砂花、槟榔花、糯稻根），胃痉挛（用吴萸、砂仁、香附、佛手、白芍、枳实、半夏、厚朴、丹参、乌药），十二指肠球部溃疡（用香砂六君子汤去半夏加鸡内金、糯稻根、白芍）等型。古禄清[2]治疗胃痛分为饮食不节（用平胃散加山楂、麦芽、神曲、槟榔、枳壳），脾胃虚寒（用平胃散，苍术易白术，去厚朴加党参、茯苓、砂仁、木香、肉桂、干姜），七情郁结（气滞用平胃散加柴胡、郁金、川楝子，四君子汤加砂仁、元胡，火郁用平胃散加吴茱萸、黄连、青皮、栀子），血瘀（用平胃散加蒲黄、五灵脂、山楂）。劳绍贤[3]治疗胃痛分为肝胃不和（用四君子汤加玄胡、郁金、木香），湿热内阻（用藿蒲夏苓汤加蒲公英、黄芩、白花蛇舌草），脾胃虚损（用四君子汤加砂仁），肝胃阴虚（用太子参、石斛、知母、沙参、白芍）等型。林建德[4]治疗胃痛分为中气虚弱（用黄芪建中汤加白术、乌贼骨），痰湿困脾（用半夏厚朴汤加苍术、草蔻），阳虚内寒（用厚朴温中汤），热郁（用麦门冬汤），肝气犯胃（用柴胡疏肝散）瘀血阻滞（用膈下逐瘀汤合手拈散）等型。秦伯未[5]治疗胃痛分为胃气痛（用香砂枳术丸），胃寒痛（用厚朴温中汤），胃虚汤（用黄芪建中汤） 等型。王蒲生[6]治疗胃痛分为脾胃虚弱（用香砂六君子汤重用黄芪），脾胃湿热（用香砂六君子汤加蒲公英、白芷、救必应、黑老虎），胃阴不足（用香砂六君子汤加石斛、沙参、太子参、百合、川楝子），肝胃不和（用香砂六君子汤合柴胡疏肝散），胃络瘀阻（用香砂六君子汤加丹参、赤芍、乳香、没药、炮干姜）等型。朱鸿铭[7]治疗胃痛分为气滞化火、津液内伤（用黄芩、黄连、蒲公英、熟军、竹茹、瓜蒌、佛手、枳实、白芍、石斛、谷芽、甘草），中土虚寒、肝木克贼（用黄芪、桂枝、白芍、五灵脂、蒲黄、丹参、降香、生姜、大枣、饴糖、炙甘草），胃失通降、胆汁反流（用半夏、瓜蒌、黄连、苏梗、香附、陈皮、大腹皮、莱菔子、神曲、焦山楂、谷芽、蒲公英、白花蛇舌草、竹茹、木香），久病入络、胃失濡降（用沙参、太子参、玉竹、麦门冬、山药、白芍、谷芽、佛手、八月扎、苏梗、荷梗、香附、白花蛇舌草、丹参、三七、熟大黄、火麻仁）等型。陈树森[8]治疗胃痛分为肝郁化火、灼伤胃阴（用沙参、麦门冬、木香、玉竹、佛手、黄连、吴茱萸、石斛、白芍、甘草、玄胡、柴胡、芦根），脾胃虚弱、纳运失常（用党参、黄芪、山药、炙甘草、白术、附子、干姜、沙参、大枣、生三仙），气血失调，瘀阻胃络（用元胡、五灵脂、没药、草果、丹参、赤芍、九香虫、白屈菜、莪术、蒲黄） 等型。黄文东[9]治疗胃痛分为寒实（用苏梗、半夏、青皮、陈皮、木香、香附、旋覆梗、白芍、神曲、生姜、炙甘草、桂枝），气滞（用柴胡、白芍、旋覆梗、瓦楞子、青皮、香附、佛手、炙甘草），虚寒（用党参、白术、木香、香附、白芍、神曲、瓦楞子、炮干姜、炙甘草、丹参、肉桂），郁热（用金铃子、玄胡、青皮、陈皮、蒲公英、丹参、白芍、瓦楞子、炙甘草、左金丸）。

2 治法特色

周福生[10]治疗胃痛用效法东垣，崇尚温补（用太子参、五爪龙、白术、山药、茯苓），畅达气机，脾升胃降（用枳实、半夏、柿蒂、佛手、苏梗、玄胡、救必应、乌药），心胃相关，安神和胃（用枣仁、夜交藤、合欢皮、柏子仁） 等法。印会和[11]治疗胃痛用降火散邪，健胃制酸（用柴胡、青皮、半夏、黄芩、瓦楞子、枳壳、大黄、黄连、吴萸、赤芍、牡蛎），益胃养阴（用沙参、石斛、黄精、赤芍、白芍、玉竹、麦冬、枇把叶、芦根） 二法。董建华[12]治疗胃痛用十法，即理气通降（用苏梗、香附、陈皮、枳壳、大腹皮、香橼、佛手），化瘀通络（用金铃子、元胡、香附、陈皮、枳壳、大腹皮），通腑泄热（用酒军、黄芩、黄连、瓜蒌、枳壳、大腹皮、香橼、佛手），滋阴通降（用沙参、麦冬、石斛、白芍、甘草、金铃子、乌梅、丹参、香附），辛甘通阳（用黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、饴糖、高良姜、大枣、金铃子、玄胡、陈皮），升清降浊（用黄芪、党参、白术、甘草、当归、升麻、柴胡、大腹皮、枳壳），散寒通降（用良姜、香附、吴萸、苏梗、毕澄茄、陈皮、生姜、砂仁），平肝降逆（用旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、党参、苏梗、香附、大黄、甘草），降胃导滞（用苏梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮、槟榔、焦三仙、连翘、荷梗、半枝莲），辛开苦降（用黄芩、黄连、半夏、党参、干姜、吴萸、枳壳、砂仁、陈皮）。张镜人[13]治疗胃痛以调气清热和胃为主（用白芍、炙甘草、苏梗、香附、平地木、白术、旋覆花、代赭石、八月扎、黄芩）。周慎[14]活血散结为治疗胃痛的基本治法（用丹参、蒲黄、败酱草、元胡、莪术、枳壳、三七）。王荫三[15]主张胃病从肺论治，用宣降肺气，宽胸调胃（用杏仁、厚朴、苏梗、旋覆花、柿蒂、前胡），温肺化痰，蠲饮和胃（用半夏、陈皮、茯苓、桂枝、细辛、枳壳、苏子、瓜蒌），清肺活血，以利胃咽（用治疗胃病处方加木蝴蝶、僵蚕、蝉蜕、山豆根、丹皮），清润肺液，益胃养阴（用治疗胃病处方加百合、沙参、麦冬、玉竹、黄精、芦根），温补肺气，以益胃气（用黄芪、党参、山药、黄精）等法。王季春[16]治疗胃痛用崇尚温通（用附子、肉桂、良姜、毕澄茄、木香、沉香、金柑、枳壳），脾胃兼治（用党参、白术、附子、干姜、补骨脂、潼蒺藜、薏苡仁、沉香曲）等法。梁乃津[17]治疗胃痛用疏肝理气（用郁金、元胡、佛手、白芍），活血祛瘀（用郁金、玄胡、三七、莪术、红花、赤芍），清热祛湿（用厚朴、藿香、薏苡仁），健脾养胃（用补中益气汤）等法。胡翘武[18]治疗胃痛用醒脾悦胃，俾助健运（用苍术、菖蒲、防风、黄连、吴茱萸、苏梗、藿香、半夏、佩兰、砂仁），疏肝肃肺，升调气机（用柴胡、紫菀、防风、麦芽、贝母、佛手、桔梗），活血消瘀，行血止痛（用乳香、没药、五灵脂、蒲黄），善后巩固，强胃助运（用黄芪、山药、百合、旱莲草、甘草、鸡内金、紫河车、佛手、蒲公英、三七）等法。

3 用方特色

张羹梅[19]治疗胃痛用健脾汤：吴萸、黄连、党参、茯苓、白术、半夏、陈皮、瓦楞子、白芍、甘草和养胃汤：黄连、吴萸、石斛、赤芍、金铃子、佛手、麦芽、谷芽、太子参、瓦楞子二方。章次公[20]治疗胃痛用其经验方：凤凰衣、玉蝴蝶、马勃、贝母、血余炭、琥珀。张镜人[21]治胃痛用慢胃平（柴胡、苏梗、黄芩、白芍、香附、炙甘草、白花蛇舌草、徐长卿、谷芽）和萎胃安（太子参、炒白术、丹参、赤白芍、炒黄芩、柴胡、炙甘草、白花蛇舌草、徐长卿） 二方。夏度衡[22]治胃痛用肝胃百合汤（百合、柴胡、黄芩、郁金、乌药、丹参、川楝子、甘草）。章庆云[23]用香苏散（苏梗、香附、陈皮、甘草）。刘友梁[24]治胃痛用黄连汤（黄连、法夏、党参、干姜、桂枝、大枣）。邢子亨[25]治胃痛用舒肝和胃汤（当归、白芍、五灵脂、川楝子、乌贼骨、佛手、檀香、甘草、薏苡仁）。

何任[26]治疗胃痛用舒胃饮（白芍、炙甘草、半夏、黄芩、厚朴、干姜、黄连、蒲公英）。张镜人[27]治疗胃痛拟和中汤（柴胡、苏梗、神曲、黄芩、白术、扁豆、八月扎、谷芽、炙甘草）。许鑫梅用消胀冲剂（黄芩、白花蛇舌草、半夏、白芍、党参、甘松、砂仁、青黛、炙甘草）。

4 选药特色

郭干举[29]治疗胃痛用五倍子，认为五倍子有抗炎，收敛，保护胃粘膜的作用。朱良春[30]治疗胃痛用生地榆，认为生地榆能清热凉血，有收敛作用，能保护胃粘膜。他还主张治疗胃痛用黄芪加莪术，认为二药同用能改善胃部病灶的血液循环，凡因胃气虚衰，瘀阻做痛者用此二味为主，随证制宜，胃痛多趋缓解。朱良春[32]还认为蒲公英可以治疗胃痛，其作用不仅在于清胃，还能消瘀，凡胃痛因瘀热所致最为相宜。徐景藩[33]治疗胃痛用贝母，认为贝母既能制酸，又能增酸，有双向调节作用。田美玉[34]治疗虚寒性胃痛用鹿角霜，认为鹿角霜甘温养脾，甘能缓急，温散寒凝，为治疗虚寒性胃痛良药。章次公[35]治疗胃痛用杏仁，认为杏仁含有氢氰酸，有镇痛作用，杏仁油能缓解胃痉挛。参考文献

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[34]熊家平.田美玉名老中医用药经验拾零[J].新中医，1999，31（10）：19-20.

[35]同[20]

（未完待续）

A Summary of the Experience of the Contemporary Veteran Doctors of TCM in Treating Complicated Diseases(Ⅳ)--Stomachache

DINGBo,ZENGGuoxin
(Department of TCM,DekangHospital,Sichuan,Chengdu610091,China)

Stomachache is a kind of common digestive system clinical manifestation,and it has great influence on patient's work and life.The Chinese herbal medicine in treating stomachache has good clinical therapeutic effect.Especially veteran doctors of TCM had original insight.This paper summarized characteristics clinical experience of contemporary veteran doctors of TCM in treating stomachache,and it had certain significance for clinical workers of TCM.

veteran doctors of TCM;stomachache;characteristics experience

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.014

1672-2779（2015）-22-0026-03

2015-09-08）