肝胆外科连续静脉输液管理中的无缝隙护理效果分析

谭玲

重庆市肿瘤研究所，重庆 400030

连续静脉输液是当前患者临床治疗过程中的基本护理操作，是给予患者连续、不间断的静脉输液治疗，其可以根据注射部位以及输液部位的不同分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液以及输血等多种类型，对于提高患者治疗效果、给予患者急救挽救、给予患者营养支持等有着重要的作用[1]。无缝隙护理理念是当前临床一种以人为本管理理念的应用，是对现代护理管理的新的突破，能够有效提高护理工作的效率以及患者满意度[2]。该次研究将探讨无缝隙护理用于肝胆外科连续静脉输液管理中的临床效果，现分析2013年6月—2014年7月间该院收治的肝胆外科连续静脉输液患者72例临床资料，报道如下。

1 资料与治疗

1.1 一般资料

该次研究对象为该院收治的肝胆外科连续静脉输液患者共72例，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各36例。其中观察组中男20例，女16例，年龄最小 18岁，最大 54岁，平均年龄（32.4±3.2）岁；对照组中男22例，女14例，年龄最小20岁，最大56岁，平均年龄（33.1±3.2）岁。两组患者均符合以下入选标准[3]。

①两组患者均为肝胆外科患者，同时连续静脉输液≥6组/d；②两组患者均保持意识清醒、精神状态正常，能与医护人员正常交流；③两组患者及家属均知晓该次研究并签订知情同意书。

同时两组患者均符合以下排除标准[4]：①两组患者中均排除使用3 L营养袋患者；②排除接受血管活性药物注射治疗患者；③排除使用注射泵或者输液泵治疗的患者。

两组患者治疗过程中均给予注射剂量严格控制，同时两组患者在性别、年龄等资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者连续静脉输液管理过程中给予常规护理服务。

观察组患者连续静脉输液管理过程中给予无缝隙护理管理模式。医护人员针对观察组患者在输液过程中的具体反馈意见进行统计记录，该次研究中收集到的观察组患者反馈意见主要如下：①液体更换不够及时；②服务主动意识较差；③教育知识不够全面。

经过总结分析，产生上述失误的原因主要在于观察组护士在巡视过程中无法准确把握到患者液体更换的时间，观察组护士的工作内容、人员分配安排得不够合理，造成患者输液时长时间无人答应。同时护理人员工作责任不够清晰、工作标准不够严格、工作程序较为混乱以及与家属患者沟通交流较少等，都是造成上述失误的重要原因。针对观察组患者的反馈，该次研究对于负责观察组护理的医护人员进行了充分分配，将无缝隙护理服务管理理念充分应用在护理人员的管理过程中，重新分配医护人员的巡视时间、巡视内容、交接时间等，严格规定医护人员的交接内容，同时建立责任护士，要求巡视护士能够在巡视过程中建立包括患者液体流速、剩余容量、是否外渗、拔针时间、液体更换时间以及患者不良反应和相应的治疗方法等内容的巡视档案，全面掌握患者连续输液过程中的要求、需求、不适等问题，及时给予患者帮助，将巡视责任充分贯彻落实到每一位护理人员中，要求医护人员主动给予患者护理服务，喜欢医护人员的护理内容和护理标准。同时医护人员在巡视过程中还应该结合患者的实际病症类型以及当前输注药物的具体性质给予患者全面的健康宣教，解决患者的心理疑问以及主诉需求并给予及时处理。患者连续输液过程中若需要进行穿刺、雾化、灌肠等特殊治疗护理，则需要首先评估上述护理所需时间，预防患者可能有的不良反应，评估患者护理期间是否会呼叫，事无巨细的完成患者护理工作。

1.3 观察指标

两组患者均给予2 d连续静脉输液，观察统计两组患者在连续静脉输液过程中红灯呼唤次数、更换液体时间以及护理缺陷发生率。同时使用自行设计的护理满意度调查表调查两组患者对该组护理服务的满意程度，护理满意度调查表分为非常满意、满意、不满意、失望4种。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数[5-6]。

1.4 统计方法

该次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以均数±标准差（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用校正χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者红灯呼叫次数对比

观察组患者红灯呼叫总次数7次，红灯呼叫率19.4%，对照组患者红灯呼叫总次数26次，观察组红灯呼叫总次数相较于对照组明显更少，红灯呼叫率72.2%。两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者红灯呼叫情况对比[n(%)]

2.2 两组患者更换液体所用时间对比

观察组患者更换液体所用平均时间（30.1±7.2）s，对照组患者更换液体所用平均时间（58.1±9.3）s。观察组患者更换液体所用平均时间明显低于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理缺陷发生率对比

观察组患者护理缺陷发生率11.1%，对照组患者护理缺陷发生率47.2%，观察组患者护理缺陷发生率明显低于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组患者满意度对比

观察组患者护理满意度94.4%，对照组患者护理满意度61.1%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者护理缺陷发生情况对比[n(%)]

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

无缝隙护理服务的本质是通过查找当前医护人员护理服务中所存在的缝隙，针对护理缝隙进行分析研究并制定相应的更改措施，查找源头、改革弊端，最终达到有效剔除医护人员护理缝隙、改善护理工作水平、提高护理服务质量的目的[7-8]。将无缝隙护理管理理念应用在医护人员的管理工作中，能够重新明确医护人员的护理责任和护理标准，科学规划护理人员的护理内容和护理时间，激发医护人员的主观积极性，改善患者的服务意识，使护士能够全身心地投入到患者的护理服务过程中，有效避免了护理缺陷的发生，也提高了患者以及家属的安全感，对医院整体护理水平的提高都有重要的意义[9]。

该次研究中给予观察组患者连续静脉输液管理中的无缝隙护理，患者在红灯呼叫次数上明显低于给予常规护理的对照组（P＜0.05），证明无缝隙护理服务模式能够提前、全面地满足患者的护理需求，避免患者由于服务不及时而降低患者护理满意度；同时患者更换液体所用时间相比对照组明显缩短，证明观察组护理人员在护理标准上明显高于对照组，能够给予患者更加高水平、高质量的护理服务；而观察组患者在护理缺陷发生率上显著低于对照组，再一次证明了观察组患者得到了更加高标准的护理服务质量，观察组患者的护理满意度因此也明显高于对照组。总体来讲，将无缝隙护理应用在肝胆外科连续静脉输液管理汇总有着良好的临床效果，能够显著提高患者护理服务满意度，而其原因主要包含在以下几个方面。

①无缝隙护理能够有效减少医护人员的护理缺陷。有关研究表明，查对不严和违反操作规程是造成护理缺陷发生的主要原因[10]。在该次连续静脉输液管理中，传统的更换液体流程无法有效落实床边双人核对制度，而应用了无缝隙管理后，能够由巡查护士直接核对液体，责任护士则在更换液体时再次进行核对，之后再交由值班护士给予患者连续静脉滴注。这种双人核对制度与临床护理的有效结合，充分避免了护理缺陷的发生，规范了医护人员的护理标准和护理程序。同时帮助巡查护士、责任护士以及值班护士更加充分地掌握当前患者病情的变化，给予患者全程、连续、无缝隙的护理服务，提高患者的护理满意度。

②无缝隙护理能够加强与患者的交流沟通。无缝隙管理在肝胆外科连续静脉输液管理中的应用，要求医护人员更加全面、连续地与患者展开交流，才能充分掌握当前患者的病情变化，了解患者输液过程中的护理需求，给予患者连续、无缝隙的护理。而医护人员在与患者的沟通过程中，需要给予患者用药知识、疾病发展、不良反应、输液过程中注意事项以及患者心理疑问解决等诸多内容的讲解，从而全面缓解患者心理不良情绪，评估患者综合需求，通过及时解决患者需求，有效提高了护理工作的目的性、提高护理工作效率，也拉近了患者与护士之间的距离，更加有利于医护护理工作的展开。

③无缝隙护理还能够充分优化护理人员的排班模式以及工作流程。该次研究过程中，通过对观察组患者医护小组的重新合理配置，包括对医护人员排班模式以及工作流程的调整，充分明确了护理人员的岗位职责和护理标准，提高医护人员护理服务过程中的主动服务意识，最终达到提高护理人员护理效率、提高患者护理满意度的效果。

综上所述，无缝隙护理服务用于肝胆外科连续静脉输液管理中有着良好的临床效果，值得临床推广。

[1]齐静.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果分析[J].大家健康,2013,7(4):91-92.

[2]杨大萍.探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].中国医药指南,2013,11(20):317-318.

[3]王艳林.无缝隙护理管理莫使在妇产科的应用[J].当代护士,2013(7):183-185.

[4]宋红霞.无缝隙护理在肝胆外科连续静脉输液管理中的应用[J].河南外科学杂志,2014,20(6):141-142.

[5]田勤霞.无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果[J].护理实践与研究,2010,7(20):34-37.

[6]闫丽琼.无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察[J].河南医学研究,2014,23(1):127-128.

[7]邓冬梅,刘彦平.无缝隙护理管理在骨科护理中的应用效果[J].光明中医,2013,28(8):1707-1708.

[8]高霞,李德霞.讨论分析在妇产科的护理管理中应用安全文化理念的临床应用效果[J].中外医疗,2015,3(3):140-141.

[9]钟东影,冯石莲,利传倩,等.无缝隙护理管理在妇产科中的应用及效果分析[J].吉林医学,2015,36(7):1454-1455.

[10]杨娟.无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):160-164.