肺结核合并糖尿病患者生活质量及社会支持调查研究

房玉萍 冯 丹

长春市传染病医院，吉林长春 130000

随着生活质量的不断提高，糖尿病已经成为了一种常见病、多发病。糖尿病患者常常因为营养代谢障碍、机体免疫力低下等原因，更易发生各种感染，肺结核主要发生在免疫力低下的人群，因此糖尿病患者合并肺结核的患者近年来逐渐增多。目前在治疗肺结核合并糖尿病患者患者时，规律进行抗结核治疗的同时合理控制糖尿病对于患者的预后有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年1月—2014年6月期间住院治疗的肺结核合并糖尿病患者48例作为病例组，同期住院治疗的48例单纯肺结核病人作为对照组，两组患者的性别、年龄、学历和月收入构成比较，差异无统计学意义。肺结核和糖尿病的诊断符合中华人民共和国卫生行业标准WS288-2008（肺结核诊断标准）和WS397-2012（糖尿病筛查和诊断）[1-2]，所有患者均对该次调查内容知情，并同意参与该研究。

1.2 方法及内容

采用问卷调查方法进行生活质量（采用标准版SF-36健康调查量表[3]）和社会支持评估（采用社会支持评定量表（SSRS）[4]），问卷均在患者入院后一周内完成。

1.3 统计方法

统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，组间均数比较采用方差分析；相关性分析采用多元线性回归方法分；P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量和评分比较

96例患者SF-36量表8个方面BP的评分最高，GH和MH的评分最低；两组患者的PF、SF和RE比较，差异无统计学意义（P>0.05）；病例组的RP、BP、GH、VT和MH评分都明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组生活质量和社会支持各项目评分比较（±s）

表1 两组生活质量和社会支持各项目评分比较（±s）

注：a表示与对照组比较，P<0.05。

项目例数对照组（48例） 病例组（48例）生理功能（PF）生理职能（RP）躯体疼痛（BP）总体健康（GH）活力（VT）社会功能（SF）情感职能（RE）精神健康（MH）61.75±13.2662.09±12.8767.59±20.4957.60±14.6862.28±22.1963.35±17.4064.43±9.4457.60±16.8263.71±16.2069.49±12.2676.66±20.7862.52±13.6869.65±23.2166.38±20.9565.23±9.7162.36±18.2859.78±9.22（54.69±8.52）a（58.52±15.77）a（52.68±14.09）a（54.92±18.59）a 60.32±12.4363.63±9.19（52.84±13.83）a

2.2 生活质量与社会支持线性相关分析

客观支持与BP呈正相关（P<0.05）；主观支持与生活质量各方面无相关性；支持利用与RP、VT和MH呈正相关（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病和肺结核是世界范围的常见病，两病关系密切，有“姐妹病”之称。糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤可促进肺结核的发生发展，而肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱致病情恶化。两病并存时的肺结核起病较急、进展快、症状明显。与单纯肺结核比较，有病变广泛、渗出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特点[5]。

合并糖尿病后，情绪和生活质量都会更大程度的下降，该研究结果也发现病例组的RP、BP、GH、VT、MH和社会支持利用度评分都明显低于对照组，而且给这一类患者的临床治疗制造了更大的难度，多年的治疗经验表明血糖控制的好坏直接影响肺结核的预后。肺结核合并糖尿病患者的客观支持评分高，患者的躯体疼痛评分也相应增高，改善患者的生活质量，另外提高患者的社会支持利用度可以提高患者生理职能、活力和精神健康。同时糖尿病患者有体重下降、疲乏、无力、发热及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状，应及时进行胸部X线检查，糖尿病患者每半年定期胸部X线检查也是必要的。肺结核患者起病较急、肺部病变以干酪渗出为主、伴有空洞、痰菌阳性且病情发展迅速，类似急性肺化脓症、急性肺炎者，也应考虑合并糖尿病的可能。对于已经进行积极抗结核治疗，病情仍不能控制，又可排除耐药菌或非结核分枝杆菌感染者，应进一步检查血糖、尿糖。

[1]WS288-2008,肺结核诊断标准[S].

[2]WS397-2012,糖尿病筛查和诊断[S].

[3]Ware JE Jr，Snow KK，Kosinski M，et al.SF-36 health survey manual and interpretation guide[Z].Boston：New England Medical Center the Health Institute,1993.

[4]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994,4(2):98-100.

[5]侯慧丽.心理干预对结核病患者心理状态及生活质量影响的临床研究[J].中外医疗,2012,31(7):132.