中西医结合治疗中风后肢体疼痛麻木45例

孙利宁

（甘肃省兰州市红古区窑街煤电公司总医院神经内科，甘肃 兰州 730080）

中西医结合治疗中风后肢体疼痛麻木45例

孙利宁

（甘肃省兰州市红古区窑街煤电公司总医院神经内科，甘肃 兰州 730080）

目的：观察当归四逆汤治疗中风后肢体疼痛麻木的临床疗效。方法：45例随机分为治疗组25例和对照组20例，两组均用脑心胶囊、维生素B1、维生素B12、胞二磷胆碱治疗，治疗组加服当归四逆汤。结果：总有效率治疗组96%，对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗中风肢体疼痛麻木效果较好。

中风；肢体疼痛麻木；中西医结合；对照治疗观察

肢体疼痛麻木是中风后常见临床症状，具体发病原因目前尚不完全清楚，可能与中风后神经受损、微循环障碍和肢体局部温度降低等因素相关［1］。我们在常规西药治疗的基础上配合当归四逆汤加味治疗中风后肢体疼痛麻木取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共45例，均为2010年8月至2013年1月住院患者。男27例，女18例。病程1～6个月，平均2个月；年龄45～70岁，平均61岁；原发性脑梗死30例，脑出血15例。45例分为治疗组25例和对照组20例，两组性别、年龄、病程、疾病性质、肢体疼痛麻木程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床表现有肢体疼痛麻木，伴有畏寒肢冷。神经传导速度减慢或波幅减低。

中风诊断标准：参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的“中风病诊断标准”。脑卒中（脑出血、脑梗死）诊断标准参照1995年中华医学会《第4届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断要点》。

排除标准：非脑血管病所致的肢体疼痛麻木，神志昏迷或生命体征不平稳，合并严重的心、肺、肝、肾疾病及精神病患者。

2 治疗方法

两组均给予脑心胶囊3粒，1日3次口服；维生素B1100mg肌注，维生素B12500μg肌注，1日1次；胞二磷胆碱1.0g静滴，1日1次。同时治疗基础疾病，疗程4周。

治疗组加用当归四逆汤加味。当归15g，桂枝10g，白芍10g，通草10g，细辛3g，炙甘草6g，大枣25枚。气短乏力加黄芪，口干咽燥加沙参、麦冬，肢体麻木或疼痛甚加全蝎、水蛭，痰浊甚加石菖蒲、远志。水煎服，1日1剂。用全自动煎药机煎药。1日1剂，1剂煎两包各200mL，早晚分服，疗程4周。

3 疗效标准

显效：肢体疼痛痊愈，感觉障碍消失，电生理检查神经传导速度较前增加大于等于10m/s或恢复正常。有效：肢体疼痛基本缓解，感觉障碍显著改善，电生理检查神经传导速度较前增加大于等于5m/s。无效：肢体疼痛和感觉障碍略减轻或无减轻，电生理检查神经传导速度较前增加小于5m/s。

用SPSS16.0软件进行统计学分析，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

《备急千金方》载：“偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不变，智不乱，病在分腠之间……”《医学纲目》云：“中风皆因脉道不利，气血闭塞也。”现代汪洪燕认为，由于久卧，气血凝滞，经脉受阻，枢机不利。治疗应以养血通脉，活血止痛为主［2-4］。

《伤寒论》曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”当归四逆汤由桂枝汤加当归、细辛、通草而成。方中当归甘辛而温，补血行血。芍药养血柔肝敛阴，细辛逐寒通脉。桂枝通阳散寒，通草通利血脉，大枣补气补血，甘草补中益气。诸药合用，共奏温经散寒、养血通脉之功。

当归四逆汤加味与西药结合治疗中风后肢体麻木疼痛，能显著提高疗效。

［1］印士艳.中风后肢体麻木的综合治疗与护理［J］.河南中医，2013，31（9）：1604.

［2］宋汉秋.补阳还五汤治疗急性缺血性脑埂塞46例［J］.陕西中医，2013，34（2）：158-160.

［3］陈瑛林，陈立典，陶静.栝楼桂枝汤治疗中风后肢体痉挛的临床研究［J］.中国临床研究，2013，5（4）：7-9.

［4］牟方波，卢正海，姜林芳.活血通络搽剂治疗中风后肢体疼痛临床研究［J］.山东中医杂志，2004，23（5）：274-275.

R743.3

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1004-2814（2015）02-0112-01

2014-09-17