中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

肖新李，徐权胜，张智明

（广东省河源市中医院，广东 河源 517000）

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

肖新李，徐权胜，张智明

（广东省河源市中医院，广东 河源 517000）

目的：观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方法：90例分为观察组和对照组各45例，两组均给予补液、奥曲肽、右旋糖酐、扩血管等常规治疗，观察组加用加味大承气汤治疗。结果：愈显率对照组73.33%，观察组91.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗治疗急性胰腺炎有显著效果。

急性胰腺炎；中西医结合；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗急性胰腺炎效果显著，总结如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2011年9月至2014年9月收治患者，符合WHO关于急性胰腺炎的相关诊断标准，随机分为对照组和观察组各45例。观察组男22例，女23例；年龄23~36岁，平均（29.5±6）岁；病程3~60h，平均（30±1.5）h。对照组男26例，女19例；年龄25~41岁，平均（33±7）岁；病程5~56h，平均（28±2.5）h。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸等，发病后未用任何药物，72h入院，血清淀粉酶水平升高3倍以上，CT示胰腺增大或有胰腺坏死、胰腺脓肿等。

排除标准：严重糖尿病患者，严重肝肾功能不全患者。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，奥曲肽0.1mg、间隔8h皮下注射1次，右旋糖酐250～500mL、静滴，654-2 5～10mg、1日1次肌注。

观察组另用加味大承气汤。大黄9g（后下），芒硝9g（冲服），枳实9g，厚朴9g，蝉蜕9g，赤芍9g，桃仁9g，金银花15g，麻黄5g，延胡索15g，丹皮10g。每天1剂，水煎，早晚分服。

3 疗效标准［1］

治愈：5天内腹痛、恶心呕吐等症状消失，血常规检查、血淀粉酶及尿淀粉酶、白细胞及血钙等生化指标均恢复正常。显效：5天内症状基本消失，血常规检查、血淀粉酶及尿淀粉酶、白细胞及血钙等生化指标基本恢复正常。有效：7天内症状基本消失，血常规检查、血淀粉酶及尿淀粉酶、白细胞及血钙等生化指标均有一定改善。无效：7天以上症状未改善且血常规检查、血淀粉酶及尿淀粉酶、白细胞及血钙等生化指标无改善。

表示、采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血清淀粉酶及血清钙比较见表1。

表1 两组治疗前后血清淀粉酶及血清钙比较 （±s）

表1 两组治疗前后血清淀粉酶及血清钙比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 血清淀粉酶（U/L） 血清钙（mmol/L）观察组 治疗前治疗后1.49±0.20 2.19±0.18△对照组 治疗前治疗后679.6±73.5 119.3±11.7△1.45±0.21 2.09±0.11 649.8±71.9 165.5±15.4

两组治疗效果比较见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

5 典型病例

张某，男，32岁。左上腹疼痛伴恶心呕吐2天入院。查T38.6℃, BP90/62mmHg；病苦面容，巩膜轻度黄染，左上腹压痛（+），反跳痛，肠鸣音减弱，舌质红苔黄腻，脉弦滑。查血WBC1.32×105/L,中性粒细胞0.85，血淀粉酶686U/L,血清钙1.8mmol/L,血糖9.6mmol/L，血谷氨酰转肽酶22.0 U/L,，腹部CT示胰腺增大。中医诊断为腹痛（湿热内蕴，肝郁气滞），西医为急性胰腺炎。治以清热解毒，攻里通下，行气活血。药用大黄9g（后下），芒硝9g（冲服），枳实9g，厚朴9g，赤芍9g，桃仁9g，金银花15g，麻黄5g，延胡索15g，丹皮10g。3剂，每日1剂，水煎分早晚服。另用奥曲肽0.1mg皮下注射，q8h；低分子右旋糖酐500mL，ivdip，qd ；654-2 10mg，肌注，qd。第5天腹痛明显减轻，去芒硝，加白芍10g、茵陈15g，2剂，日服1剂。第5天症状体征消失，复查血常规、血淀粉酶、血钙等生化指标均正常，第5天痊愈出院。

6 讨 论

急性胰腺炎属中医“胃脘痛”、“腹痛”等范畴。饮食不节、过食肥甘厚味或情志不畅，湿热内蕴，肝郁气滞，横逆犯胃，中焦宣泄不利，腑气升降失常，致脾胃功能紊乱［2］。

治疗当清热解毒，活血化瘀，攻里通下，行气散结。大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，具有攻里通下，行气散结功效。加延胡索活血行气止痛，丹皮、赤芍清热凉血，丹参活血祛瘀，金银花清热解毒［3］。在常规西药治疗基础上用加味大承气汤可以改善腹痛、腹胀等症状，提高治疗效果。

［1］黄诗勤.加味大承气汤治疗急性胰腺炎40例［J］.河南中医，2013 ，33（7）：1151-1152.

［2］李荣振.大承气汤联合乌司他丁在重症急性胰腺炎中的临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（13）：177-179.

［3］陈文炯，钟志旭.早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎疗效观察［J］. 新中医，2014，46（5）：70-72.

Objective: To observe the clinical effect of Combination of TCM and western medicine in treatment of acute pancreatitis. Method: 90 cases of acute pancreatitis patients were divided into two groups random ly, the observation group and control group, 45 cases in one group. Both groups were given the conventional treatment, such as fluid infusion, octreotide, dextran,expanding blood vessel and so on. The observation group were treated with modified Dachengqi Decoction treatment in addition.Result: The total effective rate of the control group was 73.33% while that of the treatment group was 91.11%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: Combination of TCM and western medicine has significant effect in the treatment of acute pancreatitis.

acute pancreatitis; combination of TCM and western medicine; control treatment and observation

R576

B

1004-2814（2015）02-0108-01

2014-9-30