《针灸学》考核评价体系创新实践初探※>

杜 旭 王瑞辉 刘 娟 何 玲 杨 斌

（陕西中医药大学针灸推拿学院，咸阳 712046）

针灸学是中医学中特色鲜明、不可分割的重要组成部分，随着高等中医教育的不断发展和高校教学改革的不断深入，《针灸学》课程也必然要顺应时代要求进行改进。我校的《针灸学》是针灸推拿学院（系） 开设最早的课程之一，也是中医学、中西医临床医学等专业的核心课程之一，2005年成为陕西省省级精品课程。虽经过三十余年的建设传承，逐渐形成较成熟的课程设计及较适当的教学手段，但也面临着现代化大学教育的挑战，教学效果已不能满足高校、学生、社会，乃至教师的要求。特别是目前一般已认为，以专业能力为指标的评价体系，是衡量教学效果最有价值的尺度，随着教学模式的改变，其评价体系也应随之改变，重视形成性评价，使考试成为学生拓展能力、强化研究与思考的推动力，起到推动教学、促进学习的目的[1]。笔者作为有着10余年《针灸学》教学经验的专业教师，也有诸多感触与思考，尝试从考试评价体系这一核心因素出发，探索促进提高本课程教学效果的有效途径，与同道共商榷。

1 现状与调查

目前，我们《针灸学》教学基本还是一种应试教育，“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记，考后全忘记”。有不少有待改进的弊端：如考试目的不够明确；过多重视卷面成绩；考试内容僵化；主要考察对共性知识的识记能力；对知识的综合运用能力及科学思维、创新能力考查较少；考试方式单调，以闭卷、笔试、理论考核为重等。总的评价体系着重考查的是人脑储备知识的能力，注重总结性评价，严重影响了教学效果和教学质量。这样就减弱了考试功能的正常发挥，影响了教育目标的实现，挫伤了学生的学习积极性，降低了现代中医针灸人才的培养质量。

我们课题组以我校2010级和2011级中西医3、4班中随机抽取的100名学生为样本，按计划进行了关于《针灸学》考核评价体系改革的调查，旨在了解目前《针灸学》考核评价的基本情况。调查结果表明：在难度上看来，大部分同学（68.2%） 认为偏难，与老师们计划提高要求，增加难度的预期并不符；整体上对实践教学的重要性，加强动手能力的培养基本达成共识（91.7%）；在考核评价体系具体的分项比例上，大部分同学主张现有的格局有必要调整（71.4%）。

2 新考核评价体系的实践

在前期调查基础上，课题组创新了《针灸学》考核评价体系。将传统课程“一考定成败”的总结性评价改为形成性评价，强调过程考核。拟将考核评价体系分为期末理论考试和平时过程考试，各占50%。其中过程考试包括：平时考勤（10%）、提问/口试（10%）、小组讨论（10%）、作业（固定性和开放性，10%）、小论文（20%）、基础实践考核（划经点穴、刺灸技术，20%）、综合实践考核（标准或模拟病人诊疗，20%）。重点介绍基础实践考核和综合实践考核。

2.1 基础实践考核 采取现场随机抽签实体考核，监考教师现场评分。（1）划经点穴 ①准备工作：教师提前制作单人考核表，每个表格有5 个腧穴，均由100多个常用腧穴中随机选取。每个穴位分值 为10 分，包括定位和归经。②考核时间：一般为3～6 min。③考核成绩：以50分制计分。④考核程序：学生每两人一组，互为模特，每个腧穴口述其定位（3分） 和归经（2分），以彩笔或指切的形式在人体上标识腧穴的精确定位（5分）。（2）刺灸技术考核①准备工作：监考教师提前按照教学大纲准备5～10个适当的刺灸操作技术的考题，提前准备4组考核用品和器材并提前消毒；学生在另外的实训室有序待考。②考核时间：一般为3～6 min。③考核成绩：以50分制计分。④考核程序：学生每两人一组，互为模特，每人从考题中随机抽出1 个考题，随即进行操作，要求从体位、消毒、具体操作等各环节逐项考查，并且不能超时。注意提醒学生注意安全，并提前做好预案。一次操作考核不合格的学生，可给予现场一次补考机会。

2.2 综合实践考核①准备工作：监考教师提前约定5～10 个属临床常见病的不同病人（模拟病人），编号后按次序分散在不同实训室。考核时间： 20 min 内完成。考核成绩：以百分制计分。满分为100 分，60分为合格。②考核程序：学生随机抽取一个病人编号，模拟针灸临床诊疗过程。要求：①正确采集病史并完成门诊病历的书写，明确诊断与针灸辨证治疗方案；②熟练运用针刺、灸法、拔罐法等基本操作技术。监考教师现场评分。考核不合格的学生，现场给予一次补考机会；还不能通过，则暂缓实习，待进行强化训练，重新考核合格后，再安排实习。

按以上总体方案，任课教师在学期初应明确告知学生考核评价体系，使学生做到心中有数，目标明确，以便更好地配合教师。在考核过程中要及时、如实记录，整理好资料。各任课教师还可结合课程安排及学生专业特点的实际需要，酌情灵活地修改本考核评价体系指标，而不必过分僵化。任课教师在考核结束后应及时进行总结分析，并向学生反馈，听取学生的意见和建议。教师还要根据教学大纲，设计不同专业有差别的科学化、规范化试题库，以求能科学地、公平地评价学生学习效果。从而使本考核评价体系不仅能帮助学生了解自身的学习情况，改进学习方法，提高学习效率；还能促进教师评估教学效果，改进教学方法，提高教学质量，发挥其“指挥棒”的真正价值。

3 思考与体会

中医学、中西医临床医学等专业学生的《针灸学》学习也有一定的规律，开始以依赖记忆专业知识的积累为主，继之以记忆与理解并重的专业思维发展为重，进而以联想为主的综合应用能力发展为核心，因此其相应考核评价体系在考查基本知识的同时，也应体现对发散性思维、综合应用能力的考核。本课题藉此为指导，试图总结出适合目前我校中医学、中西医临床医学等专业实际的《针灸学》考核评价体系，考核学生的学习成果，评价教师的教学效果，以便进一步改进教学方法和提高医学人才培养质量。

通过新的考核评价体系的实施，补充了《针灸学》考核评价体系的一些不足，极大地调动了学生学习《针灸学》的积极性，提高了学生临床常用针灸技术的操作能力、熟练程度，增强了学生分析问题、解决问题及综合运用所学知识的能力，提升了学生对针灸学的自信心和成就感。同时也培养了学生的团队协作精神，缩短了课堂与临床之间的距离，基本实现了以考促学、以考促教，全面提升《针灸学》教学质量的目的。本课题的实施，受到了学生和教师广泛的好评，但不容忽视的是，采用本考核体系与以前相对单一的考核方法相比较，教师的工作量大大增加，教师在教改中付出了更多的努力与辛苦。这就要求在以后的实施中，学校各相关部门能提供更有力、更具人性化的保障，同时利用现代信息技术来减少工作量，也使研究更加客观化、科学化，最终使本评价体系不断走向完善，更好地为教学服务。

[1]陈力.论针灸临床教学创新[J].中国针灸.2011，31(9):834-826.