机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备疗效分析

马 岩

(杭州口腔医院，浙江 杭州 310013)

·基础与临床研究·

机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备疗效分析

马 岩

(杭州口腔医院，浙江 杭州 310013)

目的：探讨口腔根管治疗中根管预备术后反应，提出有效减轻术后不适的措施。方法对2007-2012年进行根管治疗的病例进行回顾性分析。结果2007-2009年，对1103例患者采用手用不锈钢器械进行根管预备，术后根尖区压痛21例，慢性根尖周炎症7例，并发症发生率2.54%；2009-2012年，对2387例患者采用机用镍钛器械根管预备，配合超声根管荡洗和化学预备，术后根尖区压痛24例，慢性根尖周炎症9例，并发症发生率1.38%，2组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备是高效舒适的治疗方式，对提高根管治疗的成功率有积极作用。

机用镍钛器械根管预备；超声荡洗；化学预备

Abstract: [Objective] To investigate the postoperative reaction of mechanical root canal preparation in the dental root canal therapy and puts forward effective measures to reduce postoperative discomfort. [Method] Retrospective analysis were done on cases with root canal treatment during 2007～2012. [Result] 1103 patients From 2007-2009 were treated with Stainless steel instruments in root canal preparation. 21 cases had root area tenderness and 7 cases had chronic periapical inflammation. 2387 patients from 2009 to 2012 were treated with nickel-titanium rotary instruments combined with ultrasonic irrigation and chemical preparation. 24 cases had root area tenderness and 9 cases had chronic periapical inflammation. [Conclusion] nickel-titanium rotary instruments with ultrasonic irrigation and chemical preparation is efficient and comfortable treatment, and is very important to ensure the success rate of treatment.

Keywords:nickel-titanium rotary instruments; ultrasonic irrigation; chemical preparation

随着医学科技的进步，口腔科治疗正逐渐向无痛微创的方向发展。根管治疗作为一项口腔科常规的治疗项目，其术后的舒适度越来越受到广大患者和医护工作人员的关注。根管预备的效果决定了根管治疗的成功与否。机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备具有效率高、用时短、患者术后反应小等优点，已在临床广泛开展。笔者对2007年7月至2012年10月接受根管预备的3490例患者进行回顾总结。

1 资料与方法

1．1 临床资料

2007年7月至2009年11月采用手用不锈钢器械进行根管预备的患者1103例，2009年12月至2012年10月采用机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备的患者2387例。

1．2 方法

1.2.1 手用器械组 2007年7月至2009年11月采用手用不锈钢器械进行根管预备，使用根管扩或根管挫进行根管预备，术中配合1%NaCLO进行化学冲洗，预备完成后根管封Ca(OH)2根管糊剂，暂封牙体，治疗一颗磨牙操作时间一般0.5～1小时。

1.2.2机用器械组 2009年12月至2012年10月采用机用镍钛根管预备，应用根管马达，机用镍钛根管预备挫进行根管预备，术中配合1%NaCLO进行化学冲洗，预备完成后进行超声根管荡洗与1%NaCLO化学冲洗交替进行，以确保根管预备的效果，再用纸尖对根管进行干燥处理，根管封入Ca(OH)2根管糊剂，暂封牙体，治疗一颗磨牙操作时间一般20分钟左右。

医生护士共同核对患者姓名、性别、年龄、诊断、牙位、根管治疗知情同意书，确保操作准确无误。口腔操作中的无菌原则同样非常重要，所有进入患者口中的器械必需是无菌的，医生在操作中所有使用的物品均应由护士按照操作需要逐个传递，所有消毒器械外包装均由护士打开后递给医生，以保证整个操作的无菌性，术中采用橡皮帐隔湿以确保手术区的无菌。

3 结果

术后对患者进行复查随访1年。采用手用不锈钢器械进行根管预备，发生术后并发症28例，其中根尖区压痛21例，慢性根尖周炎症7例，并发症发生率2.54%；采用机用镍钛器械根管预备，配合超声根管荡洗和化学预备，发生术后并发症33例，其中根尖区压痛24例，慢性根尖周炎症9例，并发症发生率1.38%。机用器械组并发症发生率明显低于手用器械组，差异具有统计学意义(χ2=5.871,P=0.015)。

4 讨论

机用镍钛器械根管预备较手用不锈钢器械进行根管预备，有更少的术后并发症[1-3]，并且节约术中操作时间，从而避免因张嘴时间过长而产生的面部肌肉酸胀感，增加患者就诊的舒适度，是一种高效的治疗方法，让口腔治疗迈进了一个崭新的领域。

根管预备是根管成型和清理的方法，机用镍钛器械根管预备之所以术后并发症发病率更低是因为机用镍钛器械根管预备较手用不锈钢器械根管预备能更好地维持根管形态，减少根管偏移发生率。因此机用镍钛器械根管预备能在根管原有的通道中更好地清理根管内感染组织，不易因发生偏移而出现原有根管通道内的感染组织无法清理，从而减低术后不适反应；并且机用镍钛器械术中应用超声器械去除玷污层和牙本质碎屑的能力优于手用器械[4-5]，可使根管内的感染组织得到进一步降低，减少术后不适的发生率。机用镍钛器械根管预备配合超声根管荡洗和化学预备后，可以更快速高效地清理根管内感染组织，其切割效率高，操作时间短[5]，降低患者张嘴时间长产生的不适感，使患者有良好的就诊体验，从而减少心理上产生的不良情绪，减少因心理因素产生的术后不适。

使用机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗和化学预备后，通过显微镜观察，根管内的清洁度显著高于传统的手用不锈钢器械根管预备所能达到的效果，从患者的术后反应也可以看出明显较传统的手用不锈钢器械进行根管预备产生的术后反应小。当然在进行机用镍钛器械根管预备前应该于体外熟练掌握其使用技巧[6-7]。

由文中数据分析可以看出机用镍钛器械根管预备，配合超声根管荡洗和化学预备，可以更高效地进行根管治疗，并且其疗效已经越来越多地为广大患者和医务工作者接受，大大缓解了患者就诊后的不适感，打破了以往患者对于根管治疗费时、费力、疼痛的看法，同时也使医务工作者从繁重的手工操作中解放出来，有更多的时间进行医患沟通，全方位提高临床治疗的效果。在配合了及时有效的沟通后，更进一步缓解了医患之间的矛盾，增进了医患间的相互信任。机用镍钛器械根管预备打破了传统手用不锈钢器械根管预备的陈旧模式，以全新的高效模式呈现出完全不同的临床效果，值得推广和应用。

[1]Faria GViola KSKuga MC,et al. Effect of rotary instrument associated with different irrigation techniques on removing calcium hydroxide dressing[J]. 910XMicroscopy research and technique,2014,77(8):642-646.

[2]Baser Can EDGerek MKayahan MB,et al;.Comparision of two different preparation protocol of Ni-Ti Rotary PathFile-ProTaper instruments in simulated s-shaped canals[J]. Acta odontologica Scandinavica,2014,72(1):76-80.

[3]Celik D T asdemir T ErK, Comparative Study of 6 Rotary Nickel-Titanium Systems and Hand Instrumentation for Root Canal Preparation in Severely Curved Root Canals of Extracted Teeth[J].Journal of endodontics,2013,39(2):278-282.

[4]黎石坚，陈燕，陆兆威，等，声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的观察[J].中华老年口腔医学杂志,2012,5(10):129-133.

[5]黎石坚，陈燕，陆兆威，等，声波与镍钛根管器械在下颌第二磨牙C形根管治疗的联合应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,20(10):662-665.

[6]Nakamura VCCai SCandeiro GT. Ex vivo evaluation of the effects of several root canal preparation techniques and irrigation regimens on a mixed microbial infection[J]. International endodontic journal,2013,46(3):217-224.

[7]Celik DTasdemir TKursat Er. Comparision of influence of different manufacturing methods on the cleaning efficiency of rotary nickel-titanium files[J]. Microscopy research and technique,2013,76(3):231-236.

Analysis of postoperative reaction after using nickel-titanium rotary instruments in root canal preparation combined with ultrasonic irrigation and chemical preparation

MA Yan

(Hangzhou Stomotology Hospital ,Hangzhou 310013,China)

R781.33

B

1672-0024(2015)02-0054-03

马 岩(1981-)，女，山东龙口人，硕士，主治医师。研究方向：口腔颌面外科