热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

卢鋆锋

热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

卢鋆锋

目的 探讨热性惊厥患儿治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法 选取 2012年1月至2015年1月收治的42例热性惊厥患儿作为研究对象，记为研究组；另选取同期收治的非神经系统疾病患儿39例为对照组，均行NSE检测，比较两组患儿的检测结果。结果 研究组患儿血清NSE水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析显示，NSE水平与惊厥发生次数无关（P＞0.05），但与惊厥持续时间成正相关（P＜0.05）。结论 热性惊厥发作后脑损害严重程度与NSE水平密切相关，可将血清NSE作为早期惊厥性脑损伤的客观诊断指标。

热性惊厥；血清神经元特异性烯醇化酶；变化意义

热性惊厥属于临床常见的惊厥性疾病，主要分为单纯型与复杂型两种，发作时症状接近癫痫，易损伤脑细胞，且随着惊厥发作次数及持续时间的逐渐增加，其脑损伤程度日益严重。血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）多分布于神经胶质细胞及脑神经元胞质中，目前已证实，其为一种对神经元损伤敏感的标志物[1]。本研究就我院收治的42例热性惊厥患儿的血清NSE水平进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年1月我院收治的42例热性惊厥患儿作为研究对象，记为研究组，其中男30例，女12例，年龄（4.7±0.3）岁。另选取同期来我院体查的 39例非神经系统疾病患儿为对照组，其中男29例，女10例，年龄（4.6± 0.7）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的热性惊厥临床诊断标准；②惊厥发作期，全身抽搐，伴有意识短暂丧失，脑电图正常，未发现弥散性异常改变或癫痫样放电情况；③临床资料齐全，均签署了知情同意书。

1.3 排除标准 ①伴有抽搐发作史、中枢神经系统感染；②严重其他神经系统疾病史；③不配合本研究。

1.4 检测方法 患儿于入院及惊厥发作7 d、14 d，通过静脉穿刺取血5 ml，均置试管（无内毒素及致热原）中，静置10 min后以3 000转/min的速度离心10 min（离心半径=10 cm），行血清分离。采用贝克曼库尔特全自动化学发光免疫分析仪（ACCESS2型）及相配套试剂，利用放射免疫分析法，检测两组患者的NSE水平。同时，统计研究组患儿惊厥发作次数及持续时间。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清 NSE水平比较 研究组患儿血清NSE水平为（49±7）ng/ml，明显高于对照组的（10.3±2.8）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 研究组患儿 NSE水平与惊厥发作次数及持续时间的关系 依据研究组患儿惊厥发作次数及持续时间，将其将分为A1组（31例，惊厥发作次数：1次）、A2组（11例，惊厥发作次数：2次）；B1组（28例，惊厥持续时间：＜15 min/次）、B2组（14例，持续时间：＞15 min/次）。A1组患儿的 NSE水平为（39±6）ng/ml，A2组患儿的NSE水平为（40±8）ng/ml，两组比较差异无统计学意义（t=0.945，P＞0.05），但B1组患儿的NSE水平为（39±10）ng/ml，明显低于B2组患儿的（52±8）ng/ml，差异统计学意义（t=6.154，P＜0.05）。相关性分析，惊厥持续时间与 NSE水平呈正相关关系（r=0.45，P＜0.05）。

3 讨论

热性惊厥作为一种惊厥性疾病，常因发热性疾

病刺激使中枢神经系统功能异常，最终形成热性惊厥。据流行病学调查发现，婴幼儿时期易发生热性惊厥，以6个月至5岁多见，高峰期为9～20个月[3]。据国外报道显示，6岁以内小儿患病率高达12.0%左右，而国内小儿发病率达10.0%左右[4]。目前，有关热性惊厥的发病机制尚未定论，有学者认为热性惊厥多因各种感染性疾病所致，其中较为常见的为上呼吸道感染，其发作时临床表现较为典型，多为意识暂时性丧失，双眼球上翻，斜视或凝视，四肢肌或面肌强直，出现痉挛或抽动现象；发作时间可达数分钟，或反复发作[5-6]。

烯醇化酶主要参与糖酵解，简称 2-磷酸甘油酸水解酶，在糖酵解过程中可由 2-磷酸甘油酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸，存在形式为二聚体，由3个亚单位（α、β、γ）亚基构成5种同工酶，其中γγ型特异多表达于神经内分泌细胞及神经元中[7-8]。NSE的相对分子质量为7.8×104，具有较为稳定的理化性质，受外界干扰小，占大脑组织中全部可溶性蛋白的3.0%左右，其在正常脑组织中的含量较高，而在体液中的含量较低；一旦出现脑损伤，易引起神经细胞崩解，破环血脑脊液屏障，其可侵入血液及脑脊液，进而导致血清水平增高，故NSE水平改变可在中枢神经系统受损程度评估中发挥重要作用。本研究结果显示，研究组患儿血清NSE水平均明显高于对照组，说明热性惊厥发作与NSE水平紧密相关；本研究结果还发现，惊厥持续时间越长，NSE水平增高越明显，表明该病伴有中枢神经元受损，而惊厥持续时间与损伤程度相关。

综上所述，热性惊厥发作后会导致NSE水平发生明显变化，该指标可作为客观性判断指标，有助于患儿的临床诊断及治疗，须引起重视。

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R720.597

A

1673-5846(2015)07-0107-02

广东省佛山市南海区第五人民医院，广东佛山 528231

卢鋆锋（1982.5-），本科学历，主治医师。主要从事儿科研究