2ml注射器连接装置在腹水引流中的应用及护理

奚玲君

(杭州市肿瘤医院，浙江 杭州 310002)

·临床护理·

2ml注射器连接装置在腹水引流中的应用及护理

奚玲君

(杭州市肿瘤医院，浙江 杭州 310002)

目的：探讨2ml注射器连接装置在腹水引流中的应用及护理。方法对90例晚期恶性肿瘤合并癌性腹水的患者行腹腔留置深静脉导管连接一次性2ml注射器引流腹水。结果在置管引流中，无一例发生头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，亦未发生漏液、漏气或凝管、脱管等。结论2ml注射器连接装置在腹水引流中的应用既保证了患者的安全，又保证了护理质量，提高了护理效率。

2ml注射器 ；腹水引流；应用；护理

Abstract:[Objective]Discuss the 2ml injector linkage unit in drain-ascites-apply nursing.[Method] 90 cases advanced cancer patients merge malignant ascites patients have done abdominal indwelling central venous catheter connect with 2ml injector to drain ascites. [Result]Without a case dizzy,beflustered,pale face ,cold sweat ,blood pressure to drop in the tube drainage,Nor did it happen with weeping ,air leakage ,or coagulation tube detached.[Conclusion]Linkage unit with 2ml injector in the apply of drain-ascites, not only ensured patient safety, but also guarantee nursing quality,andimprove nursing efficiency.

Keywords:2ml injector; drain ascites; apply; nursing

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，可见于全身各部位恶性肿瘤，常引起患者胸闷、呼吸困难、腹胀难忍、下肢浮肿，直接影响患者的生存期及生存质量[1]。腹水引流及腔内灌注仍是目前主要治疗手段。中心静脉导管已广泛应用于腹腔积液置管引流术中[2]，因一次性使用引流袋(I型或Ⅱ型)的引流管接口与中心静脉导管接口不相匹配，两管无法直接相连[3]。鉴此，我科2014年1月至2015年4月，对90例晚期恶性肿瘤合并癌性腹水的患者行腹腔留置深静脉导管连接一次性2ml注射器引流腹水，取得满意效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本组肝癌腹水29例，卵巢癌顽固性腹水27例，胃癌伴腹水25例，胰腺癌恶性腹水9例，年龄26～87岁，平均年龄(56.6±15.6)岁；病程1～5年，平均病程(24.5±16.21)个月。90例患者均经病理证实，临床表现、超声检查均提示有大量腹水。

1．2 物品准备

中心静脉导管一套，3M透明薄膜胶布(10cm×12cm)一张，(6cm×7cm)一张，3M布胶(4 cm×4cm工字型)一张，一次性灭菌2ml注射器，一次性灭菌引流袋。

1．3 方法

嘱患者排尿后平卧，取左髂前上棘与脐连线的中外1/3为穿刺点，或由B超定位腹水最明显处为穿刺点。常规消毒铺巾后穿刺置入中心静脉导管，置管长度15cm左右，皮肤缝线固定导管。穿刺点用3M透明薄膜胶布(10cm×12cm)覆盖，在导管延伸处用3M透明薄膜胶布(6cm×7cm)覆盖，导管末端用3M布胶固定(此固定方法可以使非计划拔管率从简单固定的11.25%降到1.37%)。抽出2ml注射器活塞弃去，将引流袋接口套入空针筒，解下肝素帽接头，连接2ml注射器乳头，引流2小时/次。每次引流后计量。去除注射器及引流袋，冲管后安装肝素帽。

2 结果

本组90例癌性腹水患者腹腔置管接2ml注射器引流腹水，患者腹胀、尿少、下肢浮肿症状减轻。在置管引流中，无一例发生头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，亦未发生漏液、漏气或凝管、脱管等。

3 护理

3．1 一般护理

腹腔置管前协助医生做好患者解释工作，向患者说明腹腔置管的目的、意义和必要性，消除患者思想顾虑和紧张情绪。置管前后保持环境清洁舒适、病室通风，严格无菌操作。优质高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养供给，增加抵抗力。90例患者均能积极配合治疗。

3．2 引流管的护理

腹腔引流导管装置妥善固定，保持引流管的通畅，避免受压和扭曲成角，指导患者避免剧烈运动，严禁将不慎拉出体外的部分导管重新插入。每次引流腹水后撤去注射器及引流袋，正规消毒接头后安装肝素帽，生理盐水脉冲式封管。进行各种治疗护理时避免牵拉引流管。防止导管脱落。嘱患者注意保护导管，防止抓脱。本组90例患者均未发生漏液、漏气或凝管、脱管等情况。

3．3 敷料护理

置管穿刺处用3M无菌透明薄膜覆盖，置管24h后更换1次，以后更换2次/周，有污染、潮湿或脱落及时更换。做好宣教，保持敷料干燥、清洁。观察局部皮肤有无破损、敷料过敏现象。本组90例患者有3例患者出现穿刺点处渗液情况，经放腹水及更换敷贴等措施后无感染及敷料过敏现象发生。

3. 4 连接装置护理

2ml注射器装置的缺点是比较硬，患者翻身时不方便，尤其是侧卧位时，注意防止注射器压在身体下引起不舒适，防止皮肤损伤甚至压疮。保持引流装置固定妥善、勿用力牵拉，每次引流后及时封管，解下装置。 本组90例患者无皮肤损伤及压疮发生。

3．5 腹腔引流护理

引流腹水时，根据病情确定引流腹水量。第l天引流量不宜过多、过快，放液速度要均匀、缓慢。避免引流过程中出现腹内压骤降，引起低血压、腹腔黏膜充血等。引流过程中观察引流液的色、质、量，并准确记录，同时保持引流通畅。每日定时测量患者腹围并记录。

3．6 腹腔置管并发症观察

引流期间严密观察病情变化，注意有无头晕、心慌、血压下降等，观察有无压痛、反跳痛等腹部体征，观察有无腹腔感染征象。若出现体温升高，畏寒、腹痛加剧，立即报告医生给予处理。本组90例腹水患者无一例发生头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、血压下降及感染等症状。

4 讨论

目前，临床上多采用医用橡皮管作中间连接管[4]。由于医用橡皮管属非无菌物品，使用时需临时消毒，且管径与中心静脉导管接口不十分匹配。在连接时虽使用胶布缠绕，仍存在导管连接不密封或漏气现象，轻者影响引流效果，重者可致气胸发生。而以2ml注射器作为中间连接管，符合灭菌原则、取材方便、价格低廉，一次性使用降低感染机率，注射器与引流袋接口非常匹配，连接紧密，解决我们使用深静脉导管行腹腔置管引流护理的一大难题，防止了脱管等情况的发生，避免了不必要的工作量。既保证了患者的安全，又保证了护理质量，提高了护理效率，在临床有较高应用价值。

[1]朱卫芬. “思乐扣"导管固定装置在腹腔留置管护理中的应用[J].护士进修杂志，2012,27(11)：1044-1045.

[2]罗慧敏，董亚琴，杨盼盼.中心静脉量管在治疗肝癌晚期顽固性腹水中的应用及护理[J].中国中医药，2012,10(16)：134.

[3]黄冰. 用一次性肛管制作胸腹腔引流连接管[J].护理学杂志，2010,25(3)：71.

[4]邱想英. 止血带在胸腹腔置管引流护理中的妙用[J].齐鲁护理杂志，2010,16(20):7.

Linkageunitwith2mlinjectorindrain-ascitesapplynursing

XILingjun

(Hangzhou Cancer Hospital，Hangzhou 310002,China)

奚玲君(1983-)，女， 浙江杭州人， 本科， 护师。 研究方向：肿瘤内科学

R472

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1672-0024(2015)06-0045-02