门诊药房贵重药品的管理

陈静仪 黄洋扬 周凌志 曾偲偲 罗雪芬

门诊药房贵重药品的管理

陈静仪 黄洋扬 周凌志 曾偲偲 罗雪芬

目的 通过制订贵重药品的管理制度，落实贵重药品的管理措施，达到减少药品损耗，防范药患纠纷，完善门诊药房药品管理制度的目的。方法 制订贵重药品目录，规范贵重药品取药流程，设立贵重药品发放登记本，不定期核查数目。结果 医疗机构要重视对贵重药品的监管，通过建立切合实际的管理办法和落实整改措施，改善门诊药房贵重药品的管理。结论 加强贵重药品的管理，维护药患关系，完善门诊药房的药品管理制度。

门诊药房；贵重药品；管理

广东省中医院是一所综合性三级甲等医院，门诊量大，用药品种繁多，常用药品1400多种。因此，药品管理是医院物资管理中非常重要的环节，贵重药品管理更是其中非常重要的组成部分，其账物不相符；不论对药房还是患者都会带来极大的损失，甚至恶化药患关系。如何系统有效地管理贵重药品，是每所医院药房必须面对的课题[1]。广东省中医院门诊药房针对如何加强贵重药品的管理，维护药房和患者的共同利益，建立了一些管理方法和积累了经验。现报道如下。

1 加强对药师思想的教育

1.1 健全药品管理意识 新员工入职以及实习生、见习生上岗前，都要安排系统的岗前培训，提高素质，明确爱护药房各项设施及爱惜药品；强化药品管理的质量意识、责任意识、安全意识，认真执行门诊西药房药品管理的各项规章制度[2]，维护药房的利益。

1.2 设立贵重药品架 所谓贵重药品，是相对药房其他药品价格而言的，其特点就是单价明显高于其他药品[2]。该院药房按药品价格和比例选出相对比较贵重的药品品种约40类，设立出专门的贵重药品摆放架，并对其进行合理摆放。调配人员调剂贵重药品时，会依据贵重药品架的特别放置有意识地提示对其调配的重视性，从调配前就给药师一个有效的提醒，因此贵重药架的设立能起到一定的警醒作用。

2 规范日常操作，不断完善药房管理制度

2.1 出库例行检查，从源头抓管理 领取药品时，领药人员要注意贵重药品的品名、规格、厂家、批号、数量、效期、储存条件、价格、包装的完整。有疑问者，应及时与仓库管理员联系，核对清楚并确认后[3]，再将药品领回药房。尽量避免将破损的贵重药品领回药房，增加药房药品破损金额。

2.2 药品入药房后再次清点，保证药品数量 领药人员按照计划将仓库领取的药品运到药房后，需安排专人再次依照药品领取单对药品领取的数量进行详细检查并核实，对领取的贵重药品必须予以特别关注、认真清点，保证领取数量准确无误。

2.3 特殊品种专柜加锁，专册登记 对于特别贵重的西药，如吉非替尼、甲磺酸伊马替尼、盐酸厄洛替尼等价格昂贵的药品，以及名贵中成药安宫牛黄丸，药房需特别设立对以上药品专柜加锁保管，调配时遇到该类药品均需经值班人员开柜领取。且领取药品必须登记使用患者的姓名、开方数量，记录

减数，账目清晰。交接班时，值班人员需对药物数量和处方用量进行清点核实，并做好相应交接班记录，签名确认，确保账物相符。

2.4 不定时对其他品种贵重药品抽查 由组长不定时对门诊西药房的贵重药品进行数目清点抽查，抽查品种不固定，只要是该药品的单价与药房的其他药品相比相对较高均可进行抽查，特别是贵重药品架上的品种，例如常被抽查清点的品种包括环孢素软胶囊、卡培他滨、盐酸普拉克索、氟康唑、注射用奥沙利铂、注射用盐酸伊立替康等，并设立专用登记本记录每次抽查结果，包括抽查品种、东区、西区两个药房的数量、合计数量，必要时还可附加备注说明。

3 加强与患者的沟通确认，减少药患纠纷

3.1 当面口头确认 药师在发放贵重药品时，应与患者当面确认药物数量与清单显示数量一致，无误后方可结束发药。如一些可拆零的药品（甲磺酸伊马替尼），若患者处方总量为18粒，应当面打开药袋与患者确认后，再包装发出；若患者所取贵重药品为整盒，如依西美坦（30粒/盒），需与患者确认药盒完整，可有效避免发药差错问题发生，更能避免由此可能引起危害患者生命的事件；同时避免给患者造成的经济负担以及对药房声誉的影响。因此，发药时，应加强发药人员与患者之间的互动交流，确认发出药品准确无误，以确保患者的生命安全。

3.2 当面签字确认 对于如注射用曲妥珠单抗这类价值十分昂贵的药品，需设立专门的药品发放登记本。处方开具该类药品后，将患者的信息进行详细登记，发放药品时，需对患者信息包括姓名、诊疗卡号、取药日期和数量等进行核实，确认患者信息无误、针剂或片剂完整无损后，在登记本上签字确认方能取药，药师也要在患者的药品清单和发票上分别签名确认药品已发出。双方当面签字确认药品发出，能有效避免日后药患纠纷时无法追踪，以保障患者和药房的共同利益。

4 结束语

贵重药品是药房中尤为特殊的一类药品。加强药房贵重药品的管理是一项长期的工作任务，是加强药房管理工作的重要组成部分。爱惜药房所有药品，必须将药品管理责任和意识融入到日常工作的每个细节中，重视贵重药品的日常管理工作，认真落实贵重药品的各项管理制度和工作细则，促进药房日常工作顺利进行，从而保证门诊药房和患者的共同利益，维护药患关系，尽最大能力避免药患纠纷的发生。

[1] 张丽梅,季波.我院门诊药房贵重药品管理[J].山西医药杂志, 2011,40(3):309-309.

[2] 王敏,钟就娣,王淑清.肿瘤病区贵重药品管理存在的问题及对策[J].护士进修杂志,2013,28(22):2033-2034.

[3] 王黎芳.浅谈我院住院药房贵重药品的管理[J].中国现代药物应用,2012,6(8):132-134.

Expensive Medicines Outpatient Pharmacy Management

Chen Jingyi Huang Yangyang Zhou Lingzhi Zeng Sisi Luo Xuefen

Objective Establish some management systems and measures about the expensive drugs,in order to reduce the loss of drugs,avoiding patients argue with hospital,and improve the management systems in pharmacy. Methods Preparation of the expensive drugs catalog,and improve the procedure of taking medicines process. Preparation of the expensive drugs registration and check the amount occasionally.Results Medical institutions should pay attention to regulate the expensive drugs.Implement and corrective management measures in practice to improve the management of valuable drugs in pharmacy.Conclusion Strengthen to management the expensive drugs,keeping a good relationship between the patients and hospital. Improve the management systems in pharmacy.

Outpatient pharmacy;Expensive drugs;Management

R954

A

1673-5846(2015)06-0188-02

广东省中医院，广东广州 510120