阴道B型超声诊断输卵管积液的临床价值

余 凤 李育婵 罗 虹

阴道B型超声诊断输卵管积液的临床价值

余 凤 李育婵 罗 虹

目的 探讨阴道B型超声诊断输卵管积液的临床价值。方法 将2012年8月至2014年8月行阴道B型超声检查诊断为输卵管积液的190例患者分为观察组；另选取2010年7月至2012年7月行腹部B型超声检查诊断为输卵管积液的 176例患者分为对照组。观察并比较两组患者的诊断率。结果 腹部 B型超声诊断准确率为 90.1%（209/232），而阴道B型超声的诊断准确率为98.0%（244/249），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 阴道B型超声对于输卵管积液的诊断率高，优于腹部B型超声，具有较高的临床实用价值。

B型超声；输卵管积液；诊断；阴道

输卵管积液属于慢性输卵管炎症，可因输卵管炎性反应导致输卵管的粘连或闭锁，引起分泌液与脓细胞的积存，继而出现水样液体的形成，导致输卵管积液。输卵管积液可致输卵管的阻塞，直接导致女性不孕。因此输卵管积液早期与正确的诊断，能为临床治疗提供客观有效依据，提高治疗效果。然而，在现实中，输卵管积液易与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位等临床表现相似，易误诊和漏诊，延误治疗[1]。以往采用腹部超声进行检查较多，存在一定的局限性。近年来，阴道超声对于女性卵巢疾病包括异位妊娠和输卵管积液等的诊断应用越来越多，且具有较高的诊断效果[2]。我院对自2012年8月至2014年8月常规采用阴道B型超声对诊断为输卵管积液的190例患者情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年8月至2014年8经阴道B型超声检查诊断为输卵管积液的患者190例分为观察组；另选取2010年7月至2012年7月经腹部B型超声检查诊断为输卵管积液的患者176例分为对照组。均是经阴道与腹部B型超声诊断的输卵管积液患者，且行腹腔镜手术确诊为输卵管积液患者；均由于原发性及继发性不孕，伴有下腹部疼痛或隐痛来院就诊。观察组患者年龄24～36岁，平均（30.2±1.5）岁；对照组患者年龄22～38岁，平均（31.1±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 腹部B型超声 对照组患者应用GE Logiq 400、GE 730仪器进行诊断，采取平卧位，经腹部进行超声检查，频率为3.5 MHz。

1.2.2 阴道B型超声 观察组患者应用GE Logiq 400、GE 730仪器进行诊断，采取仰卧位，常规消毒，超声探头用避孕套套好直接放入阴道进行检查，频率为5～9 MHz。

两组患者均进行腹腔镜检查，观察两组患者的诊断符合率。

1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组190例患者，经腹腔镜检查病灶249个，经阴道B型超声检出病灶244个，误诊5个，诊断准确率98.0%；对照组176例患者，经腹腔镜检查病灶232个，经腹部B型超声检出病灶209个，误诊23个，诊断准确率90.1%。经阴道B型超声与经腹部 B型超声诊断结果比较，差异有统计学意义（χ2=13.629，P＜0.05）。

3 讨论

输卵管积液严重危害女性健康，及时准确的诊断，对于疾病的尽早治疗及预后意义重大[3-4]。然而在诊断过程中，常常因疾病症状或诊断技术的差异，易造成误诊和漏诊，延误病情[5]。主要可能误诊的两种疾病为宫外孕和子宫内膜异位。

阴道B型超声是将探头进入阴道从而探查子宫、卵巢管盆腔的一种超声诊断方法。本研究结果表明，对输卵管积液的诊断，阴道B型超声诊断率明显高于腹部B型超声，其原因是阴道B型超声具有高频探头，分辨率高，图像清晰，准确性高，扫查角度较大，显示范围广，其图像信息较腹部超声更丰富；因探头与盆腔脏器更接近，能更清晰地显示器官的内部结构，并可以针对重点区域调节探头位置与方向；无需充盈膀胱，缩短诊断时间，避免了患者的

憋尿痛苦；尤其是肥胖患者，腹部超声受干扰较大，阴道超声避免了腹部多层组织和脂肪的干扰，声束吸收好，图像更清晰。阴道B型超声检查具有的优越性，对提高阴道B型超声对输卵管积液的诊断率提供了有力的手段。

盆腔炎是常见的生殖道感染，因炎症导致的盆腔输卵管病变是常见的不孕症原因。盆腔慢性炎症的改变不仅造成输卵管阻塞、积液、盆腔粘连等病变的发生，更影响输卵管的功能[6]。应用阴道B型超声能有效提高输卵管积液的诊断率，为进一步应用腹腔镜对输卵管积液的检查与治疗提供了客观依据。对不孕症患者而言，腹腔镜是诊断的金标准，兼有明确诊断和手术治疗的优点，但存在手术风险，而且需要住院治疗，费用相对昂贵等缺点[7]。有研究显示，超声技术对妇科、外科技术（如宫腔镜、腹腔镜）提供同样有价值的信息，而且阴道超声对不孕病因检查更经济省时[8]，并能清晰显示输卵管炎性病变的形状，内部回声及周围器官的关系，有重要临床诊断价值。阴道超声检查输卵管积液主要特征包括：附件区出现大小不等的无回声区域，形态多不规则，呈现出腊肠形，或串珠状，一般边界多不清晰，可有明显的囊壁，厚度不均匀，多数囊内壁不光滑；囊内可见不完全性分隔；同侧可见正常或异常卵巢回声等，这些对诊断均有较高的诊断价值。

综上所述，阴道超声能清晰显示女性盆腔组织结构，提高输卵管积液诊断率，其特异性、敏感性及清晰度均优于腹部超声，可为临床诊断与治疗提供可靠依据。

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