痔疮患者的围术期护理措施

杨海虹

痔疮患者的围术期护理措施

杨海虹

目的 探讨痔疮患者的围术期护理措施。方法 选取2012年6月至2014年2月71例痔疮患者作为研究对象，在围术期给予患者护理措施，观察其护理效果。结果 71例患者均顺利完成手术，未出现严重并发症，患者均对护理服务表示满意。术后6个月随访，患者均康复良好。结论 对痔疮患者在围术期给予护理措施，有利于促进患者早日康复。

痔疮；围术期；护理

在肛肠内科中，痔疮属于一种常见的疾病，该疾病会对患者身体造成一定的负面影响[1]。临床显示，药物治疗痔疮的周期较长，而且很难彻底治愈，因此，越来越多的痔疮患者选择了手术治疗。在治疗痔疮的围术期中，相关的护理措施能够有效维持手术的顺利进行，并对于促进术后康复具有非常重要的辅助作用。本文就71例痔疮患者在围术期给予护理措施，取得了明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年2月我院71例痔疮患者作为研究对象，患者均神志清晰、对本研究的目的和方法明确、自愿接受治疗。排除有精神障碍疾病、手术禁忌证的患者。其中，男48例，女23例，年龄28～58岁，平均（45±12）岁，病程20～36个月，平均（28±5）个月；轻度痔疮12例，中度痔疮43例，重度痔疮16例。

1.2 护理方法 轻度与中度的痔疮患者采用自动痔疮套扎术，重度痔疮患者采用传统根治术。患者均给予相应的护理措施，具体如下。

1.2.1 术前护理 告知患者手术的安全性很高，不会造成严重后果，应主动与患者交流，消除患者的紧张、焦虑等情绪，使其保持稳定和相对积极的精神状态，避免严重的负面情绪，增加手术难度和风险。使患者充分休息，确保足够的睡眠时间，注意保暖、预防感冒。术前1 d通过灌肠排空肠道内粪便，剃净肛门周围体毛，并用肥皂水加以清洁，同时禁食[2]；完善相关检查，主要包括尿常规、血常规、肝功能、便常规。

1.2.2 术后护理 术后由于创口疼痛，活动受限，患者多存在明显的焦虑、抑郁情绪。首先应加强对患者的心理干预，指导患者采用转移注意力、深呼吸等方法减轻疼痛，并告知患者疼痛是创口愈合的必经阶段。此外，尽量做到主动、热情、尊重、充分听取患者倾诉，并尽量满足患者的合理要求，让患者感受到温馨和关怀，从而使其情绪维持在尽量稳定和轻松状态。

1.2.2.1 创口护理 由于肛门区神经丰富，加之术中局部组织损伤，术后疼痛明显。因此要注意尽量不加重疼痛，首先护理中不要牵拉正常组织；其次是护理操作快、准、轻，严格按照章程操作，规范用药；做好创口周围清洁工作，尽量采用平卧位休息以减轻腹压，避免创口水肿或炎症。给予药物干预减轻疼痛，采用中药熏洗肛门并配合按摩，以促进血液循环和创口愈合，避免淤血，必要时给予药物止痛。其次是常规护理，排便时不宜久蹲或用力，以免脱核期大出血[3]。保持患者引流管通畅，注意观察创口，若创面肉芽生长过盛，要除去残留异物，并湿敷高渗盐水；若肉芽生长缓慢，涂以生肌玉红膏。

1.2.2.2 排便护理 患者每次便后均采用温水清洁肛门，并采用多种措施促进胃肠功能蠕动，并注意减轻腹压，若排便困难，可增加饮水量，配合腹部按摩，并酌情采用双氧酚酸钠膏或其他促泄类药物。如患者便意频繁，肛门坠胀，这主要是肛管直肠受手术创伤的刺激，而发生的暂时性功能亢进，一般不予以干预，可自行好转，但若频繁排便导致创口感染，则应及时给予对症治疗。尿潴留在术后也较为常见，主要为疼痛刺激交感神经，引起膀胱颈括约肌痉挛收缩和逼尿肌松弛，其干预措施主要是减轻疼痛，可采用流水声诱导排尿，必要时可采取无菌导尿术。

1.2.2.3 运动和饮食护理 运动方面，患者术后当天卧床休息，第 2天根据恢复状况可酌情下床活动。但要注意活动宜缓宜慢，不宜久站久坐。术后3 d开始进行提肛运动，每次5 min左右，每天3～5次。术后1周可进行尝试性坐位，时间控制在20 min内。饮食方面以营养丰富和清淡为主。营养丰富是保证术后创口顺利愈合的重要条件，清淡则是为了避免腹压增高，以及炎性因子的大量活化增加创口炎

症。注意增加水分和新鲜果蔬的摄入，并增加高纤维食物的摄入，以促进肠蠕动，改善大便干燥，顺利排便。

1.3 观察指标 观察患者的临床并发症，记录患者手术时间、住院时间，测评患者对护理的满意情况；术后6个月对患者进行随访，观察其手术的预后效果。

2 结果

71例痔疮患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间为（18±4）min，平均住院时间为（5.2±1.2）d，均未出现严重并发症；患者均对护理服务表示满意。术后6个月随访显示，患者临床症状均消失，直肠下端解剖结构恢复正常，康复良好。

3 讨论

痔疮是人体肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛发生屈曲和扩张，以及肛垫（肛管血管由平滑肌、静脉、结缔组织和弹性组织组成）下移所形成的柔软静脉团[4]。手术治疗可较好、较快地缓解病情，但也会导致患者机体创伤，从而给患者术后初期的康复带来不利影响。

痔疮手术的风险相对较小，因此术前护理中，患者的负面情绪并不严重[5]，完善的检查是术前评估的重要参考，应协助患者完善相关检查。术后创口护理，主要为创口疼痛和感染，因此要通过心理指导，给予预防性措施和药物干预减轻疼痛，严格做好肛门清洁工作。排便护理中，主要是促进大小便顺利排出，并注意粪便对创口的潜在感染风险。本研究结果，71例患者均顺利完成手术，术后6个月随访显示均康复良好，这与围术期良好的护理配合密切相关[6]。

总之，对痔疮患者围术期给予护理措施，有利于促进患者早日康复。

[1] 李狱,黄祖仁.自动痔疮套扎术加硬化剂注射术治疗轻中度内痔的临床观察[J].西北国防医学杂志,2012,33(1):31-32.

[2] 金雪君.痔疮患者围术期疼痛护理[J].中国实用护理杂志, 2011,27(3):32-32.

[3] 洪翠琼,蔡军红,彭海燕,等.心理干预在痔疮手术患者围术期的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(4):702-703.

[4] 黄祥.痔疮现代治疗进展[J].中国卫生产业,2012,3(6):167-168.

[5] 沈海英.痔疮围术期的护理[J].中国民族民间医药,2011,20(2): 99-100.

[6] 尤本松,杨孝和.舒适护理在痔疮围术期患者中的应用及效果观察[J].安徽医学,2014,35(4):536-537.

R473.6

A

1673-5846(2015)06-0166-02

普宁市流沙北街道社区卫生服务中心，广东揭阳 515300