关节镜下诊治膝关节滑膜炎的临床疗效

张洪涛 朱鹤飞

关节镜下诊治膝关节滑膜炎的临床疗效

张洪涛 朱鹤飞

目的 探讨采用关节镜对膝关节滑膜炎患者的诊断及治疗效果。方法 收集我院诊治的34例膝关节滑膜炎患者资料，对患者采用关节镜下切除术进行诊断及治疗，并观察其疗效。结果 34例患者治疗后优良率达88.2%；且无1例患者发生感染或出现并发症。结论 对膝关节滑膜炎患者采用关节镜进行检查，并行关节镜下切除术进行治疗，不仅可以提高患者的确诊率，而且可取得明显的临床疗效。

膝关节滑膜炎；关节镜；疗效

膝关节滑膜炎患者是由于各种疾病而导致的膝关节发生炎性病变，患者膝关节均会出现不同程度的肿胀和疼痛等症状，且关节腔内易出现积液，并导致膝关节功能障碍[1]。早期对此类患者的治疗，主要采用切开膝关节将滑膜切除的手术方法进行治疗，其疗效较好，但易出现并发症。目前临床上采用关节镜下滑膜切除术的方法进行治疗，不仅取得了明显的临床疗效，而且其诊断病情的效果很准确，并发症少。本文收集34例膝关节滑膜炎患者资料进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年2月至2013年12月诊治的34例膝关节滑膜炎患者资料，其中男16例，女18例；年龄56～78岁，平均（52±10）岁；病程3个月～11年。且所有患者均表现出不同程度的肿胀、疼痛、活动受限或行走困难等症状。

1.2 手术方法 手术前需对患者进行局部麻醉或硬膜外麻醉，起效后在患者内外膝眼处进行切刀，切口长约0.5 cm[2]。之后进行穿刺，将0.9%氯化钠注射液注入关节腔内，运用关节镜对关节腔进行观察。若探查到滑膜组织发生病变，且出现肥厚、充血或水肿等情况时，医生可根据其滑膜组织存在正常的生理功能的程度，来进行刨刀手术切除，并使用冷凝刀进行止血。在手术时，应尽可能将滑膜组织轻度充血或部分苍白的组织保留，然后用0.9%氯化钠注射液冲洗关节腔，待其引流液变清则可停止冲洗，并将切除的滑膜组织送检、确诊。

1.3 术后处理 手术结束后，由于患者其切口较小所以对其缝合一针便可。然后用无菌纱布及弹力绷带包扎48 h，同时用冰袋冰敷（24 h），局部并用抗生素进行抗感染预防。为防止膝关节腔内出血，将其膝关节微微屈曲15°，并将患肢提高至30°。为了患者能尽快恢复并防止其出现活动受限的情况，在术后第3天开始，便可根据患者自身的耐受情况进行适量活动。待患者出院后，护理人员需进行 6～40个月的回访，并记录其恢复情况。

1.4 疗效评定标准 根据患者关节活动的实际情况及X线片检查结果，将其治疗效果分为优、良、差3个类型。优：患者临床症状全部消失，并经X线片检查显示其恢复正常；良：患者膝关节用力或步行2 000 m以上时，出现肿胀和疼痛的症状，且膝关节的活动状态可达正常活动程度的80%以上，经X线片检查显示其膝关节间隙有轻度狭窄出现，但不会出现骨质破坏的情况；差：患者膝关节肿胀或疼痛等症状无改善，其膝关节的活动程度小于正常活动程度的80%，并经X线片检查结果示膝关节间隙狭窄并伴有骨质破坏情况的发生[3]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

2 结果

34例患者经关节镜检查及病理试验检查显示，确诊为类风湿性关节炎19例，慢性非特异性滑膜炎9例，色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例，关节结核2例，慢性化脓性关节炎1例。经关节镜下切除术治疗及护理人员回访记录显示，34例患者中，优21例，良9例，差4例，优良率为88.2%，且在治疗及恢复期间无1例患者发生感染或出现并发症。

3 讨论

引起患者发生膝关节滑膜炎的原因很多，从而导致其出现滑膜组织充血、水肿及增生等病变[4]。临床上对其各种病症类型的诊断，只根据其疼痛症状及实验室检查是无法直接确诊的。随着医学技术的不断发展，关节镜技术逐渐被应用到临床治疗中，并取得了明显的疗效。本研究发现，采用膝关节镜技术比传统的开刀手术有明显的优点，其具有创伤小，视野开阔，确诊率高等特点[5]。研究结果显示，34例患者优良率为88.2%，且在治疗及恢复期间无1例患者发生感染或出现并发症。因此，采用膝关节镜下切除术的方法对膝关节滑膜炎患者进行诊断及治疗，不仅可以取得明显的临床疗效，而且具有创伤性小、并发症少的特点。

[1]裴晓东,刘晓民.关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜炎的探讨[J].内蒙古医学杂志,2005,37(6):500-502.

[2]赵金忠.膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗[J].中华骨科杂志,2004,24(3):162-166.

[3]王湘达,吕成昱,王英振,等.膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗[J].中华骨科杂志,2004,24(3):174-176.

[4]蔡春元,杨国敬,林瑞新,等.膝关节滑膜炎性疾病的关节镜诊治[J].浙江临床医学,2005,7(3):259-259.

[5]龙树明,吴术红,刘毅.关节镜治疗膝关节骨性关节炎128例[J].临床骨科杂志,2006,9(4):369-369.

Arthroscopic Treatment of Knee Joint Synovitis Clinical Curative Effect

Zhang Hongtao Zhu Hefei

Objective To explore the use of diagnosis and treatment effect of arthroscopy of knee joint synovitis patients.Methods Collected in our hospital 34 cases of knee joint synovitis patient data,based on the diagnosis and treatment of excision under arthroscope,and observe its curative effect.Results The excellent and good rate of 34 patients treated with up to 88.2%,and no infection or complications occurred in 1 patients.Conclusion For the inspection of synovitis of knee joint were treated by arthroscopic,Parallel arthroscopic resection for treatment,not only can improve the diagnostic rate of patients,and can obtain obvious clinical curative effect.

Synovitis of knee joint;Arthroscopy;Curative effect

R686.7

A

1673-5846(2015)05-0122-02

吉林医药学院附属医院骨科，吉林吉林 132013