小学生也有“职业病”

鄂璠

易患感冒和牙病、体质状况不乐观，睡眠不好……“小眼镜”、“小胖墩”和“豆芽菜”成为校园主力军的同时，小学生们患上了何种“职业病”？

症状：

常患——普通感冒，流行性感冒，牙齿疾病，胃肠疾病，眼睛疾病……

常见——注意力不集中，抵抗力差且经常感冒，抗挫折能力较差，逆反心理较强，体质较弱……

常态——缺乏运动，经常玩手机、iPad，学习压力大，躺着看书，长时间上网……

看！这就是中国小学生的体质健康状况。

2014年3月，《小康》杂志联合清华大学媒介调查实验室，并会同有关专家及机构，在全国范围内对千余名小学生的体质状况进行了“大检阅”，其中男生占比60.3%，女生占比39.7%；低年级（1～3年级）学生占比56.7%，高年级（4～6年级）学生占比43.3%。

“体检”结果显示，小学生的健康指数为3.59（5分制），体质指数为3.50（5分制）。

“感冒+感冒”=？

如果你只听说过“集体行动”、“集体潜意识”，而没有听说过“集体感冒”，那你要么是out（落伍）了，要么就是身边没有小学生朋友。

就在今年2月底，深圳市南山区蛇口学校小学部的二年级二班停课了。无缘无故就停课3天吗？当然不可能！学校不仅将停课的消息及时通知了学生和家长，而且还立即上报了区教育局和疾病预防控制中心——因为学生“集体感冒”了。其实，刚开始，只是班里的几名学生出现了发烧、咳嗽症状，可是没过几天，患感冒的同学就增加到十多位。

去年十一长假刚过，在四川泸州大北街中心小学的六年级三班里，也有10名学生感冒发烧，个别学生的身上还起了疱疹。多名学生出现感冒发烧的症状后，班主任也是马上就向学校反映了情况，学校立即组织医疗工作人员对全校学生进行了体温测量与身体检查。

“对于班主任而言，最担心的就是班里的学生‘集体感冒，但每年春季3、4月份以及秋季9、10月份的时候，班里往往都会出现一两个同学感冒后，很快发展为六七个学生感冒的情况。这时候，我们就要求助于校医并且上报给学校了。”在天津市一所小学做班主任工作的刘媛告诉记者，“除了怕学生‘集体感冒外，我还担心那些身体比较弱的学生由感冒引发其他症状。”

刘媛格外关注学生的健康状况，她的儿子也在读小学，去年12月，刘媛整整“头疼”了一个月，因为不仅班里断断续续地总有两三个学生感冒，而且她的儿子李浩也感冒了。“又咳嗽、又发烧的，我都急坏了。”刘媛说，“那段时间，儿子班里的同学也有很多感冒的，所以李浩每次病情刚有些好转，一回到班里上课，很快就又严重了，反反复复、拖拖拉拉的，几乎用了一个月的时间，才好利索。”

刘媛说，李浩现在上小学二年级，因为从小身体就比较弱，所以只要是到了容易被传染上感冒的时节，不管怎样注意，他都会病上几天。这让刘媛感到很忧虑，她觉得现在小学生的身体素质普遍都不太好，而根据她的经验，儿子的身体状况在小学生群体中还属于中等偏下的。

孩子易患感冒，其实不仅仅是刘媛一个人面临的忧虑，在《小康》进行的“2014中国小学生体质健康状况调查”中，38.4%的小学生家长反映，自己的孩子抵抗力差，并且经常感冒。在“小学生最容易患的病症”排行中，排在前两位的也都和“感冒”有关，位列第一的是普通感冒，流行性感冒紧随其后。

虽然感冒是小学生最常患的病症，但在《小康》调查中，记者却发现很多家长在孩子感冒初期，都会有“束手无策”的感觉，不知道该不该马上带孩子去看病，也说不清楚是应该让孩子打针、吃药，还是应该让孩子像很多成年人那样仅仅用多睡觉、多喝水的方式去对待感冒。

“孩子感冒时，父母要看情况处理。如果症状比较轻，可以不去医院。中医认为感冒一般分两种，一种是风寒感冒，一种是风热感冒。风寒感冒通常是受凉造成的，可以用一些食疗方法，或者是吃一点治风寒感冒的中药，孩子应该很快就会好转；风热感冒大部分是由饮食结构不合理造成的，表现为嗓子痛、扁桃体大、大便不规律、大便干结、食欲不好、舌苔厚腻，也需要对症治疗。”首都儿科研究所保健科副主任医师李海鹰建议小学生的家长在孩子感冒时，要让孩子多休息、多喝水，保证足够的睡眠，少到密集的公共场所，“是否需要吃药，要看孩子的体质，如果孩子体质好，不吃药也无所谓；要是体质弱，扛是扛不住的。但是，无论孩子体质好与差，若是发烧超过了38.5摄氏度，而且状态不好时，就要去医院。”

民众体检中心副主任医师李安梅也主张要让孩子在感冒期间多休息、多喝水。据李安梅介绍，在过去，往往孩子一发烧，就认为是有炎症，就给孩子吃消炎药，其实消炎药虽然有抑制细菌的作用，但如果感冒不是细菌感染引起的话，消炎药不仅对感冒毫无用处，而且还会降低孩子的白血球和免疫力，感冒以后反而不容易好。“所以小学生感冒之后，家长最好先观察一下。带孩子验血，看一下血常规，这样就可以判断是细菌性感冒还是病毒性感冒。”李安梅提倡尽量不给孩子吃药，“低烧和嗓子疼都不用吃药。如果扁桃发炎或者化脓、发烧超过38摄氏度，则需要用一些消炎药。”

有些病最爱“缠”着小学生

其实感冒并非只是“缠”着小学生，李安梅说，从疾病角度而言，目前在小学生、中学生甚至大学生群体中，最常患的病症都是感冒。而有些病症，就没有感冒那么“公平”了，它们甚至已经成为了小学生的“职业病”。

谈及小学生的易患病症，李海鹰和李安梅都提到了龋齿——这个医学上的名词，常常被老师和家长们俗称为虫牙、蛀牙。李海鹰告诉记者，龋齿除了是细菌引起的疾病外，它可以继发牙髓炎、根尖周炎和牙槽脓肿。“要注意自身牙齿的保护能力和抗龋能力，包括牙齿的形态，唾液的分泌。其次就是要有良好的刷牙方式和生活习惯。减少吃零食和吃甜食。养成早晚认真刷牙，吃完食物要漱口的好习惯。”李海鹰说。endprint

从事了多年健康管理工作的李安梅还发现，龋齿之所以成为小学生的多发病，有一个很大的原因是孩子们刷牙不彻底。而刷牙不彻底的危害，其实不仅仅是导致龋齿的发生，还会引起牙周炎、牙龈炎等多种牙齿疾病。

健康专家们的介绍，也印证了《小康》关于“小学生最容易患的病症”的调查结果，牙齿疾病仅次于普通感冒和流行性感冒，排名第三。

关于牙齿，美国科学家有一个让人“惊讶”的发现：刷牙不彻底导致的牙菌斑、牙周炎问题可能加大人们患癌症死亡的风险。虽然癌症与死亡，离小学生们还比较遥远，但不得不重视的问题是，中国的很多小学生还“不会”刷牙。

同济医院曾对170名小学生进行了长达三年的牙齿保健预防干预，结果发现真正会正确刷牙的不到二成。2011年深圳市慢性病防治中心的调查也发现，不刷牙或者刷牙方法不对是造成学生蛀牙的最主要原因，多达53%的深圳小学生没有养成“天天刷牙，早晚刷牙”的卫生习惯。

遗憾的是，在中国，针对小学生“牙齿保健”的教育尚不完善。而在日本，对于公民的爱牙、护牙教育培养是从孩童时期就开始的，在日本的小学校里，有专门的“牙齿保健”课程，教材多采用漫画形式，可以帮助孩子更好地理解科学的护牙知识。课后，老师还会给学生们布置作业，比如让他们照着镜子画自己的牙齿，等等。

爱牙、护牙为何要从娃娃抓起？在医学界，关于牙齿健康的重要性，还有一种说法是：一口好牙齿是健康的表现，肠胃的好坏也能通过牙齿表现出来。《小康》调查显示，牙齿不健康的小学生，大多也常患有胃肠疾病，在“小学生最容易患的病症”排行中，胃肠疾病排位第四，超过了位居第五位的眼睛疾病。

“暴饮暴食、挑食、吃零食、不吃早餐、常吃麻辣烫等过烫或过辣的刺激性食物，等等因素，都会引发胃肠疾病，因此要格外注意。”李安梅称。

李海鹰则特别关注小学生的近视问题，“以前学生一般都是从中学开始戴眼镜，现在很多学生则是从小学四五年级就开始近视了。”

去年的一则报道称，最新调查表明，我国有4亿多近视患者，其中青少年已成“重灾区”：小学生中近视率在30%以上，中学生达70%，大学生达90%；而2010年的全国学生体质健康调研显示，中国小学生的近视率是22.78%。

三年间，中国小学生的近视率提高了7.22个百分点。去年，一条题为“iPad成儿童视力第一杀手”的微博被转发了上千次，引起了许多家长的关注。“2014中国小学生体质健康状况调查”亦显示，在“小学生最流行的生活状态”排行中，“经常玩手机、iPad”被排在了第二位，另外分列第四、五、七位的“躺着看书”、“长时间上网”、“边吃饭边看书”，也都算是不健康的用眼习惯。

睡觉的烦恼

和很多每天放学回家就要抱着手机、iPad玩上一阵子的同龄人相比，小学五年级学生王娜显得有些“另类”，在老师和父母眼中，她是个懂事的乖孩子，学习用功、踏实，成绩名列前茅。

“唉，真没想到，我们从没在学习上为她操过心，却要为她睡觉的事情而烦恼。”王娜的母亲无奈地说，王娜从四年级下学期开始，就常常睡不踏实，“刚开始，我和她爸爸以为她是一个人在房间里睡觉害怕，还因此批评过她，可后来发现，她好像并不是害怕，那年暑假我带她出去玩，在酒店里和她住同一个房间，夜里竟然听到她在梦话中说做数学题的事情。再往后我注意观察了一下，她夜里的确是睡得不够踏实，有时候说梦话，有时候会半夜醒来。”

王娜的母亲不明白，为什么一个10岁出头的小孩，竟然还会睡不踏实，“她又不像我们成年人一样，上有老、下有小，还要赚钱养家，烦心事一大堆。”

但事实却并不像王娜的母亲想象的那样，小学生也有心理压力，他们的压力主要来源于课内作业，课外辅导班、补习班、提高班，考试，家长的严格要求等等。

“孩子睡不踏实主要是受到了精神因素的影响。” 北京朝阳医院睡眠医学中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会主任委员郭兮恒告诉《小康》记者，“睡眠和心理有着很大的关系，很多孩子上床睡觉时还想着自己作业没写完或是被老师批评等事情，这样就容易睡不踏实。有的孩子白天的精神压力过大，甚至夜间还会出现梦游的现象。”

在成长过程中，究竟有多少小学生面临着睡眠的烦恼？《小康》调查显示，“睡眠不好”在“小学生亚健康的十大表现”排行榜上位列第八；43.6%的小学生“睡得不踏实”；21.6%的小学生“入睡困难”；18.3%的小学生夜里睡觉“打呼噜”；“睡眠质量差”已成为两成小学生的常态；9%的小学生曾患过或正在被“睡眠障碍”所困扰；17.4%的小学生长期“睡眠不足”。

“很多小学生的睡眠时间是不够的，晚睡早起，这是个大问题。”郭兮恒认为。

在“2014中国小学生体质健康状况调查”中，《小康》专门就孩子的就寝时间和睡眠时长进行了询问。在就寝时间方面，58.2%的小学生通常在21至22点间就寝；20.8%的小学生通常在21点前就寝；17.4%的小学生通常在22至23点间就寝；还有3.6%的小学生通常在23点之后才上床睡觉。在睡眠时长方面，50.3%的小学生每日睡眠时间为8到10个小时；44.9%的小学生每日睡眠时间为6到8个小时；3.3%的小学生每日睡眠时间为10到12个小时；还有1.2%的小学生每日睡眠时间还不足6个小时；其余0.3%的小学生每日睡眠时间能够达到12个小时以上。

郭兮恒告诉记者，小学生应该保证每天有至少8个小时的睡觉时间，如果迫不得已，必须要晚睡早起，最好中午能够通过午睡来弥补一些睡眠时间。

按照郭兮恒提出的小学生睡眠时长标准，46.1%的小学生都存在着“睡眠不足”的问题。而《小康》调查却显示，只有17.4%的小学生长期“睡眠不足”。这在一定程度上说明，睡眠不足的问题并未引起家长和小学生自己的重视，他们当中的一些人甚至有可能还不知道小学生睡眠时长应该达到的标准。endprint