无汞体温计的应用与研究进展

龚月香 张莉萍 金学勤

1.江苏省昆山市第一人民医院护理部，江苏昆山215300；

2.江苏省昆山市第一人民医院医院感染管理科，江苏昆山215300

无汞体温计的应用与研究进展

龚月香1张莉萍2金学勤1

1.江苏省昆山市第一人民医院护理部，江苏昆山215300；

2.江苏省昆山市第一人民医院医院感染管理科，江苏昆山215300

本研究介绍无汞体温计的测温原理、测量部位及方法，综述了无汞体温计测量体温的研究现状，展望了无汞体温计的应用前景，提出医疗机构应积极响应“无汞医疗”行动，规范无汞体温计的管理措施和医务人员测温行为，真正实现无汞体温计测温快速、测温准确、测温安全、使用简便的目标，节省临床护理时间及减少汞对环境污染的危险，为临床患者的诊治提供可靠依据。

体温测量；无汞体温计；研究现状；文献综述

体温测量是护理工作中一项重要的护理技术，临床上为患者测量体温并观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后具有重要意义［1-2］。水银体温计因为测温可靠，至今在临床上被最广泛地使用，但其缺点是易破碎以及汞污染危险。原卫生部《汞的安全标准》规定汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01mg/m3，于爱玉等［3］报道，一支水银体温计含汞约1 g，被打碎后，外泄的汞全部蒸发，可使一间45m2的房间内空气汞的浓度达到22.2mg/m3，一般认为，人在汞浓度为1.2～8.5mg/m3的环境中就会很快引起汞中毒。鉴于水银体温计存在的弊端，国内外学者都在致力于开发和应用新的体温测量工具，各种电子、红外及智能体温计因不含水银常被称为无汞体温计。现对无汞体温计的国内外应用及研究进展综述如下：

1 无汞体温计及其测温原理

1.1 电子体温计

电子体温计又称电脑数字式体温计，是基于“无汞”环保理念研发的新一代检测仪器，由不同金属组合而成，采用热敏电阻原理测量温度，直接以数字的形式显示体温值［4］。

1.2 电子体温监测探头

电子体温监测探头通过热敏电偶的原理将患者体温以数字的形式显示在监护仪上［5］。该方法是一种安全有效的临床体温监测技术，热敏传感器是它的关键器件，目前常用的热敏传感器是热电偶和热敏电阻。热电偶体积较大，使用不方便；热敏电阻属非线性器件，电路补偿复杂。文献报道［6］，硅二极管正向管压降具有随温度变化而变化的正温度系数特性，临床使用的24 h动态体温记录仪，即采用硅二极管做热敏传感器。

1.3 液晶体温计

液晶体温计的测温原理是利用胆甾型液晶特有的“色-温效应”［7］。其面板上每一小点代表一个独立的体温计，以变色光点显示体温变化。通过在低温环境下将某种物质固化，该物质遇特定温度时气化，将所在小点底色覆盖显示黑色。颜色改变的小点所示温度即为测得温度。

1.4 红外体温计

红外体温计是利用红外辐射测温的原理来实现温度测量的，不同形式的红外体温测量仪器又具有不同的特点。

1.4.1 红外耳温仪根据斯蒂芬·波尔兹曼全辐射定律［8］，绝对黑体总的辐射出射度或亮度正比于它的热力学温度的4次方。红外耳温仪的测温原理即是通过测量耳道所发射的辐射出射度，测得耳温。耳膜温度能准确反映人体的核心温度，因为供应下丘脑的血流和耳膜的血流互有交通，下丘脑是体温调节中枢，温度受血液中的炎症物质的影响不断变化，耳膜温度也随之迅速变化，因此，耳膜是测定人体核心温度的精确部位。

1.4.2 红外额温计红外线测温仪专为额部而全新设计，可提供快速、准确的额部测量温度。内有环境温度补偿及自我侦测功能，能准确反映人体的体表温度。红外线测温仪的原理是任何有一定温度的物体都会以电磁波的方式向外界辐射出能量，其能量大小就直接与该物体的温度有关［9］，通过探测该物体发射出的能量就能知道该物体的温度。

1.4.3 红外热像仪医用热像仪利用热成像技术，摄取人体红外辐射强弱分布的热图像。体表温度分布与体内热源深度的关联性很大［10］，能检测出人体细微的热状态变化，准确反映机体组织温度变化的情况。

1.5 胶囊式温度计

胶囊式温度计是通过口服遥感式胶囊（电子式药片）实现的，患者或被测量人吞入一个有无线传输或自带存储的温度计口［11］。在通过消化道时，感应器测量温度。

1.6 片式体温计

片式体温计又称为点阵式体温计或可弃式体温计。长、宽仅有一张名片大小，上面布满了附有数字的圆点，圆点排列整齐。体温测量时，某一数值以下的圆点全部变暗，其余圆点不变色。上述颜色变化即被使用者用来确定体温。

1.7 体温遥测

体温遥测装置是将传感器固定在监测部位的皮肤上，如腋下、腹部等血运较丰富的部位，它可以根据预先设置，自动进行连续或间断的体温测量，并将测量数据无线地传送到可移动数据接收装置，再对数据进行智能化处理，描绘及打印出具有多种分析参数的体温趋势图［12］。

2 测量方法及研究现状

2.1 电子体温计

为了预防交叉感染，电子体温计可以配合使用保护膜，测温前，首先用纱布擦干局部汗液，然后将电子体温计感应端直接置于腋窝、新生儿颈部等处，听到提示音后方可读识体温数值［13］。电子体温计作为一种新型的测温工具，具有安全性、无创伤性、不受环境因素的影响、需要患者合作程度较低等优点［14］。钱丽花等［15］报道，电子体温计在临床护理工作中，不仅提高了工作效率，而且节省了人力物力。邱霏等［16］研究证明新型的电子体温计能在保证准确性的前提下为临床患者提供更快速、安全的体温测量。但李爱仙［17］认为，电子体温计也存在一些缺陷，如因为操作不熟练或者外界温度的干扰，会造成患者体温测量的误差，必要时仍需使用充汞式体温计复测。

综述文献，电子体温计因其临床使用效果与充汞式玻璃体温计没有明显的差异，在安全性方面又高于充汞式玻璃体温计，具有广阔的临床应用前景［18］。但是，相对于水银体温计而言，电子体温计价格较高，使其在临床的广泛应用受到了暂时的局限［19］。医用体温测量工具应用最广泛的仍然是水银体温计［20］。

2.2 电子体温监测探头

测量时将体温探头粘贴于患者一侧腋下，通过监护仪器上显示的读数来记录［21］。体温监测探头测温速度快，灵敏，可以对患者进行连续性的体温监测，从而达到实时监护［22］，适用于危重患者及小儿体温监测［23］，而且体温检测结果数字化，具有储存功能，更能反映出体温的变化趋势，具有广阔的临床应用前景。在护理工作中体温监测探头使用时要注意调零，读体温值时探头不能离开测温部位，测温部位皮肤保持干燥。使用后以75%乙醇探拭，探头导线应避免用力弯折，且轻拿轻放。

2.3 液晶体温计

首先应确认液晶体温计所有测温显示点为绿色。测体温前擦干患者腋下汗液，将体温计的温度标示面向内接触腋窝顶部，被测量者屈臂过胸夹紧，测量5min后取出读数［24］。

液晶体温计是一种新型体温计，采用先进的美国宇航测温技术，用无毒、无害、可塑、柔软、超薄材料制成，以变色光点显示体温变化［25］。孟桂萍等［26］报道，新型的液晶体温计和传统的水银式体温计在测量体温方面比较无统计学差异，且新式的液晶体温计具有携带方便、应用简单、不易破碎等优点，适合广泛应用于临床测量体温，尤其适用于老年、小孩、精神异常患者，可以大大减少护理人员的工作量。该设备作为替代水银体温计，具有良好的应用前景。

2.4 红外耳温仪测量

采用红外耳温仪测量体温前先检查外耳道，保持耳道清洁，防止耵聍过多，更换探头帽，打开耳温仪开关，待显示屏自行调整为待测状态时，拉直患者耳道，将测温探头向耳膜方向做适度的插入，使探头的顶端封严耳道开口，然后按启动按钮，3 s后耳温计发出一声长的蜂鸣音表示测量结束，测量结果显示在显示器上［27］，取出耳温计，读取显示屏上的数字。使用红外耳温仪测温有以下优点：①测温时间短，稳定性好。②清洁卫生，安全性高。③红外耳温仪测温影响因素少，适用范围广［28］。周剑英等［29］认为，红外耳温计具有准确、安全、便捷的优势，但价格偏高也确实是推广发展中的一个瓶颈，但更重要的是我国缺乏衡量红外耳温计准确度的计量标准，相信在不久的将来用红外耳温计替代水银体温计是必然趋势。

2.5 红外额温计测量

采用红外额温计测量体温时，保持患者额部干燥、无伤口，并清除遮挡物如头发、纱布、帽子等，将红外线测温仪置于额前2～5 cm处，按下按钮测量，直至显现温度数据［30］。红外线测温仪自动化程度高；直观明了；非接触式测量法，减少交叉感染的机会；特别适合于大量人员进出的场所，如车站、机场、医院［31］。但红外体温计所测得的额部为皮肤温度，皮肤温度容易受到很多因素影响。田永明等［32］研究证明，对于腋温正常患者，可使用红外体温计替代水银体温计测温。对于发热患者来说，水银体温计和红外体温计所测体温结果的差异具有临床意义，尚不能使用红外体温计替代水银体温计测温。

综述文献，近20年来，红外测温技术得到人们的广泛重视，非接触式红外测温仪在技术上得到迅速发展，性能不断完善，功能不断增强，品种不断增多，适用范围也不断扩大，市场占有率逐年增长［33］。

2.6 热像仪

采用热像仪测温前需进行图像调整，如比辐射率、镜头焦距、色标、图像等，保证站在检测位置上的人像最清晰。同时要设定测温系数，调零，调整报警温度等。测温时检测距离3～5 m，保证检测人像正面对准镜头1 s［34］。由于该设备采用非接触测温，红外线在传输时并不是百分之百通过，所以容易受到环境温度、测温距离、运行参数、被测者脸部的局部温度等因素影响，应注意避免影响因素导致测温误差。热像仪是初步筛查发热人群的一种测量工具，在我国SARS疫情流行期间发挥了很大作用，特点在于无需驻足检测，避免了被测人员拥堵及滞留现象，适用于机场、车站、商场等公共场所发热人群的初步筛查［35］。红外热成像技术还能应用到儿科中，用来监测婴儿生理状态。其不仅能够测量并显示婴儿体表温度变化，还能通过鼻孔处微小温度改变来测量婴儿的呼吸频率［36］。

2.7 胶囊式温度计

由于该方法不产生不适感，并能对患者提供最大限度的自由度，是在运动中最适合使用的持续监测方法。但是由于胶囊感应器的实际所处位置难以控制［37-38］，这严重影响了其准确性。

2.8 片式体温计

片式体温计为一次性温度探头接触式测温，准确可靠。配合价格适中的显示器件，系统造价低廉，体积小，避免交叉感染，具有实用性，值得推广应用。

综上所述，国外学者在无汞体温计测量体温方面做了很多研究，开发了电子体温计、红外体温计、片式体温计等无汞产品，并快速涌入中国市场。水银体温计由于存在测温时间长、易破碎、有汞中毒危险、对环境造成不可逆的污染等不安全因素，国际上许多国家都已经对其采取了禁止措施，水银体温计在中国使用受到限制将是必然趋势。无汞体温计作为环保安全型测温工具具有广阔的应用前景，但由于成本因素、产品质量、信任度、使用习惯等原因，无汞体温计在我国的普及尚有一定困难。医疗机构应规范无汞体温计的管理措施和医务人员测温行为，真正实现无汞体温计测温快速、测温准确、测温安全、使用简便的目标，节省临床护理时间及减少汞对环境污染的危险，为临床患者的诊治提供可靠依据。因此，正确掌握这些先进护理工具的使用方法，积极响应“无汞医疗”行动［39］，普及无汞体温计的使用，将是护理管理人员面临的重要问题。

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App lication and research progress ofmercury free thermometers

GONG Yuexiang1ZHANG Liping2JIN Xueqin1
1.Department of Nursing,the First People's Hospital of Kunshan City,Jiangsu Province,Kunshan 215300,China; 2.Department of Hospital Infection Management,the First People's Hospital of Kunshan City,Jiangsu Province,Kunshan 215300,China

This study introducesmeasurement principle,measurement locations and methods of mercury free thermometer,and research status ofmercury free thermometer tomeasure temperature is reviewed,the prospect of application prospect ofmercury free thermometer is looking forward to,and put forward thatmedical institutions should actively respond to the"mercury freemedical care"action,give the specification formercury free thermometer in measures temperature and medical personnelmanagement behavior,it truly realizes that,themercury free thermometer is fast of accurate temperaturemeasurement,safe of temperaturemeasurement,and easy to use,it saves time and reduces the risk of clinical nursing ofmercury to the environment pollution,and provides a reliable basis for clinical diagnosis and treatment of patients.

Temperaturemeasurement;Mercury free thermometers;Research status;Review of the literature

X708 [

]A [

]1673-7210（2015）01（a）-0158-04

2014-09-05本文编辑：卫轲）

江苏省昆山市社会发展计划（医疗卫生）指导性项目（编号KSZ1304）。

龚月香（1969-），女，江苏昆山人，副主任护师，江苏省昆山市第一人民医院妇产儿科科护士长；研究方向：妇产科护理及护理管理。

[作者简介]张莉萍（1970-），女，江苏昆山人，副主任护师；研究方向：医院感染管理。