高龄冠心病患者介入治疗围手术期护理的应用分析

郑敬敏

(通许县人民医院心内科 河南 开封 475400)

冠心病属于一种临床常见心血管疾病，发病率、死亡率极高，特别是高龄患者自身抵抗力较弱，更需要特别关注［1－2］。现对高龄冠心病患者介入治疗中应用围手术期护理的效果进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年6月至2014年5月通许县人民医院收治的128例高龄冠心病患者，均采取介入手术。其中男80例，女48例;年龄74～88岁，平均(79.8±4.5)岁。随机分为对照组与观察组各64例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括:查看患者生命体征变化、给予药物治疗护理、及时观察患者病情、被动执行医嘱等基础护理项目。观察组在此基础上给予针对性的围术期护理，即在患者入院时就根据其性格特点、自身体质、病情及治疗方法等情况，由相关医护人员讨论并制定出具有针对性的围术期详细护理计划，包括①术前护理:从患者入院起进行相应身体检查、术前心理干预及健康教育，及时了解患者个人情况及病情等信息，便于围术期护理计划的制定，并消除患者对手术治疗的恐惧、抑郁、抵触心理，让患者与家属懂得如何有效配合医护人员工作，并在术前引导其服用拜阿司匹林肠溶片100mg/d及波立维75 mg/d，以抑制体内血小板凝聚及防止术后血管闭塞发生，要求患者术前排空大小便，以防止术中憋尿与血压变化过大，让患者以最佳身体与心理状态进行手术［3－4］;②术中护理:护理人员在手术进行中配合医生工作，监测患者血压、心电图等情况，如果有异常及时处理，对于高龄病情严重患者要重点监测护理［5］;③术后护理:住院期间除对患者进行24 h心电图、血压等监测外，还要进行饮食、心理、运动、健康教育等护理，如术后24 h内多饮水，少食高蛋白、辛辣刺激食物，补充高维生素、清淡、营养类食物;术后保持平卧待各临床指标恢复后适量运动，鼓励患者早日下床活动;对患者及家属普及预防并发症措施、正确卧位、药物治疗效果及不良反应等;对高龄患者的护理态度要有耐心;并配合相应的出院指导［6］。

1.3 观察指标 记录两组患者术后生活自理时间、住院时间、重大心血管事件、二次住院率及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后观察组患者住院时间、生活自理时间、重大心血管事件发生率、二次住院率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组发生低血压1例，排便困难3例，迷走神经反射1例，皮下血肿1例，并发症发生率为9.38%;对照组发生低血压2例，血管闭塞1例，排便困难7例，迷走神经反射3例，皮下血肿4例，并发症发生率为26.56%;观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者术后观察指标比较

3 讨论

高龄冠心病患者介入治疗的围手术期护理指在患者入院时就根据其性格特点、自身体质、病情及治疗方法等情况，由相关医护人员讨论并制定出具有针对性的围术期详细护理计划［7－8］。主要护理措施包括心理干预、饮食护理、健康教育、术前准备、出院指导、术中护理等。

本次选取2010年6月至2014年5月通许县人民医院所收治的128例高龄冠心病患者，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予针对性的围手术期护理。结果显示:术后观察组患者住院时间、生活自理时间、重大心血管事件发生率、二次住院率及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，在高龄冠心病患者介入治疗中应用围手术期护理效果显著，值得临床推广。

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