规范化护理对急性术后疼痛的改善效果观察

吴玉红

(平顶山市第一人民医院护理部 河南 平顶山 467000)

急性手术治疗的患者多数为病情危急者，医护人员在实施紧急救治后多会根据自身经验以及习惯提供术后疼痛护理服务，但多数护理效果不佳，并不能有效改善患者的疼痛情况。加强患者术后疼痛护理，提高临床护理满意情况，对于提高临床护理服务水平相当重要［1］。本次研究分析规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的实施效果，总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取平顶山市第一人民医院2013年5月至2014年6月收治的160例手术疼痛患者，根据临床护理方式划分为两组。对照组80例，男51例，女29例，年龄22～78岁，平均(50.0±1.0)岁。观察组80例，男45例，女35例，年龄23～77岁，平均(49.0±1.1)岁，两组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准 患者年龄18～80岁，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，非文盲。排除不能采用视觉模拟评分法的评分患者;经探查不能实施手术切除治疗的患者;未采用静脉自控镇痛泵(PCIA)患者。

1.3 护理方法 对照组接受常规护理，医护人员根据已有的经验以及习惯对患者实施手术后疼痛护理，不进行疼痛干预。观察组患者首先制定具体的疼痛护理计划，具体内容为:①邀请专家编写疼痛知识读本，进行培训学习并进行考核。所设置的内容应包括疼痛概念、危害、评估方法、镇痛方法、药物以及具体的疼痛对症处理方法。②编写疼痛宣教册子，入院宣教以及术前宣教科结合口头以及书面进行宣教，告知患者疼痛危害、治疗必要性以及评估方法、镇痛药物技术等，重点讲解PCIA的使用方法、原理以及应该注意事项。③术前1 d病房以及麻醉医生查房时，有必要告知患者具体的手术、麻醉以及镇痛方法。④告知麻醉医师以及手术室护理人员术中应该注意问题以及术后镇痛方法。⑤术后评估患者的疼痛情况，并进行统计，术后2 h每间隔4 h静息状态下进行疼痛评分。若VAS评分大于4分，可指导患者通过自行按压给药镇痛治疗。若镇痛效果不佳，有必要及时告知医生，处理后再次进行评估。⑥加强PCIA患者的护理，统计其中存在的问题，并采取对应的措施进行处理。

两组患者均实施已有的常规护理，并由同一麻醉小组实施全身插管麻醉。术后PCIA给药方案:给予患者30μg/kg的芬太尼与生理盐水进行混合稀释到240ml，速度为2 ml/h，单次按压为 20μg，锁定 5 min。

1.4 疗效判定 疼痛评分采用10分制表示，0分表示无痛，分数越高，则疼痛越严重。术后2 h评估患者的疼痛，每4 h评估1次，共观察评估3 d，睡眠期间不进行评估。术后72 h统计患者不良反应发生情况。调查患者的护理满意情况，满分100分，评分大于80分，为非常满意，得分60～80分为比较满意，得分小于60分为不满意［2］。

1.5 统计学分析 研究数据资料采用SPSS 11.5统计软件分析处理，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分 两组术后疼痛评分情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应以及护理满意情况 对照组术后不良反应16例(20.0%)，嗜睡2例，便秘4例，尿潴留5例，恶心呕吐5例;护理满意情况:非常满意35例，比较满意28例，不满意17例，满意率为78.8%;观察组术后不良反应6例(7.5%)，嗜睡1例，便秘1例，尿潴留2例，恶心呕吐2例;护理满意情况:非常满意45例，比较满意30例，不满意5例，满意率为93.8%。两组不良反应及护理满意情况比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组术后不同时间的疼痛评分比较(¯，分)

表1 两组术后不同时间的疼痛评分比较(¯，分)

组别 术后第1 d 术后2 d 术后3 d对照组3.51 ±0.71 3.31 ±0.83 3.10±0.79观察组 2.21 ±0.62 2.10±0.60 1.90±0.52 t 2.964 3.101 3.562 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床研究表明，急性术后患者疼痛情况为临床中的一个突出问题。相关学者认为，单纯依靠技术以及镇痛药物并不能从根本上改善患者术后疼痛情况。如何才能有效改善患者术后疼痛，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。本次研究实施规范化术后疼痛护理，以护理人员为基础，由麻醉师督导疼痛管理。该护理模式可有效缓解患者急性术后疼痛情况，显著提高了临床护理满意情况，对于提高临床护理服务水平效果显著［3］。

当前，我国疼痛管理以及护理方面的研究仍比较缺乏，或者说几乎没有此类方面的内容，再加上相应的医疗资源匮乏，不能有效借鉴国外的先进疼痛护理模式。针对这种情况，研究出一种适合我国应用的疼痛护理，对于改善外科术后疼痛情况相当重要。本次研究所实施的规范化疼痛护理是在国外疼痛护理管理基础上，结合我国外科术后患者的疼痛情况进行分析，总结出一条切实可行的护理模式。本次研究表明，观察组实施护理后患者的疼痛情况有明显改善，优于对照组。且实施护理后观察组患者的术后不良反应发生情况明显少于对照组，护理满意度高于对照组。

综上所述，急性术后疼痛患者采用规范化疼痛护理模式，可有效改善患者的疼痛情况，安全可靠，提高了护理满意度，应用效果显著。

［1］魏健.新型疼痛管理模式对PPH术后疼痛的护理效果分析［J］.实用医学杂志，2013，29(16):2744.

［2］钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志:上旬版，2012，28(6):41.

［3］邵萍.临床护理路径在妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理中的应用［J］.江苏医药，2011，37(22):2731.

［4］陈箴.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的分析［J］.吉林医学，2014，35(15):3358.