延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析

童晶

(潢川县人民医院外科 河南 信阳 465150)

随着环境的改变及人们生活水平的提高，直肠癌的发病率逐年升高［1］。在外科手术中，腹会阴联合直肠癌切除术作为治疗低位直肠癌的标准术式，治疗效果较为确切，但术中永久性乙状结肠造口严重影响患者术后的生存质量。随着医疗模式的转变和发展，护理的目的已从单纯的保存与延长生命转变为提高患者的生存质量［2］。为探讨延续护理措施对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响，本文收集相关临床资料，结合文献报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2013年10月潢川县人民医院行直肠癌切除术并行结肠造口治疗的90例直肠癌患者。入选标准:①因直肠癌行直肠癌切除术并永久性结肠造口，术后未发生严重并发症;②术后生存时间＞6个月;③未口服免疫抑制剂或皮质类固醇激素药物。根据入院顺序随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组中男25例，女20例，年龄57～72岁，平均(62.4±5.7)岁;城镇32例，农村13例。对照组中男24例，女21例，年龄59～71岁，平均(62.7±8.5)岁;城镇33例，农村12例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规术后护理，主要内容包括术前指导、术后活动及饮食指导、心理护理、发放《造口患者护理手册》，出院后按照出院医嘱对患者进行复查等健康指导。观察组在常规护理基础上采用延续护理措施，主要内容包括家庭访视、电话访问、网络视频指导、健康讲座。家庭访视作为最重要的干预措施，访视过程中评估患者目前身体状况，解决患者及其家属在更换造口袋过程中的错误与不便，指导进行造口灌洗;电话回访，患者根据病情变化，可随时进行电话联系，并倾听患者及家属问题，并对简单护理事宜进行电话指导;网络视频指导应用较为局限，指导对象一般为患者子女等掌握一般网络技术者，通过健康指导示范，规范造口患者的家庭护理［3］;健康讲座，通过阶段性的组织专家进行健康指导讲座，指导合理饮食及运动，培养自我管理理念，促进患者间的经验交流。

1.3 生活质量评定 分别于术后3、6个月对入选患者进行生活质量评定，选用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量核心量表(EORTC QLQ －C30)［4］，根据患者呼吸、睡眠、二便、饮食、躯体感受、心理状态6个方面进行生活质量评分(每项0～10分，共计0～60分)。得分越高说明生活质量越高。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理，定性资料采用均数±标准差()形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后3、6个月，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者术后生活质量评分比较(¯，分)

表1 两组患者术后生活质量评分比较(¯，分)

组别 n 3个月 6个月观察组45 32.9 ±12.1 38.6 ±13.2对照组45 24.4 ±10.0 28.0±11.7

3 讨论

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对低位直肠癌患者常行Miles术并进行结肠腹壁造口，改变了患者正常的排泄方式，需要定期更换造口袋，不但给患者生活造成不便，也给患者造成了严重的心理负担。

合理、适度的术后护理是提高患者术后生活质量的重要方式。潢川县人民医院护理部在结合自身实际并总结上级医院护理经验的基础上采用延续护理措施对直肠癌术后结肠造口患者进行护理，本次调查旨在探讨延续护理措施对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响。结果显示，采用延续护理措施的观察组患者在术后3、6个月两个时间点上的生活质量评分明显优于接受常规护理的对照组患者，护理效果值得肯定。延续护理通过家庭访视、电话访问、网络视频指导、健康讲座等形式对患者的生活习惯、心理状态等进行指导与帮助，切实提高了术后生活质量。综上所述，延续护理干预能显著提高直肠癌术后结肠造口患者的生活质量，值得临床推广应用。

［1］张俊娥，郑美春，黄金月，等.结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式之构建［J］.中国护理管理，2011，11(8):31 －35.

［2］陈亮.肠梗阻患者围手术期护理方式及效果分析［J］.河南医学研究，2013，22(6):930－931.

［3］史亚丽，吴爱须，李彦平，等.延续护理对永久性结肠造口患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2014，(5):19 －21.

［4］夏姣燕，李丽，张克娜，等.延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响［J］.护士进修杂志，2013，28(17):1582 －1584.