社区干预妊娠高血压对孕产妇母婴结局的影响观察

陈冬梅 戴克思224300江苏省盐城市射阳陈洋卫生院

社区干预妊娠高血压对孕产妇母婴结局的影响观察

陈冬梅 戴克思
224300江苏省盐城市射阳陈洋卫生院

目的：观察社区干预妊娠高血压对孕产妇母婴结局的影响。方法：收治妊娠高血压孕产妇28例，进行妊娠高血压社区干预，并与同期正常孕产妇对比，比较两组母婴结局。结果：通过社区干预，两组在胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫发生率和新生儿出生后1 min Apgar评分上，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组剖宫产率71.43%，对照组32.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在基层医院实施社区干预，能够有效改善妊娠高血压产妇的母婴结局。

妊娠高血压；社区干预；母婴结局

妊娠高血压是孕产妇的常见并发症，是导致产妇母婴不良结局的重要原因之一[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，妊娠高血压的发生率在农村有逐年升高的趋势。为了有效降低妊娠高血压孕产妇并发症的发生率，减少产妇母婴不良结局的发生，保障母婴安全，2010年1 月-2013年12月对辖区内在孕产妇管理过程中发现的28例妊娠高血压孕产妇，进行社区干预，取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2013年12月收治妊娠高血压孕产妇28例作为观察组，年龄21～40岁，平均(25±2.1)岁，初产妇19例，经产妇9例。并选择同期年龄、孕次与观察组相近的28例无并发症的孕产妇作为对照组。我们根据社区卫生服务团队的相关要求，成立以业务院长为组长的镇村高危孕产妇管理小组，成员为妇产科、镇村负责妇幼保健的人员，有妇产科医生具体负责。进行产前干预、产时干预、产后干预。对患有妊娠高血压的孕产妇要做到早管理、早干预、早治疗、早确定分娩方式[2]。

结果

两组母婴结局比较结果：两组在胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫发生率和新生儿出生后1 min Apgar评分上，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组剖宫产率71.43%，对照组32.14%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

妊娠期高血压是妊娠妇女特有的疾病，其病理是由于孕妇的血压长期处于高值水平，以至于全身小动脉痉挛，影响孕产妇的母婴结局。根据2010年《中国高血压防治指南》关于城乡健康教育、基层卫生政策的重要内容，实现群防群治目标，积极发挥镇、村二级保健网的作用，加强孕期保健知识(包括妊高征的相关知识教育)、妊娠期定期体检等措施，深入到产妇家庭进行全程跟踪。我们认为：①产前干预能够阻止病情的发展。我们在产前进行健康教育、饮食、运动指导和必要的药物治疗，同时及时地跟踪检查，及时监测患者的血压，防止患者高血压从Ⅰ期转化为Ⅱ期，甚至Ⅲ期，以减少母婴不良结局发生的概率。②产时干预能够减少分娩过程中并发症的发生。母婴不良结局绝大部分发生在产时，在分娩过程中会出现子痫、胎盘早剥、产后出血等并发症，我们要综合评估产妇的状况，做好应对预案，做到从容应对、及时、准确处理，以达到减少母婴不良结局的目的。两组在在胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫发生率和新生儿出生后1 min Apgar评分上，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组剖宫产率71.43%，高于对照组32.14%，其原因是由于妊娠高血压的产妇是属于高危产妇概率范畴，在分娩处理上需要更加谨慎，同时妊娠后期，患者可能会出现一些并发症，需立即终止妊娠。③产后干预能够提高产妇产后恢复效果。要指导产妇合理地饮食、有效运动，深入到产妇的家庭，面对面进行沟通，及时检查、及时发现和及时处理产妇在产后可能发生的一系列的困扰，使产妇在身体和心理上都得到关怀，能够极大地提高产后康复的效果。

Observation of the influence of community intervention on hypertension of maternal and neonatal outcomes of pregnant women

Chen Dongmei,Dai Kesi
Sheyang Chenyang Institute of Health of Yancheng City,Jiangsu Province 224300

Objective;To explore the influence of community intervention on hypertension of maternal and neonatal outcomes of pregnant women.Methods:28 pregnant women with pregnancy induced hypertension were selected.They were given the community hypertension intervention of pregnancy.They were compared with the normal pregnant women.We compared the maternal and neonatal outcomes of the two groups.Results:Through the community intervention,in the placental abruption,postpartum hemorrhage,fetal distress and neonatal birth rate after 1 min Apgar scores,there was no significant difference of the two groups(P＞0.05).In the observation group,the rate of cesarean section was 71.43%,the control group was 32.14%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the basic level hospitals,the implementation of community intervention can effectively improve the pregnancy outcome of pregnancy induced hypertension puerpera.

Pregnancy induced hypertension;Community intervention;Maternal and neonatal outcomes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.95