社区康复指导对老年冠心病患者康复效果的影响

董正亮 戴克思224300江苏省盐城市射阳县陈洋卫生院

社区康复指导对老年冠心病患者康复效果的影响

董正亮 戴克思
224300江苏省盐城市射阳县陈洋卫生院

目的：探讨社区康复指导模式对冠心病患者的康复效果。方法：对照组采取门诊随诊的方法，观察组采取社区康复指导的方法，并进行1年随访，观察两组的康复效果。结果：观察组康复有效率88.46%，对照组73.08%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在基层卫生院推行社区康复指导，其方法简单、易行、效果好，符合社区卫生发展的理念，值得在基层推广使用。

老年性冠心病；社区康复指导；康复效果

冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧的一系列临床症状。老年冠心病患者急性发作期可以通过住院来缓解患者的临床症状，但其疗程长、康复慢、易复发的特点，决定了其出院后康复治疗是一个漫长、反复的过程。2012年1月-2012年12月收治老年冠心病患者52例，采取社区卫生服务团队定期下村巡诊模式，进行社区康复指导的方法，取得满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1-12月收治内老年冠心病患者104例，随机平均分成两组。观察组中，男32例，女20例；年龄60～83岁；病程1～13年。对照组中，男31例，女21例；年龄60～84岁；病程1～14年。两组在性别、年龄、病程上，经统计学比较差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性。

方法：两组患者在出院后，分别建立慢性病电子档案。对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用社区康复指导的方法，即成立由全科医师、全科护士、公共卫生、乡村医生造成的卫生服务团队，每月定期下村2次，进行社区健康教育、心理、运动、用药指导。并对两组患者进行1年的随访。

观察指标：康复效果评定标准：①显效：临床症状消失，1年内无复发，或是药物使用剂量降低了80%。②有效：临床症状基本消失，1年内复发次数≤3次，或是药物使用剂量降低了50%～80%。③无效：临床症状改善不明显或无明显改善，1年内复发次数＞3次，或是药物使用剂量有所增加[1]。(显效例数+有效例数)/总例数×100%=有效率。

结果

两组患者的康复效果统计结果：观察组有效率88.46%，对照组73.08%，经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

老年性冠心病作为社区慢性病之一，该疾病的社区康复治疗具有疗程长、康复慢、易复发的特点，故是较为适合开展社区慢性病管理的疾病。由于农村患者经济条件、文化背景、康复观念等因素的限制，加强患者的社区康复工作，对改善患者的日常活动能力，降低患者的复发率，提高康复效果及提升生存质量有重要的意义。我们通过社区卫生服务团队定期巡诊，对52例患者进行社区康复指导，我们认为：①社区健康教育指导能提高患者自我保健能力，降低再发率。通过健康教育，旨在使患者养成良好的饮食习惯、生活习性，帮助家庭成员掌握相关的自我保健与自我护理知识，增强了对疾病的认识、建立有益的健康行为，减少生活中冠心病的影响因素对病情的影响，降低发作的风险[2]。②社区心理康复指导能够提升患者的精神状态和活力。患者焦虑、沮丧的心理状态会引起神经、内分泌系统的功能紊乱，对康复造成负面影响。我们通过精神支持疗法、放松疗法、行为疗法等心理干预，缓解患者的心理状态，增加其康复的信心，提升患者的精神状态和活力。

③社区康复运动指导能够提高患者的耐氧能力，提高其社会功能。适量的运动对冠心病患者的治疗具有积极的促进作用，我们对患者的身体状态进行评估，指导患者进行有氧运动，例如步行、慢跑、太极拳等，鼓励患者积极参加群体的社会活动，在群体活动中能提高社会功能[3]。④社区用药指导提高了治疗的依从性，巩固康复效果。冠心病的药物治疗需要长时间的坚持，才能达到康复的效果，同时要注意对用药的观察，以防药物的不良反应发生，我们指导患者遵医瞩服用，同时要求患者家属按时提醒患者及时服药，并随时同医护人员联系，根据患者自身的症状改善程度，及时调整用药剂量，以提高用药的依从性，巩固患者的康复效果。

总之，在基层卫生院推行社区康复指导，能够提高其康复效果，其方法简单、易行，符合社区卫生发展的理念，值得在基层推广使用。

Influence of rehabilitation effect of community rehabilitation guidance on elderly patients with coronary heart disease

Dong Zhengliang,Dai Kesi
Chenyang Institute of Health of Sheyang County,Yancheng City,Jiangsu Province 224300

Objective:To explore the influence of rehabilitation effect of community rehabilitation guidance on elderly patients with coronary heart disease.Methods:The control group was given outpatient follow-up.The observation group was given a community rehabilitation guidance.All patients were followed up for 1 year.We observed the effect of rehabilitation of the two groups.Results:In the observation group,the recovery efficiency was 88.46%;the control group was 73.08%;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Community rehabilitation guidance was used in the grassroots health center;the method was simple and easy;the effect was good;it was consistent with the concept of community health development,worthy of promotion.

Senile coronary heart disease;Community rehabilitation guidance;The effect of rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.86