超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值

张中华433000湖北省仙桃市中医医院

超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值

张中华
433000湖北省仙桃市中医医院

目的：探讨超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法：2009年11月-2011 年3月收治甲状腺滤泡性病变患者80例，所有患者都进行超声和CT检查，将检查结果和病理结果进行对比分析，评价超声和CT联合应用的诊断价值和鉴别价值。结果：超声对于甲状腺滤泡性病变检查的灵敏度67.5%，CT对于甲状腺滤泡性病变检查的灵敏度65%，CT联合超声对于甲状腺滤泡性病变检查的灵敏度95%。CT联合超声对于甲状腺滤泡性病变检查的诊断表现为边界清楚、囊实性、形态规则、有晕环、血流信号不丰富、无微小钙化，是良性表现。结论：超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中灵敏度极高。具有临床价值，可以大力推广。

超声；CT；甲状腺滤泡性病变

资料与方法

2009年11月-2011年3月收治甲状腺滤泡性病变患者80例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，男30例，女50例；年龄15～74岁，平均(45.6±4.6)岁；病程11 d～2.4年，平均(95.3±12.0)d；肿瘤性滤泡性肿瘤70例，滤泡细胞癌10例。全部患者都自我感觉颈部有肿块到我院就医，都经过CT铺助检查和超声检查，后期经过手术病理证实。所有患者在年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，可以进行对比分析。

治疗方法：所有患者都进行超声和CT检查，检查结果和病理结果进行对比分析，评价超声和CT联合应用的诊断和鉴别诊断价值。患者采用飞利浦IU22设备进行超声检查。患者保持仰卧位，对甲状腺进行水平扫描，再进行纵向扫描，区分重点描述多普勒声像分析图，扫描的区域有病灶的位置、尺寸、大小、边界、数目、环境、内部回声、血流信号、钙化病灶等等。患者都采用CE Light speed16螺旋CT机进行检查，患者采取仰卧位，CT机扫描的范围从口咽部一直到锁骨上缘，螺距为1.0 mm，层厚为3.75 mm，平面扫描加增强扫描。将超声和CT的联合应用扫描结果和病理结果对比[1]。

疗效判定及评价标准：超声诊断肿瘤性滤泡性肿瘤征象，回声周围低回声声晕，边缘规则、均匀。CT诊断肿瘤性滤泡性肿瘤征象，强化程度强于周围正常甲状腺组织。详细记录并且计算CT检查的灵敏度和超声检查的灵敏度以及联合检查的灵敏度。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

超声对于甲状腺滤泡性病变检查灵敏度67.5%，CT对于甲状腺滤泡性病变检查灵敏度65%，CT联合超声对于甲状腺滤泡性病变检查灵敏度95%。CT联合超声对于甲状腺滤泡性病变检查的诊断表现为边界清楚、囊实性、形态规则、有晕环、血流信号不丰富、无微小钙化，是良性表现。

讨论

甲状腺滤泡性病变是甲状腺滤泡上皮过度增生的病变，碘在甲状腺滤泡性病变发病过程中具有重要价值。虽然细针穿刺活检细胞学检查是当下判断甲状腺结节比较准确的诊断方式，但是对于甲状腺滤泡性病变都有一定程度的漏诊率。

随着现代超声技术的大力发展和普及，超声技术具有分辨率较高、定性诊断准确度高、实践效果好、没有创伤等优点。但是对于少部分甲状腺滤泡性病变存在漏诊现象[2]。

CT检查在发现结节以及结节定性诊断方面不比超声检查准确，但是CT诊断可以显示较大病变和病变周围结构的关系，观察甲状腺癌中央组淋巴结转移以及粗大或者是环形钙化和胸骨后甲状腺肿都优于超声检查，可以清晰地显示病变血供情况，可以铺助超声检查[3]。

本次研究，所有患者都进行超声和CT检查，检查结果和病理结果进行对比分析，评价超声和CT联合应用的诊断价值和鉴别诊断价值。超声对于甲状腺滤泡性病变检查灵敏度67.5%，CT对于甲状腺滤泡性病变检查灵敏度65%，CT联合超声对于甲状腺滤泡性病变检查灵敏度95%。

综上所述，超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中对边界清楚、囊实性、形态规则、有晕环、血流信号不丰富、无微小钙化的病例，诊断灵敏度极高。具有临床价值，可以大力推广。

[1]韩志江,陈文辉,周健,等.CT在微小甲状腺癌诊断中的价值[J].中华放射学杂志,2012, 46(2):135-138.

[2]韩志江,陈文辉,舒艳艳,等.乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断[J].中国临床医学影像杂志,2013,1(2): 88-92.

[3]谷莹,韩志江,许亮,等.甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别[J].中国超声医学杂志,2013,29(3):211-214.

Value of application ultrasound combined with CT in diagnosis and differential diagnosis of thyroid follicular lesions

Zhang Zhonghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiantao City,Hubei Province 433000

Objective:To explore the value of application ultrasound combined with CT in diagnosis and differential diagnosis of thyroid follicular lesions.Methods:80 patients with thyroid follicular lesions were selected from November 2009 to March 2011.All patients underwent ultrasonography and CT examination,and analyzed their examination results and pathological results,evaluated the diagnosis and the differential value of application ultrasonography combined with CT.Results:The sensitivity of ultrasound for thyroid follicular lesions examined was 67.5%;the sensitivity of CT for thyroid follicular lesions examined was 65%;the sensitivity of CT and ultrasonic for thyroid follicular lesions examined was 95%.CT and ultrasound diagnosis for thyroid follicular lesions manifestations as a clear boundary,cystic,morphological rules,a halo,blood flow signals are not rich,calcification.It is a benign presentation.Conclusion:Ultrasound combined with CT applicated on thyroid follicular lesions diagnosis and differential diagnosis has clear boundary,cystic,morphological rules,halo,blood flow signals are not rich,calcification,with highly sensitivity diagnosis.So it has clinical significance and worthy of popularity.

Ultrasound;CT;Thyroid follicular lesions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.60