儿童急性阑尾炎16例临床分析

伏冬652301云南省红河州弥勒市新哨中心卫生院

儿童急性阑尾炎16例临床分析

伏冬
652301云南省红河州弥勒市新哨中心卫生院

目的：探讨儿童急性阑尾炎临床特点及治疗效果。方法：收治急性阑尾炎患儿16例，3例给予保守治疗，13例给予开腹手术治疗。结果：小儿阑尾炎病情进展快，穿孔率较高，多数患儿存在不同程度的化脓性腹膜炎，增加了治疗的难度。3例患儿采用保守治疗，其中1例病情加重转开腹手术治疗，所有患儿均痊愈出院。结论：腹痛、呕吐、发热是小儿阑尾炎的主要特点，保守治疗和经开腹治疗是主要的治疗措施。

儿童；急性阑尾炎；临床特点；治疗效果

急性阑尾炎是临床常见的急腹症[1]，特别是儿童患者，临床比较多见。由于儿童在描述临床症状时可能不准确，很容易导致漏诊或耽误治疗[2]。因此，掌握儿童急性阑尾炎临床特点及治疗措施至关重要。为此，对2014年12月-2015年3月收治急性阑尾炎患儿16例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治急性阑尾炎患儿16例，男10例，女6例，年龄3～14岁，平均6.9岁，患儿主要表现腹痛难忍、哭闹不止，发热、呕吐、腹泻等症状。发病类型：化脓性阑尾炎5例，阴性阑尾炎1例，粪石梗阻性阑尾炎3例，坏疽穿孔性阑尾炎5例，寄生虫性阑尾炎2例。

治疗方法：本组有3例患者选择保守治疗，主要方法：头孢噻肟钠与甲硝唑静脉滴注进行治疗。13例选择开腹手术治疗。取右下腹麦氏切口进腹，找到阑尾切除，阑尾根部常规行荷包包埋，再用邻近系膜组织覆盖，次用快吸收线皮内缝合[3-4]。

结果

小儿阑尾炎的临床特点：小儿阑尾炎在体检中，多数小儿不配合，需要家长的说服和教育才能达到较高的配合，而且有的小儿在描述症状时不准确，也误导了医务人员，增加了误诊的风险。小儿阑尾炎病情进展快，穿孔率较高[5]，年龄越小，穿孔率越高，而且由于小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，多数患儿存在不同程度的化脓性腹膜炎，增加了治疗的难度[6]。有的患儿症状不典型，主要表现为高热及频繁的呕吐或伴有腹泻等症状。

治疗效果：3例患儿经过保守治疗，有2例患儿在治疗1 d后，腹痛症状明显减少，经过6 d均痊愈出院，但是有1例患者治疗1 d症状不但没有好转，反而有进行性发展，立即进行开腹手术治疗。13例患者经开腹治疗和患者加1例保守治疗效果无效而转开腹手术治疗1例，共14例，均无腹腔出血、阑尾残端瘘等并发症发生，手术时间（37.8± 4.5）min，术中出血（7.1±2.5）mL，住院时间（4.3±0.8）d，14例经开腹治疗均痊愈出院。

讨论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，特别是儿童患者，临床比较多见。由于儿童在描述临床症状是可能不准确，很容易导致漏诊或耽误治疗。因此对于小儿阑尾炎的诊断要结合临床特点。腹痛、发热、呕吐是小儿阑尾炎的主要临床特点，医生要仔细体检，防止漏诊，同时充分利用B超、MRI、CT及钡剂灌肠X线检查等手段进行检查，这些医疗设备的应用，大大提高了正确诊断率。

关于小儿阑尾炎的治疗，要结合患儿的具体情况，目前常用的治疗方法有保守治疗和手术治疗。目前，开腹在治疗阑尾炎方面积累了丰富的经验。本组资料有3例患儿采用保守治疗。但是在治疗1 d后，有1例患儿病情并未缓解，反而有加重趋势，我们立即进行了开腹手术治疗，另外的13例也采取了开腹手术治疗，所有患儿均无腹腔出血、阑尾残端瘘等并发症发生，手术时间（87.8± 14.5）min，术中出血（127.1±52.5）mL，住院时间（8.3±1.8）d，14例患儿经开腹治疗均痊愈出院。

综上所述，腹痛、呕吐、发热是小儿阑尾炎的主要特点，保守治疗和经开腹治疗是主要的治疗措施。

[1] 刘艳华,王凤兰,寇世和.儿童急性阑尾炎104例超声检查分析[J].中国误诊学杂志, 2010,10（27）：6696.

[2] Peixoto Rde O,Nunes TA,Gomes CA.Indices of diag-nostic abdominal ultrasonography in acute appendicitis：influence of gender and physical constitution,time evolu-tion of the disease and experienceof radiologist[J].Rev-ColBrasCir,2011,17（3）：251-252.

[3] 吴华平,邱冬梅,张永川,等.儿童急性阑尾炎118例临床分析[J].航空航天医学杂志, 2011,22（8）：628-629.

[4] Hernandez JA,Swischuk LE,AngelCA.Imaging of acute appendicitis：US as the primary imaging modality[J].Pediatric Radiology, 2005,35（4）：392-395.

[5] 张林,刘勇.儿童急性阑尾炎20例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14（19）：184-185.

[6] 高群,卢贤映,潘祝,等.小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究[J].临床小儿外科杂志,2010,9（3）：218-219.

Clinicalanalysisof children acuteappendicitis in 16 cases

Fu Dong
Xinshao CenterHospitalofMile City,Honghe State,Yunnan Province 652301

Objective：To explore the clinical characteristics and treatment effect of children acute appendicitis.Methods：16 children with acute appendicitis were selected.3 cases were given conservative treatment.13 cases were given laparotomy treatment.Results：The pediatric appendicitis has faster disease progress and higher perforation rate.Most children had different degrees of purulent peritonitis that increased the difficulty of treatment.3 cases were treated with conservative treatment,and 1 case was treated with laparotomy treatment because of condition worsened.All patients were cured and discharged.Conclusion：Abdominal pain,vomiting and fever are the main characteristics of pediatric appendicitis.The conservative treatment and laparotomy treatmentare themain treatmentmeasures.

Children；Acuteappendicitis；Clinicalcharacteristics；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.48