浅谈室性心律失常的急诊治疗及护理体会

张海玲 王素芳 赵卫枝

工作单位：450000郑州市第七人民医院心内科



浅谈室性心律失常的急诊治疗及护理体会

张海玲 王素芳 赵卫枝

工作单位：450000郑州市第七人民医院心内科

【摘要】目的 探讨急诊治疗及护理室性心律失常特点及护理。方法 本次选取室性心律失常40例，均为我院2013年4月至2014年4月收治，在急诊治疗的同时，完善整体、全面的护理干预。结果 本次选取的室性心律失常患者，经急救治疗及整体、全面的护理，抢救成功39例，占97.5%，死亡1例，占2.5%，患者或家属护理满意度为100%。结论 针对室性心律失常患者，在抢救的同时，加强整体、全面的护理干预，可保障患者预后，提高护理质量。

【关键词】室性心律失常；急诊治疗；护理体会

Objective Investigate emergency treatment and nursing care characteristics and ventricular arrhythmias.Methods The selected 40 cases of ventricular arrhythmias，both in our hospital from April 2013 to April 2014 were treated in the emergency treatment at the same time，improve the overall，comprehensive care intervention.Results The selection of patients with ventricular arrhythmias，the first aid treatment and overall，comprehensive care，successful rescue 39 cases，accounting for 97.5%，and 1 died，accounting for 2.5% of patients or their families care for 100% satisfaction.Conclusion For patients with ventricular arrhythmias，in the rescue，while strengthening the overall，comprehensive care interventions，the prognosis can protect and improve the quality of care.

【Key word】Ventricular arrhythmias，Emergency treatment，Nursing

急性心肌梗死是指心肌坏死和严重缺血，由冠状动脉急性闭塞或狭窄所致，室性心律失常为其常见死因，在急诊救治的同时，加强整体护理干预，是确保预后的关键［1］。本次选取相关病例，就上述内容展开探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取室性心律失常40例，男16例，女24例，年龄59～88岁，平均（63.2±2.2）岁。其中扩张性心肌病10例，高血压性心脏病12例，冠心病18例。采用心电图检查，均有多源性室性早搏和（或）频发室性早搏。患者对本次实验均知情同意。

1.2方法

取盐酸胺碘酮注射液应用，即5%葡萄糖20 ml+胺碘酮200 mg稀释后，用输液泵按120 mg/h静脉注入，时间为10 min，后取5%葡萄糖250 ml+胺碘酮150 mg缓慢持续静滴，4 h完成。用药期间，加强心电图持续监护，对血压、心率变化进行观察。同时，加强整体、全面的护理干预，包括严密观察病情，建立静脉通路，用药干预，溶栓干预，PCI术前术后护理，心理护理等。

2　结果

本次选取的室性心律失常患者，经急救治疗及整体、全面的护理，抢救成功39例，占97.5%，死亡1例，占2.5%，患者或家属护理满意度为100%。

3　讨论

在急救方案应用的同时，重视全面、整体护理方案的实施，对确保预后意义重大［2］。具体护理措施包括：（1）密切观察病情：需加强严密的心电监护，各种抢救药物提前备好，除颤仪处于备用状态。对各种恶性室性心律失常的发生严密观察，注意患者生命体征和意识情况，及时发现异常并向医生报告。（2）建立静脉通路：补液速度在抢救时需加快，使血容量迅速扩充，应对较粗大的近心端静脉穿刺，依据需要可穿刺锁骨下静脉，加强置管后的护理，对置管处有无感染、红肿等迹象观察。（3）用药注意事项：按医嘱对药物剂量和速度控制，如静脉注射胺碘酮速度过快，可诱导低血压，加强血压、心律、心率观察，及时向医生报告异常［3］。（4）溶栓干预：溶栓治疗后，每30 min采用心电图检查1次，共2小时，地ST-T变化观察，化验心肌标志物，对动态变化掌握，了解患者胸痛缓解情况，再通指征为2小时内胸痛基本消失，做好消化道出血防范及抢救准备。（5）PCI手术干预：术前常规备皮，完善化验，取负荷量氯吡格雷口服，与患者建立良好沟通，使其紧张情绪解除，取镇静剂适当应用。术后监测生命体征，PCI经桡动脉途径实施者，需对术侧桡动脉搏动情况、手臀皮肤颜色变化，穿刺点有无出血等观察。术后8h若无出血可将腕部止血带撤除［4］。穿刺股动脉者，需对下肢皮肤颜色变化，有无股动脉博动减弱，穿刺点有无血肿及渗血进行观察。术侧下肢制动12～24 h，并卧床。术后大量饮水和术中大量应用对比剂，可在一定程度上影响心功能，增加急性心功能不全风险，故术后需对心功能状况密切观察。（6）心理干预：室性心律失常时，患者交感神经较兴奋，频繁除颤或电复律使患者恐惧、紧张感加重，情绪又对家属造成负性影响，故需重视心理护理，与患者和家属建立良好沟通，就所提问题耐心回答，对抢救治疗措施的实施和目的做好说明，注意控制表情和语气，使患者感受到被关爱。对病情交待时，尽量避开患者，以防紧张心理加重，对患者和家属的合理需求尽量满足，帮助增强战胜困难的勇气，减少探视，以使患者可获得良好的睡眠和休息，可适当取镇静剂应用，以对焦虑、紧张情绪缓解［5］。可发挥社会力量进行适当物质支持，解决患者经济上存在的困难，增强其热爱生活的信心，积极投入治疗结合本次研究结果示，本次选取的室性心律失常患者，经急救治疗及整体、全面的护理，抢救成功39例，占97.5%，死亡1例，占2.5%，患者或家属护理满意度为100%。

综上，针对室性心律失常患者，在抢救的同时，加强整体、全面的护理干预，可保障患者预后，提高护理质量。

参考文献

［1］王丽英.胺碘酮联合艾司洛尔治疗老年室性心律失常的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（1）：178-179.

［2］王宝，贾春祎，曲明江，等.老年肺癌合并室性心律失常的围术期处理［J］.中国老年学杂志，2015，35（1）：241-242.

［3］杨珂.分析急性心肌梗死并发心律失常患者的临床护理措施［J］.中国卫生标准管理，2014（20）：53-54.

［4］王娟，丁金玲.三维标测系统指导下室性心律失常射频消融的护理［J］.上海护理，2013，13（5）：52-54.

［5］邬松林，黄从新.氯沙坦对老年高血压患者室性心律失常的影响［J］.中华老年医学杂志，2011，30（1）：24-26.

On the Treatment of Ventricular Arrhythmias and Emergency Nursing

ZHANG HailingWANG SufangZHAO WeizhiCardiology，Seventh People's Hospital of Zhengzhou in Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.165

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0202-02