肝门部胆管癌的外科诊断临床探讨

陈兵157000黑龙江省牡丹江肿瘤医院

肝门部胆管癌的外科诊断临床探讨

陈兵
157000黑龙江省牡丹江肿瘤医院

目的：探讨肝门部胆管癌的外科诊断方法与临床症状。方法：收治肝门部胆管癌患者60例，对其实施外科诊断与临床分析。采用先进的肝胆病理学理论结合现代临床医学检验方法，对肝门部胆管癌的外科诊断准确率进行检验。结果：通过采用现代医学检验理论，并且有效地结合临床医学检验仪器，极大地提升了肝门部胆管癌的外科诊断准确率。结论：相关的专家和学者必须要充分地重视肝门部胆管癌外科诊断技术，强化对肝门部胆管癌诊断方法的研究，并且加强分析临床症状的工作。

肝门部胆管癌；外科诊断；临床

为了对肝门部胆管癌的外科诊断与临床症状进行探讨，2013年10月-2014年10月收治肝门部胆管癌患者60例，对其实施外科诊断与临床分析，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治肝门部胆管癌患者60例，女17例，男43例；年龄25～60岁，平均（34.31±3.07）岁；早期15例，中期23例，晚期22例。选择有针对性的治疗方式对不同症状的患者进行治疗，并且采取积极的护理方式。

方法：①CT扫描法：在现代临床医学检验当中CT得到了非常广泛的应用，而且在诊断多种疾病的时候CT都能够起到十分有效的作用。检验人员通过CT扫描能够将肝内扩张胆管的形状和位置清楚地看到，并且还能够立足于不同层面对肝内胆管的乳头状物的突出情况以及结节情况进行分析。除此之外，CT还可以将肿瘤的侵犯程度以及位置准确地判断出来，这样对患者病情的诊断十分有利[1]。②B超扫描法：B超扫描法具有经济实用、操作简单、无创伤以及可重复的特点，通过对显现在B超成像仪器中的图像进行观察，检验人员可以对胆管的阻塞情况、胆总管的扩张位置与方式、肝内胆管的扩张程度进行准确的判断。然而患者的胃肠气等因素会明显地影响到B超的诊断效果，所以会造成诊断效果具有较低的准确性[2]。③磁共振成像法：作为应用范围非常广泛的临床仪器检验方法，磁共振成像法具有最为理想的诊断效果。通过对磁共振成像法的利用实施肝门部胆管癌的外科诊断，能够将肿瘤的位置以及有没有必要实施切割手术准确地判断出来。磁共振可以对相关的参数和序列进行不断的扫描，这样就能够将肝门部胆管内的胆管壁椭圆形充盈缺损、结节、增厚等征象，以及不规则截断、软组织信号清晰地显示出来[3]。

结果

我院采用CT扫描方法对所有病例进行肝门部胆管癌的外科诊断，其中32例得到准确的诊断，同时28例由于内部图像不清楚，无法对其进行准确的诊断；采用B超扫描法针对其中的34例进行肝门部胆管癌的外科诊断，21例得到准确的诊断；采用磁共振法对其中的54例实施肝门部胆管癌的外科诊断，其中45例得到准确的诊断。

对本组肝门部胆管癌患者实施外科诊断与临床分析，最终所有患者的病症都得到了明确的诊断。随后对专业医护人员进行组织，开展对患者的手术与化疗工作，并且相应地采取科学有效的护理措施。

讨论

作为一种重要的危及生命的疾病，肝门部胆管癌由于受到现代检验仪器设备以及医学技术水平的影响和限制，在临床中经常会出现漏诊或者误诊的情况，而患者将最佳的治疗时机错过之后，其自身的癌细胞会不断地恶化和扩散[4]。在20世纪的60年代，美国医学专家Klaskin对肝门部胆管癌的病状特征进行了首次详细的描述，同时还对其临床诊断方法和技术进行了分析和介绍[5]。肝门部胆管癌在我国的医学著作当中被认为是发生在肝总管、左右肝管分叉部、右肝管以及左肝管上端的癌病种类。进行性黄疸是肝门部胆管癌的主要病症，所以肝门部胆管癌经常被检验人员在临床诊断当中误诊为“传染性肝炎”，这样除了会造成患者的治疗时机延误，同时也不能体现医护人员在工作中的责任感[6]。

在本次研究当中，我院在临床上选择的肝门部胆管癌的外科诊断方法都具有＞50％的病症诊断准确率，而其中确诊率最高的是磁共振成像法。同时，磁共振成像法对制定科学合理的手术方案以及手术过程的顺利进行也具有非常大的帮助。除此之外，ERCP、PTC以及数字减影血管造影法等也属于临床中较为常见的肝门部胆管癌的外科诊断方法，然而相对于CT扫描法、B超扫描法以及磁共振成像法而言，这些方法应用得比较少，同时还具有相对较低的诊断准确率，所以无法使临床检验与治疗的实际需要得到充分的满足。对本组肝门部胆管癌患者实施外科诊断与临床分析，最终所有患者的病症都得到了明确的诊断，充分地证明了选择科学的外科诊断方式在肝门部胆管癌诊断当中的重要性。

综上所述，要想保证肝门部胆管癌的外科诊断与临床分析的有效性，相关的专家和学者必须要充分地重视肝门部胆管癌外科诊断技术，对肝门部胆管癌诊断方法的研究进行不断的强化，并且加强分析临床症状的工作。

[1]王平.肝门部胆管癌的外科治疗（附57例报告）[J].皖 南 医 学 院 学 报,2011,19（8）：456-458.

[2]高上达,林礼务,叶真,等.超声对肝门部胆管癌的分型在外科治疗中的价值[J].中华肝胆外科杂志,2012,23（4）：221-223.

[3]文宇,李永国.肝门部胆管癌的治疗进展[J].中国普通外科杂志,2013,26（4）：432-433.

[4]李海民,周景师,窦科峰,等.影像学检查对肝门部胆管癌术前诊断及可切除性的评估[J].中华肝胆外科杂志,2012,12（6）：1065-1066.

[5]吴泰璜,吴宗桧.肝门部胆管癌的诊断与治疗[J].山东医药,2011,13（9）：108-120.

[6]朱堃,胡志前,刘朝晖.姑息性胆道引流术治疗老年肝门部胆管癌[J].肝胆胰外科杂志, 2012,29（2）：189-196.

C linical discussion of surgical diagnosis of hilar cho langiocarcinom a

Chen Bing
Mudanjiang TumorHospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the surgical diagnosis and clinical analysis of hilar cholangiocarcinoma.Methods：60 patients with hilar cholangiocarcinomawere selected.Theywere implemented surgicaldiagnosisand clinicalanalysis.Using advanced liver and gall pathology theory combined with modern clinical medical test method,the surgical diagnosis accuracy rate of hilar cholangiocarcinoma was tested.Results：Through using modern medical testmethod and effectively combined with the clinical medical test instruments can greatly improve the surgical diagnosis accuracy rate of hilar cholangiocarcinoma.Conclusion：Relevant experts and scholarsmust be sufficient attention of hilar cholangiocarcinoma surgical diagnosis technology,strengthen research on the diagnosismethod ofhilar cholangiocarcinoma,and strengthen thework of clinicalsymptomsanalysis.

Hilar cholangiocarcinoma；Surgicaldiagnosis；Clinical

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.60