手术室护理的安全缺陷及防范

魏利敏454550河南省沁阳市人民医院手术室

手术室护理的安全缺陷及防范

魏利敏
454550河南省沁阳市人民医院手术室

手术室是救治患者的重要场所之一，具有特殊的要求，手术室的护士责任心与患者的生命安全息息相关，加强护理安全管理，避免护理缺陷，是提高手术室护理安全和护理质量的关键。为探讨手术室护理的安全缺陷及防范措施，本文结合20多年的工作经验和国内外有关文献，对手术室存在的护理安全缺陷及隐患进行分析，着重阐述规章制度不健全、护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高、护士责任心不强、手术室护理劳动强度大等方面，并提出来相应的防范措施，降低安全缺陷，以提高护理质量。

手术室；安全缺陷；防范措施

手术室是救治患者的重要场所之一[1]，具有特殊的要求，手术室的护士责任心与患者的生命安全息息相关，加强护理安全管理，避免护理缺陷，是提高手术室护理安全和护理质量的关键。为探讨手术室护理的安全缺陷及防范措施，本文结合20多年的工作经验和国内外有关文献，对手术室护理的安全缺陷及防范进行阐述。

手术室存在的护理安全隐患

法律意识淡薄，规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新。

护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高：目前手术室护理人员没有去上级医院进修的机会，医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医院医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习[2]，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作。另外常年的平淡工作，已经给护理人员定格于术前、术中、术后的机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展。

护士责任心不高：导致护理责任心不高的原因众多，有来自医院高层的、有来自科室内部的。在医院高层管理方面，由于管理层对护理工作的重视程度不够，导致手术室护理工作怠慢，工作中药物摆放不整齐，各种标示不规范，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。

手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接连一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，使护理人员的注意力有不集中的时候，增加了护理风险。

防范措施

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助国家卫计委提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，手术室管理方面，可以派员工学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，使医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护患者也保护医护人员自己。

严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后，手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字[3]，保证无差错。

医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜，从而提高护理人员的积极性。

加强护理人员应急能力的培训：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。

加强手术病理标本的管理：病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位[4]，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对。

输血安全：要防止输错血，输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型，一般核对3次，即：取血人在血库核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血护士与医生核对1次[5]。

加强继续教育和业务学习：科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月1次操作、理论考试，指定1名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派2名业务骨干外出进修及学术交流等，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

[1]于小凤,田雪梅,邓利利.手术室护士锐器刺伤的危害及防护对策[J].护理研究,2006,20（1）：167.

[2]Stephens A,Assang A.What do you mean you can't sterilize it？The reusable medical device matrix[J].Canadian Operating Room Nursing Journal,2010,（4）：6-11.

[3]李冬青.举证责任倒置与手术室护士对相关证据的保存[J].中国实用护理杂志,2005, 21（2）：69.

[4]曾俊,岳蕤,王莉.ISO 9000标准在手术室护理管理中的应用及绩效分析[J].护理学杂志,2003,12（12）：931.

[5]姚蕴伍,沈雅芬,胡斌春.护理管理与临床护理技术规范[M].杭州：浙江大学出版社, 2004：64.

Safety defects and prevention of operation room nursing

WeiLimin
Operation Room,Qinyang City People's HospitalofHenan Province 454550

Operation room is one of the important places for treatment of patients,and it has special requirements.The responsibility ofoperation room nurse is closely related to the life safety ofpatients.Strengthening nursing safetymanagementand avoiding nursing defects are the key to improve the nursing safety and nursing quality of the operation room.To explore the safety defects and preventive measures of operation room nursing,this author combinesmore than 20 years of work experience and related literature at home and abroad to analyze nursing safety defects and hidden dangers in operation room.It focuses on the imperfect rulesand regulations,needing to be further improved ofbusiness level,emergency ability and the old and new knowledge update ofnursing staff,nothigh nurse responsibility,the large labor intensity ofoperation room nursing and other aspects,and puts forward corresponding preventivemeasures to reduce the safety defects,itcan improve the nursing quality.

Operation room；Safety defects；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.103